加强神经外科安全管理提高护理质量

期刊: 现代医学研究 DOI: PDF下载

杨青

泰州市中医院 江苏 泰州 225300

摘要

目的:对神经外科特点分析,总结护理过程中带来的风险因素,评价安全管理的方法及可行性。方法:对120例神经外科患者展开研究,时间为2023年9月-2024年4月期间,实施随机分组形式,为观察组和对照组两组类型,常规护理基础上联合安全管理模式设置为观察组,常规护理设置为对照组。两组对比不良事件情况,包括坠床、导管脱落、药物使用出错;对比护理质量情况,包括服务态度、沟通情况、护理流程熟练度、应变能力;对比并发症情况,包括感染、出血、脑水肿、压疮。结果:不良事件经对比后,发现观察组的坠床、导管脱落以及药物使用出错等发生率数据更低,说明该组患者经过安全管理措施的应用安全性更高,差异为(P<0.05);护理质量经对比后,发现观察组的服务态度、沟通情况、护理流程熟练度以及应变能力数据均更显著,说明该组护理质量较好,差异为P<0.05;经对比后,两组均存在并发症情况,总体差异不大。观察组仅发生感染1例、压疮2例,与对照组的感染2例、出血1例、脑水肿1例、压疮3例相比,观察组的数据发生情况相对更少,同时症状较对照组更轻,差异显示P>0.05。结论:常规护理基础上联合安全管理模式具有可行性,神经外科护理中风险因素较多,患者安全性很难得到提高,因此安全管理适用于护理流程中,降低护理风险,提高护理质量,患者认可度较好,具有研究价值。


关键词

神经外科;风险防范;安全管理;护理质量

正文


    神经外科是医院重要的科室之一,属于外科学中的一个分支,主要针对由外伤或诸多因素导致的脑部、脊髓等神经系统疾病,对人体神经系统进行研究,以手术为主要治疗方法[1]。神经外科患者病情进展快速,具有较高的致残率和致死率,临床多表现为头晕头痛、血压异常升高、恶心呕吐、视力下降等症状,如果没有及时得到有效治疗,不仅会加重病情,可能会引发诸多并发症风险,提高治疗难度,同时还会影响预后效果,甚至危及生命安全[2]。鉴于此,有效的护理干预对患者起到良好的辅助治疗作用。以往常规护理实践当中,缺少全面性,对患者治疗中安全管理层面有所忽视,导致出现诸多不良事件的风险问题,因此导致护理效果并不十分理想。而当前的安全管理模式是一种新型的管理手段,以常规护理流程为基础,实施安全管理模式,可提高患者安全性,提高护理质量和效率,较适用于护理当中应用,同时也降低了护患之间的纠纷[3]。本文就此针对选取的120例神经外科患者展开深入分析:

1资料与方法

1.1一般资料

本次针对120例神经外科患者展开深入研究,时间为20239-20244月期间,实施随机分组形式,为观察组和对照组两组类型,常规护理基础上联合安全管理模式设置为观察组,常规护理设置为对照组。观察组男性患者为38例,女性患者为22例,年龄为26-75岁,平均年龄为(50.13±2.46)岁;对照组男性患者为35例,女性患者为25例,年龄为25-76岁,平均年龄为(50.05±2.58)岁。两组患者基本资料数据统计,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1均符合神经外科诊断标准2所有患者资料信息完整。3均为25-76岁之间。4均自愿参与,知情同意。

排除标准:(1语言、精神异常者。2治疗配合度低者。(3有传染性疾病者。

1.2方法

对照组:实施常规护理。患者入院后,提供干净、舒适的病房环境,并定时卫生清洁与消毒。严密监测密其生命各项指标,关注实际病情状况,遵医嘱规范实施各项护理流程,同时对疾病相关知识讲解,加强疾病意识和认知程度,于家属和患者建立良好的护患关系,确保沟通有效性,促进患者病情快速康复。

