重症患者往往病情严重，一般为重症休克、脏器移植、大手术后患者，其代谢能力复杂，会严重影响正常代谢，进而多数患者会营养不良，会影响治疗和康复^[1]。因此，需以患者需求为依据做好患者营养补充^[2]。肠内营养支持为常用的营养补充方法，具有明显的效果，然而需同时做好护理干预，否则会导致各种并发症发生^[3]。常规护理缺乏个体化和风险评估，进而效果有待提升^[4]。营养风险评估、个体化肠内营养护理基于患者营养情况和需求予以护理干预，利于营养状态和生活质量改善，使并发症减少，具有较高应用价值^[5]。本文抽签法分组分析就诊于我院的重症患者96例（2023.10~2024.10），确定此护理方法的护理效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组分析就诊于我院的重症患者96例（2023.10~2024.10），对照组48例，常规护理，年龄均值为（53.85±4.25）岁（28~75岁），27例男，21例女，疾病类型：11例急性呼吸衰竭，19例脑出血，16例脑梗死，2例急性心肌梗死；试验组48例，营养风险评估、个体化肠内营养护理，年龄均值为（54.16±5.56）岁（29~76岁），28例男，20例女，疾病类型：12例急性呼吸衰竭，18例脑出血，15例脑梗死，3例急性心肌梗死，统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：重症患者；生存期在3个月以上者；对本研究知情者。排除标准：肠内营养禁忌症或过敏患者；精神疾病患者；沟通、语言障碍患者；中途退出者。

1.2 方法

对照组：常规护理，以患者病情为依据予以肠内营养支持，营养剂遵医应用，以25~30kcal/（kg·d）为依据计算用量，控制初始滴速每小时20~30ml，护理人员需每隔4h对胃残留量进行评估，一旦潴留量在100ml及以下，输液速度适当提升到每小时20ml；一旦潴留量在200ml以下，原速度得以维持，或速度适当减慢，胃动力药物可适当增加。无腹胀、反流情况发生，可每日提升500ml，一直到全量。

试验组：营养风险评估、个体化肠内营养护理，方法：（1）护理小组的构建，营养科科长对组长进行担任，组员为丰富护理经验的护理人员，共同讨论护理内容和基础流程、营养风险评估工具等，组长定期管理和监督工作落实具体情况。并予以定期考核和评估。（2）风险评估，评估选择NRS2002营养风险筛查量表进行评估，评分>3分，予以营养干预；评分>5分，肠内营养护理立即实施；评分<5分，需1周后接受肠内营养护理；（3）个体化肠内营养护理，定时监测患者血压、血常规等指标，对其肠鸣音进行听诊，营养液剂量、速度和浓度需合理调整；营养支持过程中，保证无菌操作；高压容器对注射器和容器施以处理；选择营养液时，以患者病情为依据对瑞带、能全力等合理选择，氮与热量控制1:132。营养液用肠内营养泵输入，控制速度20~30ml/h。为防止肠道不适发生，鼻饲管需合理选择，减慢鼻饲速度；一旦食糜存在于胃液中，耐受性较差，需暂停营养支持。每隔4h对残余量进行抽取。潴留量一旦200ml以上，需减慢或暂停滴速，6h持续时间之后，重新调整滴注速度。为防止反流、误吸等出现，检查鼻饲管，抬高床头，置其侧卧位体位。定时监测患者血糖，胰岛素或降糖药合理应用，让其血糖水平在正常范围之内。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度

满意度统计形式为自制问卷，总分100分，维度3个，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.3.2 营养状态

    营养状态主要包括血红蛋白、总蛋白、白蛋白，利用生化分析仪对以上指标进行检测。

1.3.3 并发症

   并发症常见的为腹泻、便秘、恶心、呕吐、胃潴留。

1.3.4 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 满意度

满意度相比，试验组更好（P<0.05）。

表1 满意度[n(%)]

2.2 营养状态

营养状态相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表2 营养状态（±s，g/L）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.3 并发症

并发症相比，试验组更好（P<0.05）。

表3 并发症[n(%)]

2.4 生活质量

生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表4 生活质量（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

