胆结石属于临床的常见病与高发病，老年人随着年龄的增长胆囊功能减退，胆囊收缩能力与排空能力均下降，胆汁停留于胆囊时间延长很容易形成结石，加上其免疫力较低，易发生胆道感染，感染伴随炎症刺激等会损伤胆道黏膜进而增加结石的风险^[1]。患者发病时会有明显的腹痛、嗳气、腹胀等消化道症状，给其健康及生活均带来较大的影响^[2]。临床对于老年胆结石患者多采取药物缓解症状，但仅依靠药物无法彻底消除结石，若药物治疗效果不佳或结石较大、胆囊炎反复发作等患者则需要通过手术取出结石以消除症状^[3]。然而，老年患者对疾病的认知较为匮乏，治疗的过程中配合度较差，为了改善其预后，有必要加强其护理干预。近些年，中医护理技术得到了广泛的应用，将中医整体观与辨证施护理论融入临床护理中可加快患者病情的康复，提高患者的依从性^[4]。本次研究针对该疾病患者实施中医护理技术的效果重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2024年1月到2024年12月在我院接受治疗的老年胆结石患者中选取90例纳入本次研究，随机盲法作为分组操作方式，对照组（n=45，男24例，女21例），年龄70.47±4.52岁（65-84岁），病程4.28±0.46年（1-8年）；研究组（n=45，男22例，女23例），年龄70.36±4.43岁（65-82岁），病程4.37±0.29年（1-8年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）影像学检查证实胆结石；（2）年龄≥65岁；（3）符合手术指征并接受手术治疗；（4）提供详尽的临床资料；（5）患者知情同意。排除标准：（1）精神类疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）凝血功能异常；（4）中途退出，未全程参与研究。

1.3方法

对照组：常规护理，术前向老年患者及家属介绍手术相关事项，协助其完成术前准备，叮嘱禁饮禁食事项；术中对患者各项指标及麻醉状态等密切监测，做好体位、体温的护理，配合医生快速传递器械，加快手术进程；术后向老年患者及家属交代注意事项，做好呼吸道、引流管等护理，观察手术切口是否有红肿等不良症状，关注老年患者的病情变化，术后早期协助其定时翻身，在床上进行被动或主动运动，如膝关节、踝关节等伸展与内外旋等，适当按摩，预防压力性损伤或深静脉血栓。鼓励老年患者尽早下床活动，可在家属或护理人员陪同下于床边站立、扶床缓慢行走、上下楼梯等。术后肛门排气后可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后可正常饮食，避免产气食物，增加高维生素、高蛋白等食物以提高免疫力。

研究组：中医护理技术。

（1）情志护理：向老年患者讲解不良情绪对疾病会造成负面的干扰，人的情志与五脏六腑有着密切的联系，若情志失调就会影响到脏腑气血的功能，良好的情绪能够恢复气血功能进而加快病情康复。通过情志相胜法以一种情志克制另一种过度的情志，如喜伤心、恐胜喜，可借助恐惧的刺激以纠正过度的喜悦，避免其心气涣散；怒伤肝、悲胜怒，以悲伤的情绪缓解愤怒，预防肝气上逆。通过移情易性法转移患者的注意力，鼓励患者从事音乐、绘画、下棋等感兴趣的活动，多与他人交流或欣赏美景以舒缓不良的情志。通过五行音乐法调节情绪，如忧思过度者听《花好月圆》等宫调音乐减轻恐惧情绪并积极引导其理性思考；情绪暴躁者听《春风得意》等商调音乐疏肝息怒。通过说理开导法，讲解分享成功案例增加老年患者康复的信心，取得患者及家属的信任。

（2）耳穴压豆：待老年患者各项体征指标稳定后可开展耳穴压豆，取皮质下穴、神门穴、胆囊穴，常规消毒耳廓，提前将王不留行籽贴于胶布，将此放在相应的穴位处轻轻按压，以患者可耐受的力度为宜，每次1-2min，每天3-5次，两侧交替进行。

（3）中药沐足：术后合理的采用中药沐足有利于血液循环、缓解疲劳。可取用温经通络类的药材（如桂枝、艾叶等）、活血化瘀类的药材（如桃仁、红花等），将药材加入适量水浸泡30min再大火煮开，将药液倒入沐足盆，水温降低至40℃-45℃左右可泡脚，沐足过程中适当按摩太冲穴、涌泉穴等足部穴位，可促进气血运行，疏经通络。

