老年股骨颈骨骨折患者护理时开展优质护理干预的价值研究
摘要
关键词
老年股骨颈骨骨折;优质护理干预;髋关节功能;生活质量
正文
骨折在老年人群中比较常见,其中股骨颈骨折是一种常见类型,由于老年人身体各项机能逐渐衰退,免疫力也会逐渐下降,钙流失过多,极易出现骨质疏松,当发生碰撞、跌倒等情况时,就会增加股骨颈骨折的发生风险[1]。目前,临床上治疗老年股骨颈骨折是以手术为主,但是因为老年人身体素质较差,在术后患者需要长时间卧床休养,极易诱发多种并发症,导致术后康复时间延长,情况严重的也会威胁到生命安全[2]。所以,对患者实施全面、科学、有效、安全的护理措施尤为重要,可有效预防术后并发症的发生,改善髋关节功能,提高其生活质量[3]。为此,文章中针对优质护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用效果展开分析,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2023年10月-2024年8月期间诊疗的100例老年股骨颈骨折患者,依据护理方式不同将其分为研究组与对照组,每组50例。研究组男性与女性患者比例为28:22,最大年龄85岁,最小年龄63岁,年龄均值(75.58±2.79)岁;对照组男性与女性患者比例为26:24,最大年龄84岁,最小年龄62岁,年龄均值(75.65±2.68)岁。两组一般资料对比(P>0.05)。
1.2方法
对照组:采用常规护理措施,(1)术前:为患者选择舒适、温馨的病房,并调整好病房内的温度与湿度,主动向患者与家属介绍病房的环境与陪护制度;注意监测患者的各项生命体征的变化。(2)术后:协助患者摆放合适的体位,并密切观察切口有无渗液、渗血等情况,当患者出现发热症状时,要及时通知医生并对症处理;主动告知患者术后遵医嘱正确用药、注意事项等相关知识,纠正患者对疾病的错误认知与不良生活饮食习惯。
研究组:采用优质护理干预,具体为:(1)术前优质护理:护士要与患者进行有效的沟通,了解患者内心的真实想法,当患者提出疑问时,要耐心回答,注意疏导患者的负面情绪;向患者列举既往治疗成功患者的病历资料,树立患者治疗的信心,促使手术可以顺利完成。同时,向患者说明老年股骨颈骨折的特点与预后,让患者有充分的心理准备,提高治疗配合性。(2)术后优质护理:①体位护理:将梯形枕放在患者双腿之间,促使患者维持外展中立体位,并为患者提前准备好防旋鞋。②引流管护理:密切关注引流液体性质、颜色与量,妥善固定引流管,避免打折、弯曲等情况的发生,维持引流管的通畅性。③用药护理:术后指导患者遵医嘱正确用药,并说明药物的使用方式、方法、剂量等,辅助提高康复效果。④疼痛护理:因为患者年龄较大,对于疼痛比较敏感,因此,护士要主动告知患者疼痛的原因、改善方式等,通过播放音乐、看电视、聊天等方式转移患者的注意力,以此减轻疼痛程度。⑤康复护理:术后第1天以肢体被动活动为主,定时协助患者按摩肢体、翻身,并活动股四头肌、膝关节等;术后第2天可以开始进行腿部肌肉的放松训练,鼓励患者进行主动运动;术后第3天,指导患者主动进行膝关节、踝关节的屈曲训练;术后1周,指导患者进行大关节的活动训练;术后3-4周独立进行坐起练习;5-8周尝试进行下床走路与关节负重练习。在康复训练过程中,全程都需要有专业人员或家属的陪同,做好防护措施,以免出现磕碰、摔倒等情况,要以患者实际承受能力为主,不宜盲目增加训练强度。⑥并发症护理:老年股骨颈骨折患者在手术后极易出现多种并发症,所以,做好相关预防工作尤为重要。术后要保持病房环境的整洁卫生,指导患者正确咳嗽,排痰无力时要协助患者拍背,进行祛痰指导;指导患者多喝水,促进排尿,并注意切口、口腔的清洁,预防感染的发生。定时协助患者翻身,应用干净的温毛巾擦拭患者的皮肤,按摩长时间受压部位,也可以在受压部位下方放置软垫,预防压疮。同时,每天按摩下肢,注意观察下肢的温度与血液循环情况,预防下肢深静脉血栓的发生。
1.3观察指标
①对比髋关节功能评分,采用Harris评分量表;②对比并发症发生率;③对比生活质量评分,采用SF-36评分量表;④对比护理满意度。
1.4数据处理
用SPSS27.0软件,P<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比髋关节功能评分
护理前对比,P>0.05,护理1个月、3个月、6个月后,研究组评分高于对照组,P<0.05。
表1:对比髋关节功能评分(x±s;分)
组别 | 护理前 | 护理1个月 | 护理3个月 | 护理6个月 |
研究组(n=50) | 46.57±5.20 | 58.82±6.20 | 71.35±8.11 | 84.65±8.23 |
对照组(n=50) | 46.62±5.14 | 51.23±5.10 | 60.39±7.20 | 74.58±7.08 |
T | 0.0484 | 6.6852 | 7.1461 | 6.5589 |
P | 0.9615 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2对比并发症发生率
研究组总发生率低于对照组,P<0.05。
表2:对比并发症发生率(n/%;例)
组别 | 压疮 | 感染 | 畸形愈合 | 下肢深静脉血栓 | 总发生率 |
研究组(n=50) | 1/50(2.00%) | 0/50(0.00%) | 1/50(2.00%) | 0/50(0.00%) | 2/50(4.00%) |
对照组(n=50) | 3/50(6.00%) | 4/50(8.00%) | 2/50(4.00%) | 2/50(4.00%) | 11/50(22.00%) |
x2 | 1.0417 | 4.1667 | 0.3436 | 2.0408 | 7.1618 |