3 讨论

重症患者往往呈现危重的病情，因受到疾病的营养，多数患者会发生营养不良，使其康复会受到影响^[6]。因此，需将营养支持做好，以使生活质量改善，使病情进展延缓^[7]。营养支持包括肠内营养和肠外营养，其中肠内营养支持通过胃肠道向患者输送营养物质，符合正常生理转运，可使对胃肠道的刺激和影响减轻，可维持肠黏膜细胞功能正常，加快肠蠕动，以使消化功能得以改善^[8]。然而，基于病情不同，其吸收也存在差异性^[9]。在营养支持过程中需做好护理干预，否则不良反应易发生，会影响营养支持效果。但是，常规护理却缺乏个体化和针对性，护理需求难以满足，需合理选择护理方法，为患者提供高质量的护理方法^[10]。

本文对营养风险评估、个体化肠内营养支持的价值进一步观察，结果表明：满意度相比，2组分别为97.92%、83.33%，试验组更好（P<0.05）；营养状态（血红蛋白、总蛋白、白蛋白）相比，护理后2组分别为（132.18±13.35）g/L、（61.50±6.96）g/L、（34.86±3.45）g/L和（126.42±12.65）g/L、（56.33±6.85）g/L、（37.25±3.65）g/L，试验组护理后更好（P<0.05）；并发症相比，2组分别为10.42%、29.17%，试验组更好（P<0.05）；生活质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。表明营养风险评估、个体化肠内营养支持可保证满意度较高，可使营养状态和生活质量改善，可使并发症减少，具有较高的可行性。因该护理方法注意评估患者营养风险，以此予以人性化和针对性护理，可使营养状态得以改善，利于生活质量提高。该护理方法以风险评估结果为依据合理调整营养液量和种类，以胃肠耐受为依据调节泵注速度，使其营养需求得以满足，可加快病情恢复^[11]。该护理方法结合营养风险评估和营养支持护理，可改善营养状态，可使营养支持效果提升。该护理方法强化护患间交流，基于此使临床护理符合患者需求，可使护理质量提升，进而可提升满意度^[12]。

本研究对营养风险评估、个体化肠内营养的价值和效果做出了科学的判断，可为临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，重症患者予以营养风险评估、个体化肠内营养护理效果良好，可保证满意度较高，利于营养状态和生活质量改善，可使并发症减少，值得推广。

参考文献：

[1] 韩珍,单世涵,陈楚琳,等. 重症患者早期肠内营养达标集束化护理方案的构建[J]. 中国实用护理杂志,2024,40(34):2665-2672.

[2] 谭文君,邢斌瑜,朱皓阳,等. 集束化中医护理干预对重症急性胰腺炎伴腹腔高压患者早期肠内营养耐受性的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2024,33(9):1285-1289.

[3] 郭丽,郭婷. 护理质量敏感指标在重症急性胰腺炎患者肠内营养质量管理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2024,43(19):3501-3504.

[4] 李海燕,贾娟,李伟,等. 全程护理联合早期肠内营养支持对老年重症脑卒中患者营养状况的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(3):193-195.

[5] 孙桂满. 针对性护理在妊娠合并重症急性胰腺炎早期肠内营养支持中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2024,22(13):158-161.

[6] 欧阳菊英,吴珍,黎朝政,等. 营养风险评估结合个体化肠内营养护理对重症监护病房患者的影响[J]. 首都食品与医药,2023,30(11):144-146.

[7] 梁艳,彭慧萍,陈秋怡. 基于风险评估的肠内营养流程干预在重症脑卒中患者中的应用[J]. 临床护理研究,2024,33(12):118-120,123.

[8] 彭海燕. 基于营养风险评估的序贯护理模式在重症行气管插管患者的应用探究[J]. 黑龙江中医药,2023,52(5):227-229.

[9] 柳小霞,陈蓉,孙小燕,等. 风险评估下精细化护理对重症颅脑损伤患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(23):68-71.

[10] 熊莹莹,苏玲,李静. 神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案构建[J]. 国际护理学杂志,2023,42(3):524-528.

[11] 邱昌翠,于晓丽,冯亚婷,等. ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防干预研究[J]. 护理学报,2022,29(7):57-62.

[12] 谢敏琴,卢小文,陈金妮. 个体化护理对ICU肠内营养支持患者营养状况、免疫功能影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(26):123-124.