混合痔是一种常见的肛肠疾病，通常由内外痔的混合出现导致，以便血、肛门疼痛、瘙痒及排便困难为主要表现，据相关调查结果显示，当前混合痔的发病率呈现逐年上升趋势，且在35至55岁人群中发生率较高，是严重影响人们生活质量的重要因素之一^[1]。临床治疗混合痔的关键方式是药物治疗和手术治疗，其中手术治疗是解决难治性混合痔的关键，但术后疼痛必不可免，仍然是影响患者术后康复效果的关键问题之一，如何缓解该类患者术后疼痛一直是有待解决的问题^[2]。近年来，疼痛护理的个性化和多样化已成为研究热点，并呈现出较好效果^[3]。同时，中医学技术的快速发展也为个性化疼痛护理提供了新思路，其中腕踝针作为一种中医针灸技术，因在术后疼痛缓解中的应用效果受到重点关注，且已有研究表明，个性化疼痛护理和中医针灸在术后疼痛管理中具有积极效果，但针对混合痔术后患者的相关研究仍较为有限^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，希望通过本次试验能够为混合痔患者的整体管理提供新的思路和方法参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年5月~2024年5月在我院行手术治疗的混合痔患者作为研究对象，按照随机数表法将入组98例患者划分到对照组、观察组，各组均49例。两组基础信息对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均经影像学、组织病理学等检查结果确诊为痔，符合《中国痔病诊疗指南（2020）》相关诊断标准^[5]，且为混合痔；（2）均为成年患者，且符合手术指征，经由手术治疗；（3）均愿意参与研究，并签署知情同意书，对研究目的、方法及可能风险有充分了解，且接受。

排除标准：（1）合并有严重心血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等重大合并症的患者；（2）在过去六个月内接受过肛肠相关手术的患者；（3）存在肛门周围感染、急性炎症或其他急性疾病的患者；（4）怀孕或正在哺乳的女性患者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以本组患者个性化疼痛护理，包括-（1）使用标准化评估工具（如视觉模拟评分法，0~10分）对患者的疼痛程度进行评估，并判断疼痛性质和位置及疼痛对日常生活的影响。此外，通过情绪状态评估量表评估患者的焦虑与抑郁水平，分析心理状态对疼痛感知的影响情况。（2）每日记录患者的疼痛评分，并与患者进行沟通，了解疼痛变化情况，根据疼痛评分的变化，及时调整护理方案。首先，轻度疼痛（评分0~3）以非药物干预为主，予以患者温热敷，以缓解局部不适。若患者对疼痛较为敏感，可遵医嘱适当予以小剂量非甾体抗炎药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。其次，中度疼痛（评分4~6）以非药物干预为主，药物为辅，在轻度疼痛的基础上，结合中等强度的镇痛药物（如弱阿片类药物如可待因）。再次，重度疼痛（评分7~10）则以医疗镇痛为主，可以即使用强效镇痛药物，如吗啡或其他强阿片类药物，以及遵医嘱结合使用局部麻醉剂（如利多卡因坐浴），可以通过减少局部神经的敏感性来缓解疼痛。此外，在重度疼痛管理期间还要关注患者的整体健康状态，及时予以心理疏导等。

1.2.2 观察组：本组患者术后同样进行个性化疼痛管理，同时予以患者联合腕踝针干预，每日换药前30min进行，在常规消毒后，于患者双侧下6区（跟腱外缘与三阴交水平处）刺入，将一次性无菌针（0.25mm×25mm）与皮肤呈30°角，轻轻插入针头，进针深度以针身露出2 mm为宜，确保针头未进入过深，避免损伤。施针过程中注意观察患者的反应，确保无酸麻感出现，施针后保持针头在皮肤内留针30min，期间患者应平卧，以促进针灸疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度：在护理前（术后患者麻醉清醒即刻）及护理后各时间段（术后6h、24h、48h）均通过视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛程度进行评估，评估方式满10分，疼痛越明显最终评估分值越高。

1.3.2 情绪状态：在护理前、后均通过焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对两组患者的情绪状态进行评估，患者对应情绪越明显，则最终评估分值越高。

1.3.3 满意度：在护理后向两组患者发放调查问卷，问卷上主要涉及疼痛缓解满意程度、护理服务满意程度、术后恢复满意程度及整体就医体验满意程度4项评分条目，各项总分值均为10分，患者对相应方面越满意则所给出分值越高。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组疼痛程度评分比较