观察组:实施安全管理。在对照组的基础上添加:(1) 制定规范的安全管理体制。由经验丰富的优秀护理团队积极组织会议,建立院级或科室级别的护理风险管理体系,通过团队的方式来实现对其进行风险管理,从而确定护理风险管理的目的。对神经外科患者护理当中可能存在的潜在风险因素进行全面、深化的分析、评估与识别,组织护理人员全员积极参与座谈会,通过风险因素的源头、头脑风暴等方法进行分析,对具体因素和特点充分掌握,如护理流程中的用药、管理、操作以及不良事件等情况,制定出完善、高效的安全管理制度,防范各项不良事件以及并发症的问题,并做好防范措施,提高护理质量,以便不良事件发生时能够第一时间快速、有序地做出相应的应对策略,最大化降低风险的形成。(2) 防范护理差错。神经外科患者由于存在意识障碍等情况,不良事件发生率会有所提高,如坠床、导管脱落等,使护理质量降低。应加强护理质量,严格重视存在的不足之处,提高患者安全性。(3)对安全管理护理团队定期进行风险管理知识和技术水平的培训,加强安全文化的培养,讲解神经外科对护理的要求,对各流程进行优化。同时定期集中考核,将不足之处及时整改,提高重视程度,熟练掌握医疗纠纷的应变能力,对风险意识有效掌握,从而降低不良事件风险。

1.3观察指标

对神经外科患者临床研究后,以小组为单位,对各组数据统计,各项数据指标均应用自制量表分析和对比。结果如下:

1.3.1 临床不良事件:以坠床、导管脱落、药物使用出错为标准。对数据实施组间对比分析。

1.3.2 临床护理质量:以服务态度、沟通情况、护理流程熟练度、应变能力为标准。对数据实施组间对比分析。

1.3.3 临床并发症:以感染、出血、脑水肿、压疮为标准。对数据实施组间对比分析。

1.4统计学方法

各组均通过SPSS25.0工具统计,护理质量情况的数据以()表示,运用t校对;不良事件情况、并发症情况的数据均通过[n%]表示,则运用x2校对。P<0.05,表示有差异。

2结果

2.1比较两组不良事件情况

经对比后,发现观察组的坠床、导管脱落以及药物使用出错情况相关不良事件发生率数据更低,说明该组患者经过安全管理措施的应用安全性更高,差异为(P0.05)。见表1

1对比两组不良事件情况 [n(%)]

组别

例数

坠床

导管脱落

药物使用出错

总发生率

观察组

60

11.67

11.67

00.00

23.34

对照组

60

58.34

23.34

23.34

915.00

x2

-

-

-

-

4.904

P

-

-

-

-

0.027

2.2比较两组护理质量情况

经对比后,发现观察组的服务态度、沟通情况、护理流程熟练度以及应变能力数据均更显著,说明该组护理质量较好,神经外科患者更认同安全管理,差异为P<0.05。见表2

2对比两组护理质量情况±s

组别

例数

服务态度

沟通情况

护理流程熟练度

应变能力

观察组

60

93.65±4.24

93.95±2.17

95.52±3.95

93.84±3.55

对照组

60

81.26±3.59

83.58±3.25

82.74±3.34

82.62±3.59

x2

-

17.275

20.555

19.137

17.214

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

2.3比较两组并发症情况

经对比后,两组均存在并发症情况,总体差异不大。观察组仅发生感染1例、压疮2例,与对照组的感染2例、出血1例、脑水肿1例、压疮3例相比,观察组的数据发生情况相对更少,同时症状较对照组更轻,差异显示P>0.05。见表3

表3比较两组并发症情况 [n(%)]

组别

例数

感染

出血

脑水肿

压疮

并发症发生率

观察组

60

11.67

00.00

00.00

23.34

35.00

对照组

60

23.34

11.67

11.67

35.00

711.67

x2

-

-

-

-

-

1.746

P

-

-

-

-

-

0.186

3讨论

神经外科是一个较重要且以手术为主要手段的科室,治疗疾病类型种类繁多,包括外伤性病变、血管性病变、肿瘤疾病、功能性疾病以及儿童和先天性疾病等范畴,疾病类型及病灶不同临床症状也不相同,由诸多因素影响,常出现头晕头痛、恶心呕吐、昏迷、偏瘫等表现,发病机制难以寻找,需要积极通过手术进行治疗[4]。但手术风险较大且术后需要一个长时间的恢复过程,因此,患者预后将面临极大挑战。随着人们生活水平的提升,医疗技术及护理工作得到了创新与升华。近年来护理工作经过临床的试验与改进,已成为一种新型理念和手段,有效的护理是患者治疗和恢复当中必不可少的一项重要工作内容,对患者疾病恢复过程中具有至关重要的影响[5]。尤其针对神经外科护理工作,该科室与其他护理科室不同,存在诸多风险因素,所以对护理有着较高的要求。

