在临床上急性胆囊炎为患病率较高的疾病类型，以右上腹剧烈绞痛、恶心、发热、呕吐等为主要症状，严重危害患者健康^[1]。该病发生因油腻食物过量食用所致，老年人易发生^[2]。针对该病需立即开展手术治疗，虽然疗效尚可，但是仍因创伤性，术后易发生并发症，同时其会产生身心应激反应，心理负担较重，会使手术风险增加，不利于治疗和术后康复^[3]。基于此，为促进康复，需为患者提供高质量的护理服务，使其身心状态得以改善，提升舒适度，避免发生并发症^[4]。舒适护理为高质量的护理方法，利于不良情绪和生活质量改善，具有较高可行性^[5]。本文抽签法分组观察在我院接受手术治疗的老年急性胆囊炎患者86例（2023.10~2024.10），确定舒适护理的价值，以为临床护理提供更为合理的护理方法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组观察在我院接受手术治疗的老年急性胆囊炎患者86例（2023.10~2024.10），对照组43例，常规护理，年龄均值为（72.35±3.28）岁（65~79岁），23例男，20例女，发病时间均值为（16.45±2.45）h（10~24h）；试验组43例，舒适护理，年龄均值为（73.10±3.37）岁（65~80岁），24例男，19例女，发病时间均值为（16.53±3.32）h（11~24h），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：急性胆囊炎明确诊断者；老年患者；手术治疗者；对本研究知情患者。排除标准：精神疾病患者；肾、心、肝严重疾病患者；沟通障碍患者；中途退出者。

1.2 方法

    对照组：常规护理，在术前，将手术注意事项、流程告知患者；并告知患者禁水和禁食的时间分别为术前4h、12h；术中和术后均需严密观察生命体征，使其呼吸保持通畅。

试验组：舒适护理，方法：（1）术前护理，护理人员在患者入院后，需详细询问患者过敏史和病史，并将记录做好，防止由于不合理用药而造成意外情况发生。术前指导患者对高蛋白食物进食，营养平衡可利用静脉输液方式得以维持；术前清洁好脐部，防止感染发生；护理人员针对患者产生负性情绪，需强化沟通，予以及时的疏导和干预，使不良情绪减轻；护患沟通过程中，对疾病知识详细讲解，使其认知程度提升；通过成功案例的讲解，使其手术信心增强；沟通语气保证温和，将护患间距离缩短，提升信任感，让其积极配合手术。（2）术中护理，手术之前，需清洁、消毒好手术室，并消毒好手术器械，保证手术坚持无菌原则；手术室温湿度需控制24~26℃、40~60%；麻醉前尽量安慰患者，使其安全感和信任感增加；手术过程中，限制人员流动，避免细菌感染；术中需做好患者体温护理和生命体征观察，保证对异常情况及时处理；手术完成后，需对其皮肤认真清理；（3）术后护理，完成手术后需做好病情观察，护理人员需对生命各项体征密切观察，同时予以吸氧护理，血氧饱和度保证稳定，一旦异常情况出现，向主治医师及时告知；病房保持舒适、整洁、安静，对引流液量、性质、颜色注意观察，将评估工作做好，引流管需及时拔除；积极防治并发症，如果患者合并糖尿病，检测血糖指标，做好饮食控制；如果患者合并高血压，严密监测血压水平，血压保持稳定；定时翻身，防止一个姿势长期保持，防止压疮发生。饮食护理，术后2d，对易消化、流质食物进食，需少食多餐，新鲜果蔬可多摄入，刺激性、辛辣食物需禁食；对患者鼓励下床活动，促进肠蠕动功能尽快恢复，防止便秘发生。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度

满意度统计形式为自制问卷，总分100分，维度3个，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.3.2 不良情绪

评价负性情绪：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.3 并发症

    并发症常见的为出血、胆囊积液、化脓、感染。

1.3.4 生活质量

生活质量经WHOQOL-BREF量表施以评价，4项，即心理、环境、社会、生理，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 满意度

满意度相比，试验组更好（P<0.05）。

表1 满意度[n(%)]

2.2 不良情绪

不良情绪相比，试验组护理后较好（P<0.05）。

表2不良情绪（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

2.3 并发症

并发症相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 并发症[n(%)]

2.4 生活质量

生活质量相比，试验组护理后较好（P<0.05）。

表4 生活质量（±s，分）

^a本组护理前后对比P<0.05。

3 讨论

老年急性胆囊炎为患病率较高的疾病类型，使其生活质量和健康受到严重影响。该病发生原因复杂多样，主要因细菌感染、胆囊黏膜损伤、胆囊结石对胆囊管造成阻塞等^[6]。基于老年人身体各项机能伴随年龄增长而不断衰退，使得有的患者发病不典型且缓慢，且会与右侧肾盂炎、心肌梗死、右下肺炎等类似，相比年轻人，老年急性胆囊炎表现相对轻微或缺少，需对其尽早诊疗^[7]。针对该病以手术治疗为主，然而手术却具有创伤性，也会产生不良情绪，不利于手术治疗和术后康复^[8]。因此，为保证手术和康复效果，需在围术期做好患者护理干预^[9]。但是常规护理却缺乏人性化和针对性，护理需求难以满足，需合理选择护理方法。

本文对舒适护理的价值进一步观察，结果：满意度相比，2组分别为97.67%、81.40%，试验组更好（P<0.05）；不良情绪相比，2组护理后评分分别为（40.65±4.45）分、（39.85±4.58）分及（51.06±4.68）分、（49.28±4.76）分，试验组护理后较好（P<0.05）；并发症相比，2组分别为6.98%、25.58%，试验组较好（P<0.05）；生活质量相比，试验组护理后较好（P<0.05）。可见，舒适护理可保证满意度较高，利于不良情绪和生活质量改善，可使并发症减少，具有较高的可行性。

舒适护理在患者术前、术中、术后均予以患者舒适护理，具有全面性和针对性。术前强化健康宣教和心理干预，不但可提升患者认知程度，同时可使不良情绪减轻，提升患者信任感，可让患者积极配合手术治疗^[10]。而术中护理注重舒适度提升，可使其应激反应减轻，可保证手术效果。术后舒适护理重视并发症的防治，注意病情观察，保证合理饮食，可提升患者舒适度，可使康复进程加速，利于生活质量改善^[11]。舒适护理具有人性化，利于护患关系良好建立，可保证满意度较高。舒适护理保证住院环境良好，防止不良事件发生，可使手术安全性提高，利于患者康复。

饶德玲^[12]研究中选择70例急性胆囊炎患者，比较舒适护理和常规护理的护理效果，结果：并发症发生率分别为5.71%、25.71%，与本研究获得一致的结果，再次证实舒适护理具有较高的实用性和可行性，适合应用到临床护理中。

本研究对舒适护理的价值和效果做出了科学的判断，可为临床护理提供一种合理的护理方法，也证实了此护理方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，老年急性胆囊炎手术患者予以舒适护理较好，利于不良情绪、生活质量改善，可保证满意度较高，可使并发症减少，值得推广。

参考文献：

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