PICC全称为外周静脉置入中心静脉导管，属于当前临床一种新型医疗技术手段^[1]。经过对静脉穿刺将导管末端置入中心静脉，在输液过程中避免化疗药物与静脉直接接触，对静脉起到保护作用，减轻疼痛的同时静脉炎发生率减少，避免了反复血管穿刺带来的痛苦，为患者治疗中建立长期、稳定的静脉通道，感染风险更少，安全性更高^[2] 。随着我国新时代快速发展，医疗技术得到了显著升华，但由于我国受到老龄化影响导致肿瘤发病率越来越高，同时向往年轻化趋势发展，严重影响了人们身心健康，生活质量降低，因此临床对肿瘤的筛查及治疗依然成为一项热点研究话题^[3]。当前，临床护理工作已成为普及内容，可帮助恶性肿瘤患者生存质量提高，对PICC加强维护，有效减少了诸多并发症风险，生存期尽可能延长^[4]。基于此，本文就此针对多元联动延伸服务模式展开进一步分析：
1资料与方法

1.1一般资料

本次选取的观察对象为60例肿瘤晚期患者，于2023年11月-2024年11月展开研究，以小组为单位进行划分，多元联动延伸服务模式以观察组展示，常规服务模式以对照组展示。观察组男女比例19/11，年龄39-75岁，平均年龄为(57.83±2.46)岁；对照组男女比例18/12，年龄38-73岁，平均年龄为（56.92±2.58）岁。两组均包括肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、血液肿瘤、消化道肿瘤。经所有数据统计，显示无差异（P>0.05），可研究。

纳入标准：（1）均为恶性肿瘤晚期及院后携带PICC置管者；（2）局部无过敏史及感染者；（3）生存期高于3个月且配合度高者；（4）资料齐全，知情同意。

排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤和肝肾功能障碍者；（2）严重精神疾病；（3）药物过敏史。

1.2方法

对照组：采用常规服务模式。对患者展开健康教育、疼痛护理、饮食护理等，并指导按时返院对导管维护等常规干预。

观察组：采用多元联动延伸服务模式。在常规服务模式基础上添加：(1) 多元联动护理小组建设。选择有经验丰富的指导老师对小组成员及合作医院护士进行导管的相关维护培训，包括理论知识与导管维护的实践操作内容，对内容实训与强化，最终进行考核，成绩达标方可入组。(2) 多元联动护理线上平台建设。建设线上管理系统平台，将患者的信息设置录入，便于对患者病情状况及维护及时掌握。同时，便于个人信息档案注册、系统操作转诊、为患者答疑解惑、患者PICC维护相互经验交流等，应注意对档案及时更新与系统维护，确保信息线上及线下一致。(3) 多元联动护理实施。对患者实际病情全面评估并反馈到副主任护师，及时对用药方案做出动态调整，定期对患者随访，对其病情状况、疼痛程度、用药是否规范等进行了解，指导并发症的预防和处理事项。医院负责人将患者信息转至社区卫生服务站，可由社区对患者进行随访跟踪，及时关注病情变化。

1.3观察指标

1.3.1 自我管理效能对比：对两组患者的健康知识掌握、自护意识、自护能力、行动意愿进行了统计，满分90分，分数越高自我管理效能越高，并进行数据对比与分析。

1.3.2 生存质量情况对比：对两组患者的躯体疼痛、生理健康、心理健康、社会功能进行统计，满分100分，分数越高生存质量越高，并实施对比分析。

1.3.3 导管并发症情况对比：对两组患者导管堵塞、导管脱落、穿刺点感染、静脉炎进行了统计，并以小组为单位，对两组并发症总发生例数总结，实施对比分析。

1.3.4 护理总满意度对比：对两组总满意度统计，对十分满意（80分以上），基本满意（60-80分），不满意（60分以下）进行评定（十分满意+基本满意=总满意度），内容包括健康教育、安全护理、护理服务态度、心理疏导、护理技术水平等五项维度，并实施数据对比。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0工具对所有资料统计处理，经自我效能、生存质量计数以（）表示，运用t校对；经导管并发症、护理总满意度计数以[n（%）]表示，则运用x²校对。P<0.05，显示有差异。

2结果

2.1比较两组患者自我管理效能

经两组自我管理效能对比，发现观察组的健康知识掌握、自护意识、自护能力、行动意愿数据均更理想，组间差异显示（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组自我管理效能（，分）

2.2比较两组患者生存质量

经两组生存质量对比，反映出与对照组相比，观察组的躯体疼痛、生理健康、心理健康、社会功能均更好，组间差异显示（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组生存质量（，分）

2.3比较两组患者导管并发症情况

经过两组导管并发症情况对比，反映出观察组的导管堵塞、导管滑脱、穿刺点感染、静脉炎等四项维度发生率更少，仅1例导管滑脱发生，组间差异显示（P＜0.05）。见表3。

表3对比两组患者导管并发症情况 [n(%)]

2.4比较两组护理总满意度

经两组护理总满意度对比，反映出与对照组相比，观察组占比更好，仅出现1例不满意患者，组间差异显示（P＜0.05）。见表4。

表4对比两组护理总满意度 [n(%)]

