手术患者压力性损伤，也称手术获得性压力性损伤或术中压力性损伤，是手术患者护理质控的重要监控项目。术中压力性损伤是指在长时间手术过程中，局部组织长期受压导致局部血液循环障碍、进而出现缺血、缺氧、营养不良，最终出现局部组织破溃或者坏死的严重后果。[1]术中获得性压力性损伤是一种常见的并发症，它不仅会给患者带来生理、心理上的伤害，而且会增加患者治疗成本，延长患者的住院时间。预防和治疗手术患者术中压力性损伤是一个重要的医疗问题，需要综合考虑多种因素和方法。本文将从预防手术患者术中获得性压力性损伤的角度出发，探讨多种预防措施和创新性的解决方案，以提高预防效果和治疗成效。

1.常见预防措施

1.1 术前风险评估

术前风险评估可以协助护理人员更好地识别术中获得性压力性损伤高风险患者，根据风险等级提供针对性的预防措施。手术室护士及相对应科室的责任护士可以利用多种评估工具等对拟行择期手术的患者进行术前综合评估。目前临床应用较为广泛的量表有身体质量指数量表、Braden 量表、Norton 量表、NRS—2002营养筛查量表、术中获得性压力性损伤风险评估量表［2]，从而了解手术患者营养状况、受压部位皮肤状态、术前肢体活动情况等各种风险因素，有利于降低术中获得性压力性损伤的风险。

1.2 术中体位管理

体位相关性损伤是术中患者发生压力性损伤的最常见因素［3,4]，术中合理规范的体位摆放,不仅关系手术操作顺利进行,更能保障患者的安全和舒适。在手术过程当中根据手术操作情况适时调整患者受压部位，如调整手术床的倾斜度、 使用软垫支撑受力部位，避免同一部位的受压时间过长。同时也可将柔软的棉垫、海绵垫铺设在手术床上，加强受压部位的防护处理。术中体位性损伤发生风险高，但通过规范安全体位可以一定程度上减少这些损伤。

1.2.1 使用电子翻身床

电子翻身床是一种先进的医疗设备，可以帮助手术患者在不需要人工翻身的情况下完成翻身，减少患者的疼痛和不适感，提高患者的舒适度和康复效果。电子翻身床可以根据患者的身体形态和手术类型进行自动调整，使患者的身体得到均匀的支撑和压力分散，从而减少术中压力性损伤的发生。

1.3术中体温管理

术中低体温是引起术中获得性压力性损伤的高危因素之一，术中保温可有效降低低体温的发生率。［4] 在手术过程中监测患者的体温变化，做好保温措施，并对手术室内的温湿度进行及时调整，避免增加局部潮湿所引发的压力性损伤。

1.4 术中减压

正确使用合适的减压工具，可减轻在手术过程中局部皮肤受压程度，是预防手术患者压力性损伤的重要措施之一。对于有压力性损伤风险的患者，可选择吸水性较好的手术垫单及预防性敷料，目前临床常用的预防性辅料主要包括透明薄膜辅料、液体敷料、泡沫敷料或水胶体敷料等。

1.4.1 使用压力分散垫

压力分散垫可以减轻患者身体的压力，分散压力，从而减少术中压力性损伤的发生。通常选择适当厚度和尺寸的垫子，根据患者的体形部位，放置在患者的背部、臀部、腰部等易受压的部位。

1.4.2使用压力感应垫

压力感应垫是一种可以检测患者身体压力分布情况的医疗设备，可以有效预防手术患者术中压力性损伤的发生。当患者长时间处于同一姿势时，压力感应垫可以及时发现局部压力过大的危险信号，有利于及时采取措施，避免损伤的发生。同时，压力感应垫可以记录患者的压力分布情况和翻身情况，为医护人员提供实时数据和参考，有利于调整和改进预防措施和方案。

 1.4.3 使用3D打印定制垫

3D打印技术是一种创新性的预防手术患者术中压力性损伤的解决方案，它可以根据患者的身体部位和形态，定制压力分散垫，减少患者的长时间压迫和缺血，提高患者的舒适度和康复效果。与传统的压力分散垫相比，3D打印定制垫具有更高的精度和适应性，可以更好地适应患者的身体特征和手术类型。因此，使用3D打印定制垫是一种非常创新和有效的预防手术患者术中压力性损伤的解决方案。

2 创新性解决方案

2.1 使用压力感应地图

   压力感应地图是一种新型的医疗设备，可以通过感应患者身体的压力分布情况，生成一个压力分布的热图，直观地显示患者身体不同部位的压力分布情况。医护人员可以根据热图，及时调整患者的姿势和位置，避免长时间压迫和缺血，减少术中获得性压力性损伤的发生。