P | 0.3074 | 0.0412 | 0.5574 | 0.1531 | 0.0074 |
2.3对比生活质量评分
研究组各项评分均高于对照组,P<0.05。
表3:对比生活质量(x±s;分)
指标 | 研究组(n=50) | 对照组(n=50) | T | P | |
生理功能 | 护理前 | 63.50±7.56 | 63.60±7.45 | 0.0666 | 0.9470 |
护理后 | 73.78±8.65 | 65.05±8.63 | 5.0521 | 0.0000 | |
生理职能 | 护理前 | 72.90±4.14 | 72.47±4.32 | 0.5082 | 0.6125 |
护理后 | 84.49±6.12 | 78.90±5.64 | 4.7494 | 0.0000 | |
躯体疼痛 | 护理前 | 57.55±5.24 | 57.78±5.31 | 0.2180 | 0.8279 |
护理后 | 68.81±10.97 | 60.56±10.24 | 3.8874 | 0.0002 | |
情感职能 | 护理前 | 71.58±8.61 | 71.60±8.81 | 0.0115 | 0.9909 |
护理后 | 86.98±10.59 | 75.71±6.29 | 6.4699 | 0.0000 | |
活力 | 护理前 | 62.61±3.75 | 63.05±3.83 | 0.5804 | 0.5629 |
护理后 | 78.28±9.49 | 71.80±8.88 | 3.5255 | 0.0006 | |
精神状态 | 护理前 | 58.74±9.24 | 58.49±9.15 | 0.1359 | 0.8921 |
护理后 | 75.13±10.24 | 63.15±7.20 | 6.7672 | 0.0000 | |
社会功能 | 护理前 | 68.24±9.25 | 68.17±9.35 | 0.0376 | 0.9701 |
护理后 | 81.30±8.41 | 72.15±8.19 | 5.5116 | 0.0000 | |
总体健康 | 护理前 | 51.13±7.40 | 51.42±7.25 | 0.1979 | 0.8435 |
护理后 | 72.13±5.20 | 61.22±5.23 | 10.4602 | 0.0000 | |
2.4对比护理满意度
研究组总满意度高于对照组,P<0.05。
表4:对比护理满意度(n/%;例)
组别 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度 |
研究组(n=50) | 35/50(70.00%) | 13/50(26.00%) | 2/50(4.00%) | 48/50(96.00%) |
对照组(n=50) | 20/50(40.00%) | 21/50(44.00%) | 9/50(18.00%) | 41/50(82.00%) |
x2 | 9.0909 | 2.8520 | 5.0051 | 5.0051 |
P | 0.0025 | 0.0912 | 0.0252 | 0.0252 |
3.讨论
随着我国现阶段人口老龄化的加剧,临床医学也越来越关注老年人群的身体健康状态。股骨颈骨折是老年人群中发生率较高的一种骨折类型,老年人群机体钙、磷物质的流失比较严重,就会诱发骨质疏松、髋关节周围肌群退化等情况,增加骨折的风险,严重影响着患者的身体健康与生活质量[4]。手术是老年股骨颈骨折治疗的首选方式,在手术后患者极易出现多种并发症,例如感染、压疮等,导致患者术后恢复时间延长,继而影响整体康复效果[5]。因此,有必要对患者开展相对应的护理干预,满足患者对治疗与护理的需求,提高临床治疗效果。
随着临床手术技术的广泛应用,人们对于治疗效果的期望也越来越高,所以,在围手术期患者对护理提出了较高的要求[6]。常规护理模式患者是被动接受护理干预,如果患者配合不佳,就会影响康复进程,并且常规护理中也存在很多局限性,再加上护理措施的不完善,就会影响整体满意度,还可能会引起医疗纠纷的发生[7]。本文中对研究组患者开展了优质护理干预,结果显示,研究组患者护理1个月、3个月、6个月后髋关节功能评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,生活质量评分与护理满意度均高于对照组(P<0.05)。进一步证实了优质护理干预的应用效果。分析原因:股骨颈骨折患者的疼痛比较明显,肢体功能也会出现不同程度的障碍,因此患者会出现多种负面情绪,同时,在手术后患者需要长时间卧床,极易出现的肌肉萎缩、压疮、静脉血栓等并发症,影响着治疗效果与预后[8]。而优质护理干预在此类患者中运用,坚持“以患者为中心”的护理理念,在术后护理中对患者开展循序渐进的康复训练,并给予患者适当的关心与鼓励,树立康复信心[9]。根据患者的实际恢复情况,在不同时期开展不同的训练方式,可提高患者配合积极性,例如,在患者卧床休息期间,协助患者进行肢体被动训练、按摩等,可以改善血液循环状态,加速髋关节功能恢复,继而提高关节的灵敏度[10]。此外,在整个护理过程中,能够充分尊重患者的个体化需求,从患者的角度出发,为其实施有效的护理干预,在提高患者自我护理能力的同时,还能树立良好的护理形象,提高护理满意度与患者的生活质量[11]。
综上所述,老年股骨颈骨折运用优质护理干预,可有效提高患者的髋关节功能,预防多种并发症的发生,还可帮助患者提高生活质量,且得到了患者与家属的认可,护理满意度较高,具有临床应用价值。
参考文献:
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