3讨论

肿瘤晚期的患者通常需要进行综合治疗，包括手术、化疗、放疗、介入治疗及靶向用药等，结合实际状况选择适合的治疗手段，帮助减轻临床疼痛、乏力等不适症状，以尽可能延长生存期为治疗目的^[5]。近些年癌症发病率逐年升高，对人们身心健康及生活质量受到严重影响。针对肿瘤晚期目前尚未有真正治愈的可能，且预后风险还会进一步增大，因此，尽可能提高患者生存质量，促进生存期延长对患者意义重大^[6]。经过医疗业的快速发展，护理工作如今已成为一种普及内容，对患者治疗和预后均起到很好的辅助作用，尤其针对肿瘤晚期患者极为友好^[7]。以往常规护理由于护理内容单一，缺少系统性与针对性，患者实际问题难以得到有效解决，护理流程较片面化且被动，导致护理效果很难凸显。随着医疗技术的不断创新，护理内容得到了显著升华，更强调于全面性、延伸性及有效性^[8]。

多元联动延伸服务模式有效弥补了以往传统护理的不足之处，护理质量和效率得到了显著提升。PICC是患者辅助治疗的常用方式，对患者带来更多便捷，减少多次静脉穿刺带来的痛苦，同时减少药物对血管的刺激，经济实惠且安全可靠^[9]。虽然该方式优势诸多，但对PICC后续的维护需要严格规范，否则会出现导管相关并发症风险，比如说，导管堵塞、导管滑脱、局部感染、静脉炎等，对患者生命安全造成威胁^[10]。而通过多元联动延伸服务模式可以帮助患者有效解决实际健康问题，同时适用于肢体功能受限的患者，为其带来更多便捷服务^[11]。多元联动延伸服务模式属于一种新型护理手段，应用领域广泛，尤其医疗护理，主要以患者为核心，提供个体化、标准化、专业化的特色服务，不仅从医院提供优质护理服务，还会延伸至社区、家庭护理，具有较强的延续性，因此受到诸多患者的认可^[12]。希望通过多元联动延伸服务模式的实施，尽可能帮助PICC携带患者解决定期往返医院的不便，同时降低由于维护延时从而可能引发诸多并发症的风险，提高安全性与可靠性^[13]。

本次研究指出，经两组自我管理效能对比，发现观察组的健康知识掌握、自护意识、自护能力、行动意愿数据均更理想，组间差异显示（P＜0.05）；经两组生存质量对比，反映出与对照组相比，观察组的躯体疼痛、生理健康、心理健康、社会功能均更好，组间差异显示（P＜0.05）；经过两组导管并发症情况对比，反映出观察组的导管堵塞、导管滑脱、穿刺点感染、静脉炎等四项维度发生率更少，仅1例导管滑脱发生，组间差异显示（P＜0.05）；经两组护理总满意度对比，反映出与对照组相比，观察组占比更好，仅出现1例不满意患者，组间差异显示（P＜0.05）。

综上所述，多元联动延伸服务模式应用效果更突出，为患者高效指导PICC导管的相关维护，有助于降低PICC导管出现并发症风险，自我管理效能及生存质量提升，得到患者更多的认可，有进一步研究价值^[14]。

参考文献：

[1] 廉站芳,乔孟琳,惠娜.互联网思维下的延伸护理在肿瘤化疗间歇期外周中心静脉导管置管患者中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(11):2085-2088.

[2] 计菲燕,王齐,张彩霞.多元联动延伸服务模式在肿瘤晚期患者PICC管道维护中的应用[J].中国医学创新,2024,21(27):90-94.

[3] 郭会娜,曹旸,连淑范,张文博.基于FMEA的护理干预预防恶性肿瘤PICC置管化疗所致深静脉血栓的应用效果[J].国际医药卫生导报,2022,28(22):3153-3157.

[4] 熊李燕,卢谷萍,黄超,彭星.多元联动延伸模式在恶性肿瘤患者PICC全程护理中的研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(5):107-110.

[5] 姚娟,莫霖,郭小利,邓作勇,刘克丽,李雪.互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用[J].中华护理杂志,2020,55(5):756-761.

[6] 王香红,黄亚利,李洪辛,方原,丛丹,易琼.互联网+护理延伸服务在肿瘤患儿PICC导管维护中的应用研究[J].华夏医学,2023,36(1):157-160.

[7] 陈辉,曹媛媛.使用与满足理论分析下的延伸护理服务对肿瘤置管化疗患者PICC导管维护依从性及非计划性拔管风险的影响[J].临床研究,2021,29(10):137-139.

[8] 蒋清,周靖云,曾媛媛.“互联网+护理服务”在老年肿瘤病人PICC维护的应用研究[J].中国标准化,2021(24):244-249.

[9] 吕娟晴.在肿瘤化疗患者临床护理中PICC导管维护的效果评估[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(10):0185-0188.

[10] 党云.互联网护理模式对出院肿瘤患者居家PICC导管维护并发症发生率影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(11):193-196.

[11] 洪颜,徐勤容,叶玲荣,叶晓慧,崔荣红.互联网护理在出院肿瘤患者居家PICC导管维护中的应用研究[J].医院管理论坛,2022,39(4):42-46.

[12] 周燕,李玉梅,申萍,谭晓媛.Orem理论指导下的分级延伸护理干预对血液疾病患者PICC置管间歇期维护及自我护理能力的影响[J].川北医学院学报,2023,38(6):854-858.

[13] 王丹,王会英,杨玄,李静燃.恶性肿瘤PICC置管患者导管维护知信行与自我管理能力现状及相关性研究[J].天津护理,2021,29(2):176-179.

[14] 池云.基于网络互动平台的延伸护理服务在恶性淋巴瘤患者PICC置管间歇期的应用[J].河南医学研究,2021,30(1):184-186.