内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种广泛应用于诊断和治疗胰胆系统疾病的微创性手术，通过内窥镜将造影剂注入胰胆管，使医生能够清晰地观察到胆道及胰腺的病变情况，并可在同一过程中进行介入治疗，如取石、放置支架等^[1]。尽管ERCP术在临床实践中取得了显著的成功，然而术后患者的护理却常常被忽视，导致术后并发症的发生率上升，影响患者的恢复质量，而随着对ERCP术后护理的重视程度逐渐提高，常规护理的不足逐渐被重视，依赖经验和常规流程已经无法充分满足患者的实际需求，为此也就需要探索一种更为高效的护理方案^[2]。循证护理作为一种科学、系统的护理模式，逐渐被引入ERCP术后护理中，其强调根据最新的科学研究和临床实践证据，结合患者的具体情况和护理人员的专业判断，为患者提供个性化的护理方案^[3]。有学者发现，通过系统地整合和分析相关的文献和研究结果，循证护理能够有效提高护理质量，降低术后并发症的发生率，全方位提升患者的护理体验和满意度^[4]。鉴于此，本文进行了深入探究，并整理报道如下，以期为ERCP术后护理提供更为科学和有效的护理方案，推动传统护理模式向循证护理的转变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验从2023年1月~2024年5月在我院进行ERCP治疗且手术顺利的患者中随机抽取60例进行对比分析，按照黑白球盲摸的方式向对照组和观察组中各分配30例。两组患者的基础信息对比无差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：术前经影像学等检查证实为胰胆系统疾病；符合ERCP治疗指征，选用ERCP治疗；手术顺利；对试验内容知情，自愿参与。

排除标准：合并其他器官疾病；精神或意识障碍；转重症监护室者；拒绝加入试验者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：在本组患者术后护理期间，为常规干预措施，需要术后前4小时每15min测量一次，之后每30min测量一次，直到患者稳定；询问患者是否有新出现或加重的腹痛，评估疼痛程度和性质；观察引流液（如果有）颜色和量，注意是否有血性分泌物；监测患者是否有发热、寒战等感染症状；术后至少禁食6小时，待患者意识清醒且无呕吐后可逐渐恢复饮水，根据医生的指示，从清流质饮食开始，逐步过渡到软食，最后恢复正常饮食；定期询问患者的疼痛程度，使用0~10分疼痛评分法，根据医生的医嘱给予止痛药，确保患者舒适；根据患者的情况协助其采取舒适的体位，尽量避免压迫腹部，定期帮助患者翻身，以预防压疮；定期检查引流管的通畅性，观察引流液的颜色和量；保持引流口干燥清洁，必要时更换敷料；与患者保持良好的沟通，了解其心理状态，向患者及家属解释术后注意事项；确保患者按时服用医生开具的药物，包括抗生素、止痛药和其他必要的药物，监测患者对药物的反应，尤其是可能的过敏反应，如皮疹、呼吸困难等；鼓励患者在医生允许的情况下，尽早下床活动。

1.2.2 观察组：在本组患者术后护理期间，选用循证护理模式，具体表现在-（1）成立循证护理小组及制定循证护理问题：包括护士、医生、临床护理专家和护理管理人员。，明确每位成员的角色和责任，确保团队协作顺利开展。针对本次试验对象特征，选定问题领域，重点关注术后并发症、心理状态、疼痛管理和饮食恢复等问题，如术后并发症发生率（如胰腺炎、感染等）的影响因素，患者术后心理状态变化及干预措施等。（2）相关文献检索：使用PubMed、CINAHL、Cochrane Library等数据库进行文献检索，选择近5年内的高质量研究，优先考虑系统评价、随机对照试验和临床实践指南。此外，进行有效性和推广性审慎评审。（3）结合患者需求制定护理方案：通过访谈和问卷调查了解患者的具体需求和关注点，根据循证文献和患者需求，制定针对性的护理方案，包含①术后并发症的监测和预防措施：制定并发症监测表，包括胰腺炎、感染、出血等的早期识别标准；定期评估生命体征、疼痛程度及腹部状况，及时发现异常；教育患者及家属识别并发症的早期症状，并告知何时寻求帮助。②心理支持：提供术前和术后的心理评估，了解患者的焦虑和恐惧程度；安排心理咨询和情绪支持小组，针对性地提供心理干预；提供相关教育资料，帮助患者理解ERCP过程及预期结果，减轻术后焦虑。③疼痛管理：制定个性化的疼痛管理计划，包括药物使用（如镇痛药的种类与剂量）和非药物疗法（如温热敷、放松练习）；定期评估疼痛程度，并根据患者反馈调整疼痛管理方案。④饮食恢复：根据患者的术后情况，制定分阶段的饮食恢复计划；术后初期建议清淡流质饮食，逐步过渡到固体食物，确保患者能耐受的情况下进行进食；监测患者的营养状态，必要时提供营养咨询与补充。（4）落实护理方案：使用标准化的护理记录表格，记录患者的生命体征、疼痛评分、并发症监测结果等，建立定期的护理回访机制，确保患者在出院后的恢复期仍能得到支持与指导。此外，制定评估指标，定期评估护理方案的实施效果，包括术后并发症发生率、患者疼痛控制效果、心理状态改善情况和患者满意度等，通过问卷调查、访谈等方式收集患者的反馈，了解护理方案的适应性和有效性，根据评估结果，调整和完善护理方案，确保其科学性和适应性。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症：以小组为单位统计两组并发症总发生率，包括急性胰腺炎、胆道感染、高淀粉酶血症、胆道出血、胆管炎。