以往常规护理中,护理内容缺少全面性,护理质量降低,具有一定的疏漏之处,会时常发生一些不良事件,比如说,坠床、导管脱落、药物使用出错等情况,对患者恢复极为不利[6]。同时极易引发诸多并发症的风险,很难适应新时代环境需求,因此,护理效果并不十分理想,还会扩大护患纠纷事件,影响医院的整体形象[7]。而当前的安全管理是一种新型的模式,将护理人员丰富的工作经验与患者实际病情状况相结合,对存在的风险因素深入探究,在常规护理的基础上联合安全管理模式,有助于对护理流程进行优化,建立安全管理团队,对风险因素源头深入分析,充分掌握其特征,对存在的潜在风险因素进行综合研究分析,并制订处科学、合理、高效的预防对策[8]。同时,做好防范措施,以便发生不良事件时能够第一时间采取有效应对措施,将安全风险最小化。神经外科护理应加以重视,患者多存在意识障碍,病情程度相对较重,同时病情随时可能发生变化,所以不良事件风险会增大,需要通过有效的安全管理方法,对安全管理团队定期集中培训,与患者和家属建立和谐关系,对病情状况积极有效沟通,强化技术水平和自身应变能力,从而降低不良事件风险以及并发症风险,促进护理质量提高,保障患者安全性[9]

本次研究指出,不良事件经对比后,发现观察组的坠床、导管脱落以及药物使用出错等发生率数据更低,说明该组患者经过安全管理措施的应用安全性更高,差异为(P0.05;护理质量经对比后,发现观察组的服务态度、沟通情况、护理流程熟练度以及应变能力数据均更显著,说明该组护理质量较好,差异为P<0.05;经对比后,两组均存在并发症情况,总体差异不大。观察组仅发生感染1例、压疮2例,与对照组的感染2例、出血1例、脑水肿1例、压疮3例相比,观察组的数据发生情况相对更少,同时症状较对照组更轻,差异显示P>0.05由此证明了,安全管理模式较适用于患者临床护理当中,具有较高的应用价值。针对有效的防范策略,对护理各流程深入分析,提供个体化的护理服务,严密监测患者身体状况,确保患者安全性得到有效提高。

综上所述,安全管理是一种新型的管理模式,对护理人员的专业知识、技术水平要求很高,将其融合于神经外科护理流程当中,可提高护理质量,发挥出较高的应用价值。不仅防范不良事件风险,还能够降低并发症发生率,全程为患者提供规范、高效、安全的护理服务体验,具有进一步研究意义。

参考文献:

[1] 刘廷彦.分析神经外科的护理风险分析及安全管理对策.中国科技期刊数据库 医药,2024(3):0125-0128.

[2] 张晓连. 护理安全管理对神经外科护理风险控制的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (42): 77+79.

[3] 鲁妙妙,吴丽萍,姜波纹. 神经外科潜在不安全因素护理管理与防范对策[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28 (03): 199-200.

[4] 邝丽霞,钟雪梅,钟映红,. 神经外科的护理风险分析及安全管理对策 [J]. 中国民康医学, 2019, 31 (22): 118-119.

[5] 刘柳. 对神经外科的护理工作进行风险管理的效果分析 [J]. 当代医药论丛, 2019, 17 (19): 8-9.

[6]朱杰杰.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[C]//中国医师协会,中国医师协会神经外科医师分会.第十八届中国医师协会神经外科医师年会摘要集-神经外科护理.空军军医大学第二附属医院;,2024:342.

[7]周春平,陈香芝.探讨故障树管理法对神经外科护理安全管理质量的影响[J].黑龙江医学,2023,47(22):2745-2747.

[8]林伟华.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南,2023,21(18):65-68.

[9]段影.全面质量管理模式在构建神经外科安全管理质量评价体系中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(02):187-188.

 

 


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