2.2  使用智能监测系统

智能监测系统是一种高科技的医疗设备，可以对手术患者进行实时监测，及时发现患者的不适情况和危险信号，从而避免术中获得性压力性损伤的发生。智能监测系统可以监测患者的呼吸、心率、体温等生命体征，同时还可以监测患者的姿势、位置和压力分布情况，为医护人员提供实时数据和参考，有利于及时采取措施，保障患者的安全。

3 综合考虑和实践

在预防手术患者术中压力性损伤的过程中，需要综合考虑多种因素和方法，结合常见措施和创新性解决方案，以提高预防效果和治疗成效。同时，在实际操作中，需要根据患者的具体情况和手术类型选择适当的预防措施和解决方案，并根据患者的反馈和监测数据，及时调整措施和方案，以达到最佳的预防效果。

除了上述措施和解决方案，预防手术患者术中压力性损伤还需要医护人员的高度重视和关注。医护人员应该根据患者的手术类型、身体状况和手术时间等因素，采取相应的预防措施和解决方案，并加强对患者的观察和监测，及时发现和处理患者的异常情况。

总之，预防手术患者术中压力性损伤需要综合考虑多种因素和方法，结合常见措施和创新性解决方案，以达到最佳的预防效果和治疗成效。

此外，预防手术患者术中压力性损伤还需要加强患者的自我管理和康复训练。患者应该在医护人员的指导下，学习正确的体位转换和翻身技巧，自我观察和监测身体的感觉和状态，及时向医护人员反馈不适和异常情况。在出院后，患者还需要进行康复训练，加强身体的锻炼和调理，促进术后康复和恢复。

最后，需要强调的是，预防手术患者术中压力性损伤是一项长期的工作，需要医护人员的专业知识、技能和经验，需要医疗设备的支持和配合，更需要患者和家属的积极配合和参与。只有通过全方位的预防措施和解决方案，才能有效地预防和治疗手术患者术中压力性损伤，提高手术治疗的质量和效果，为患者带来更好的健康和生活质量。

4总结

手术患者术中获得性压力性损伤是一种常见的并发症，对于患者的康复和治疗效果有着重要的影响。在预防和治疗手术患者术中压力性损伤的过程中，需要综合考虑多种因素和方法，结合术前风险评估、术中体位管理、术中体温管理、术中减压、使用电子翻身床、压力感应垫和3D打印定制垫等预防措施和创新性解决方案，以提高预防效果和治疗成效。同时，需要在实际操作中根据患者的具体情况和手术类型选择适当的预防措施和解决方案，定期评估预防效果，并进行必要的调整和改进。通过综合考虑和实践，可以更好地预防和治疗手术患者术中压力性损伤，提高患者的康复和治疗效果。

参考文献

1.臧佳宁,冷雪艳,孙岩.血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素分析及预测模型构建[J].护士进修杂志,2022,37(18):1639-1645.

2.高兴莲，郭莉．术中获得性压力性损伤危险因素评估量表的编制及信效度检验[J] .中华护理杂志，2021,56（4）：556-560

3.Yang Qing，Lu xiu ying ，Zhu Lin.Risk factors evaluation indexes of intraoperatively acquired acute pressure ulcer in patients with cancer: acluster analysis [J]. Chinese Nursing Research,2018, 32(7): 1048-1053

4.Mine Yoshimura,Norihiko Ohura，Junko Tanaka, etal. Softsilicone foam dressing is more effective than polyurethane film dressing for preventing intraoperatively acquired pressure ulcera inspinal surgery patients:the Border Operatiing room Spinal Surgery(BOSS) trial in Japan [J].international wound journal,

2018,15(2):188-197.

5.汤林，术中压力性损伤风险因素与预防研究进展[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生.2023年第5期0179-0182.

6.Jan Kottner,Janet Cuddigan,Keryln Carvilled , Katrin Balzere ,Dan Berlowitz, Susan Law,Mary Litchford , Pamela Mitchell, Zena Moore,Joyce Pittman,Dominique Sigaudo-Roussel, Chang Yee Yee , Emily Haesler.

Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019.Journal of Tissue Viability 28 (2019) 51–58

7.Cipriano, T. R., & Bowles, K. H. (2012). Pressure ulcers in the United States' inpatient population from 2008 to 2012: results of a retrospective nationwide study. Journal of wound, ostomy, and continence nursing, 39(4), 345-352.

8.申文冬,傅娴,谢文君.Norton 量表与 Braden 量表在术中急性压力性损伤评估中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):34-36.

9.鲁志华, 程丽华. 手术患者术中压力性损伤的预防及治疗进展[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(10): 767-770.

10.黄丽娟. 手术患者术中压力性损伤的预防及治疗[J]. 中国现代医生杂志, 2015, 53(5): 154-155.