1.3.2 心理状态：经由焦虑及抑郁自评量表对护理前后两组患者心理状态进行评估，对应临界值分别为50分、53分，分值超过临界值越多表示对应方面心理状态越明显。

1.3.3 满意度：采用自制问卷（信、效度分别为0.88、0.90）收集两组患者满意度，总分值100分，划分为十分满意（90分及以上）、满意（75~89分）、不满意（75分以下）。满意度为1-不满意率。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 两组护理前后心理状态比较

护理前两组心理状态评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组评分更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后心理状态比较（±s，分）

2.3 两组护理满意度比较

观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

ERCP作为一种有效的诊断和治疗方法，能够帮助解决胆道和胰腺相关疾病，但术后并发症的风险依然存在，而传统的常规护理方案往往侧重于生理监测和基础护理，缺乏针对性和个性化的干预措施，导致患者在术后恢复过程中可能面临较高的并发症发生率，以及心理和情绪上的困扰。相较之下，循证护理通过整合最新的研究证据、临床经验和患者自身需求，为ERCP术后护理提供了更为科学和系统化的护理方案^[5]。

本次试验显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。护理前两组心理状态评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组评分更低（P＜0.05）。观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。分析原因，首先，循证护理强调根据最新的研究证据和临床实践经验，为患者制定个性化的护理计划，通过对患者具体情况的评估，护理人员能够识别出高危患者，针对性地实施预防措施，例如加强术后并发症的监测和管理，及时处理潜在问题，从而降低并发症的发生率^[6]。其次，循证护理鼓励使用标准化的评估工具和流程，以便系统地识别并发症风险，这种方法可以确保术后护理的每一个环节都得到充分重视，包括疼痛管理、感染控制、肠道功能恢复等，通过对这些风险因素的有效管理，能够显著提高患者的术后安全性^[7]。再次，循证护理不仅关注生理方面的需要，还重视患者的心理、社交和教育需求，通过心理支持、健康教育和营养指导等方式，护理人员可以帮助患者更好地应对术后恢复过程中的焦虑和不适感，而这种全方位的照护模式有助于提升患者的心理状态，增强其应对疾病的信心。最后，循证护理强调对护理实践的持续评估和改进，通过对护理效果的定期评估和反馈，护理团队能够及时发现和纠正护理过程中的不足，不断优化护理措施，且这种持续改进的过程不仅提升了护理质量，也增强了患者的安全感和满意度^[8]。

综上所述，通过应用循证护理予以ERCP术后护理干预，可在科学性、系统性和个性化等方面予以干预措施充分优化，满足患者实际需求，不仅降低了患者并发症的发生率，还提升了患者的心理状态和满意度，从而为患者提供了更优质的医疗体验，应积极推广。

参考文献：

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[5]龙雅洁,陈团友,江秀珠,等.中药芒硝外敷腹部配合耳穴压豆减轻经内镜逆行胰胆管造影术后腹胀的护理研究[J].当代临床医刊,2021,34(05):109-110.

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[8]王静,郭素艳,周静,等.基于快速康复理念的护理干预在胆石症内镜逆行胰胆管造影术后患者中的应用效果[J].河南医学研究,2021,30(21):4010-4013.