（4）膳食调理：结合老年患者日常的饮食习惯以及中体辩证类型制定科学的饮食方案，例如，肝胆湿热者，可多食用益于强健脾胃、祛除湿气的薏苡仁瘦肉粥，饮用菊花煎水减轻湿热；脾胃虚弱者多食用调和脾胃的怀山陈皮粥；气血亏损者多食用补血益气的枸杞山药粥。嘱咐患者少食多餐，避免胀气食物，忌辛辣、寒凉等食物。

1.4观察指标

（1）负性情绪，采用焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表，SAS含有20个条目（4级评分），50分为临界值；SDS含有20个条目（4级评分），53分为临界值，上述量表评分得分越高症状越严重。

（2）生活质量，采用生活质量量表（QOL），涵盖了生理、精神、生活及社会功能4个维度，单项百分制计分，得分越高生活质量越好。

（3）护理满意度，自行拟制满意度调查问卷，包含护理技能、沟通技巧、服务态度等，总分100分，0-69分不满意，70-84分一般满意，85-100分非常满意。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（负性情绪、生活质量）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（护理满意度）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1负性情绪

护理前，评分未见显著差异，P＞0.05；护理后，研究组评分更低，P＜0.05，见表1。

表1负性情绪（，分）

注：与同组护理前相比，^*P＜0.05

2.2生活质量

护理前，评分未见显著差异，P＞0.05；护理后，研究组评分更高，P＜0.05，见表2。

表2生活质量（，分）

2.3护理满意度

研究组满意度更高，P＜0.05，见表3。

表3护理满意度[n（%）]

3 讨论

胆结石在中医中属于“胁痛”、“黄疸”等范畴，病机在于肝气郁结、内生湿热，当患者饮食不节、情志不佳时极易引起胆结石^[5]。临床对于老年胆结石，若症状较轻首选药物保守治疗，但症状明显或合并胆囊息肉、胆囊炎者会建议其接受手术治疗，为了提高患者的配合度并促进其尽早康复，需在其治疗期间加强护理干预。常规护理中护理内容单一，护理流程不连贯，护理人员与患者之间缺乏有效的沟通，无法满足患者的护理需求。而中医护理以其独有的方式，通过情志护理、耳穴压豆、中药沐足、膳食调理等方式，不仅注重患者机体的整体功能，也考虑到局部病变的调理^[6]。在常规护理的基础上配合中医护理弥补了常规护理的不足，强调辨证施护，能够满足患者的身心需求，提高患者的依从性进而积极配合治疗，加快机体的康复^[7]。

本次研究中，负性情绪评估中，研究组评分更低，P＜0.05，分析原因：情志护理对患者的情绪以及心理状态具有显著的作用，老年患者受到疾病以及手术的影响很容易产生恐惧、紧张等不良情绪，中医认为人的喜、怒、忧、恐等情绪会影响脏腑功能，向其讲解情绪对病情的重要性，借助五行相克理论，利用情志相胜法帮助患者调节情绪；通过移情易性法转移了患者的注意力，让患者不再过度关注疾病，从不良的情绪中走出来，可改变其心境；与患者交流，加强健康宣教，用通俗易懂的语言让患者了解疾病的发病机制、治疗过程等，帮助患者消除心理的恐惧和顾虑，引导其正向面对疾病并树立战胜疾病的信心，让患者保持良好的心态，促进其康复^[8]。生活质量评估中，研究组评分更高，P＜0.05，分析原因：在常规护理下实施中医护理，经情志护理减轻了老年患者的心理负担；耳穴压豆是传统的中医疗法，耳部穴位与人体脏腑、经脉相关，在耳部相应穴位处贴压王不留行籽并适当按压可起到活血通络、补气养血、止痛等作用；中药沐足也是常用的中医辅助疗法，能够缓解疲劳，促进血液循环，可缓解术后长期卧床引起的肢体经络不通等症状，有利于身体的恢复；膳食调理中根据患者的中医辨证体质制定个性化的饮食计划，调节了患者机体的营养水平，可增强免疫力，促进机体康复，通过多种中医护理技术加快了患者的恢复，改善其生活质量^[9]。护理满意度调查中研究组满意度更高，P＜0.05，分析原因：中医护理技术从不同角度为患者提供个性化的护理服务，提高了患者的配合度，改善了患者的病情，患者得到了充分的关怀，护理体验良好^[10]。

综上所述，对老年胆结石患者开展中医护理技术发挥了显著的优势，减轻了患者的负面情绪，有利于患者病情好转，生活质量得到了显著改善，患者对中医护理的认可度较高。

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[6] 周莉娅. 个体化护理应用在胆结石手术护理中的效果及对患者生活质量的改善研究[J]. 中外医疗,2021,40(28):105-108.

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