护理前两组疼痛程度评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后各时间段均可见观察组疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛程度评分比较（±s，分）

2.2 两组情绪状态评分比较

护理前两组情绪状态评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组焦虑和抑郁情绪评分更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组情绪状态评分比较（±s，分）

2.3 两组满意度比较

干预后满意度统计中，观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度比较（±s，分）

3 讨论

混合痔是一种常见的肛肠疾病，主要是内痔和外痔的混合表现，其原因通常与饮食不当、生活习惯、遗传因素等多种因素有关，病发期间会出现肛门疼痛、出血、肿块、瘙痒等问题，严重影响患者的生活质量^[6]。手术是治疗混合痔的有效方法之一，但术后疼痛是患者普遍面临的问题，术后疼痛不仅影响患者的恢复进程，还可能导致并发症的发生，如感染、出血等^[7]。因此，合理有效的疼痛管理对于混合痔术后的康复至关重要。

随着现代医学理念的不断优化，个性化疼痛成为术后镇痛的主要干预手段。与传统的疼痛管理方法相比，个性化疼痛护理通过评估患者的具体情况，制定针对性的疼痛管理方案，能够更有效地缓解患者的疼痛，并且个性化护理不仅关注疼痛的生理层面，同时也重视患者的心理状态和社会支持，强调与患者的沟通与交流，而这种综合性、针对性的方法能够根据患者的疼痛程度、心理状态及生活习惯进行动态调整，使疼痛管理更加灵活、全面，显著提升了患者的满意度和生活质量^[8]。此外，随着研究不断深入，中医技术作为一种传统的治疗手段，为个性化疼痛管理提供了独特的视角和方法。中医理论强调“整体观”和“辩证施治”，可通过调和气血、疏通经络来达到缓解疼痛的目的，其中腕踝针作为中医针灸的一种新应用，近年来在镇痛方面表现出良好的效果^[9]。

本次试验中，护理前两组疼痛程度评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后各时间段均可见观察组疼痛程度评分低于对照组（P＜0.05）。护理前两组情绪状态评分无组间对比差异（P＞0.05）；护理后明显观察组焦虑和抑郁情绪评分更低（P＜0.05）。干预后满意度统计中，观察组满意度评分高于对照组（P＜0.05）。分析原因，结合腕踝针的应用与个性化疼痛护理，能够形成一个良性的循环。个性化疼痛护理强调对患者的全面评估和个体化方案的制定，在这一过程中，护理人员不仅关注患者的生理疼痛，还重视其心理和情感需求，能够根据患者的具体情况（如疼痛程度、心理状态、生活习惯等）制定针对性的护理计划。腕踝针通过刺激特定的腧穴，能够调节机体的气血循环和神经系统的功能，以及通过激活身体的自我修复能力，促进内啡肽等镇痛物质的释放，从而直接缓解疼痛。其次，腕踝针的刺激作用能够影响中枢神经系统，调节患者的疼痛感知和情绪状态，通过改善神经传导的效率，腕踝针可以降低对疼痛的敏感性，进而缓解患者因疼痛而产生的焦虑和恐惧情绪^[10]。最后，当腕踝针的应用与个性化护理相结合时，护理人员可以在施针前后及时与患者沟通，了解其疼痛变化和情绪反应，动态调整护理措施，而这种互动不仅增强了患者对护理过程的参与感，还提升了其对护理服务的认可度和满意度。

综上所述，混合痔手术患者管理期间，腕踝针联合个性化疼痛护理工作开展对缓解患者术后疼痛效果更佳，进而调节患者的不良情绪，让患者对术后护理服务更加满意。

参考文献：

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[4] 朱雅燕. 氨酚羟考酮片联合腕踝针在环状混合痔术后疼痛中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(8):338-339.

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[7] 江秋红,张清秀,刘小丽. 腕踝针在混合痔术后换药疼痛的应用研究[J]. 中外医疗,2021,40(32):129-132,150.

[8] 桂平,刘林锡,冯秀永,等. 腕踝针治疗混合痔术后疼痛的临床观察[J]. 中国实用医药,2020,15(19):165-167.

[9] 周明华. 腕踝针联合常规止痛药在混合痔术后疼痛患者治疗中的疗效观察[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(7):34-35.

[10] 黄莉,母秋云,廖国燕,等. 腕踝针改善混合痔术后疼痛的临床疗效和观察[J]. 医学理论与实践,2021,34(9):1581-1583.