乳腺癌是全球女性中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，随着早期筛查和治疗技术的发展，乳腺癌的生存率显著提高，但患者在手术后常常面临负性情绪和生命质量下降等问题^[1]。而上述术后存在问题若不能予以及时有效干预，则可能影响患者的心理状态，还可能延缓康复过程，增加并发症发生的风险^[2]。因此，针对乳腺癌术后患者的情绪管理和生命质量提升显得尤为重要。目前，尽管有多项研究探讨了术后护理对乳腺癌患者心理健康和生命质量的影响，但许多研究仍局限于传统的护理模式，缺乏系统性和针对性的干预策略，而激励式护理作为一种新兴的护理理念，强调通过积极的反馈和支持来激发患者的内在动力，在近几年的研究中发现其辅以常规康复护理能够进一步改善乳腺癌术后患者的情绪和生命质量^[3]。但通过现有文献支持资料查阅结果来看，将激励式护理与常规康复护理相结合的研究尚不多见，相关领域的知识空白亟需填补^[4]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，希望为乳腺癌患者的术后康复提供更全面的护理方案支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2024年1月~2024年12月在我院进行乳腺癌改良根治术的患者中随机抽取82例展开前瞻性对比试验，按照信封盲选的方式划分形成对照组、观察组，各组均41例。两组常规信息比较无明显差异（P＞0.05）。见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）确诊为乳腺癌，符合国际癌症分类标准^[5]；（2）经乳腺癌改良根治术治疗，且手术顺利；（3）患者自愿参加研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在严重器官功能不全或严重合并症的患者；（2）被诊断为有远处转移或晚期乳腺癌（如IV期患者）；（3）有相同部位的既往手术史或近期（6个月内）接受过其他手术的患者。

表1 两组一般资料对比（±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组予以常规术后康复护理，包括定期监测生命体征，观察术后切口情况，检查是否有红肿、渗液或出血等异常现象；根据患者的疼痛程度，适时给予止痛药物，；术后早期（一般在术后24h内），鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以及指导患者逐步进行上肢活动，促进肩关节活动度的恢复，避免僵硬；根据患者的情况，制定合理的饮食计划，确保摄入足够的蛋白质和营养，提供小餐多餐的饮食建议；通过倾听、关心和沟通，缓解患者的焦虑和恐惧情绪；向患者及家属讲解术后自我护理知识，包括切口护理、并发症预防等。

1.2.2 观察组：本组在予以常规术后康复护理基础上联合激励式护理干预，表现在-（1）在患者手术后第2天，进行全面心理评估，使用标准化问卷（如焦虑自评量表）了解患者的心理状态，特别关注焦虑、自卑和抑郁情绪，根据评估结果，识别患者的负性情绪来源，结合患者的生活愿景（如与家人聚会、旅游等），制定个性化的激励式护理计划。（2）在日常护理中落实激励措施，包括采用鼓励性话语，如“今天的精神状态很好”“气色明显改善”等，增强患者的自信心。同时，结合患者的憧憬，激励其参与康复训练，例如：“坚持锻炼，过一段时间就能享受美食了。”其次，为患者设定短期易达成的小目标（如“今天下床活动”）和长期目标（如“术后3个月参加聚会”），通过达成小目标逐步增强患者的信心和依从性。除此以外，还需与家属沟通，介绍患者的心理状态，指导家属使用鼓励性语言支持患者，指导家属每日反馈患者的康复进展，帮助患者保持积极心态。

1.3 观察指标

1.3.1 负性情绪：护理前后均通过焦虑及抑郁自评量表（SAS、SDS）进行两组患者负性情绪的评估，对应临界值为52分、55分，一旦患者负性情绪表现加重，则分值提升。

1.3.2 生命质量：护理前后均通过乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）对两组患者进行评估，涉及生理状态、社会/家庭状况、情感状态、功能状况以及附加关注，每个条目通常采用李克特量表（Likert Scale），分数从0到4不等，0表示“完全不符合”或“没有”，4表示“完全符合”或“非常好”，每个维度的分数加总以获取该维度的总分，所有维度的分数可以进一步汇总以得到一个总的生活质量分数，较高的分数一般表示更好的生活质量，而较低的分数则表明患者在相关方面存在更大困难。

1.3.3 并发症：统计两组管理期间出现并发症的例数，包括恶心呕吐、上肢水肿、皮下组织坏死等，并以小组为单位进行各组总发生率的对比分析。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（±s）、[n（%）]，并经由t、x²值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分比较

护理前两组负性情绪各项评分相近（P＞0.05）；护理后虽然各项负性情绪评分降低，但相比观察组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组负性情绪评分比较（±s，分）

2.2 两组生命质量评分比较

护理前两组生命质量各项评分相近（P＞0.05）；护理后虽然各项评分均提升，但相比观察组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生命质量评分比较（±s，分）

表3（续） 两组生命质量评分比较（±s，分）

2.3 两组并发症发生率比较

并发症发生率方面观察组更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌改良根治术后，患者常常面临着多重挑战，负性情绪和生命质量的下降是最普遍的问题之一，主要是手术带来的身体创伤和后续治疗导致患者在心理和生理上都经历了巨大的压力^[6]。此外，负性情绪如焦虑、抑郁、自卑等往往源于对疾病的恐惧、对未来生活的不确定性以及对自身形象的担忧，这些情绪不仅影响患者的心理健康，还可能导致身体康复的延缓，从而降低生命质量^[7]。

在常规康复护理中，虽然已经有一定的措施来帮助患者缓解负性情绪和提高生命质量，但仍存在不少不足之处，主要是因为常规护理往往侧重于身体的恢复，如伤口护理、营养支持和康复训练等，较少关注患者的心理需求和情感支持^[8]。同时，患者在接受常规护理的过程中，虽然能够获得一定的生理支持，但缺乏情感上的共鸣和激励，导致他们在心理上仍然感到孤立无援，这种单一的护理模式难以有效调动患者的积极性，使其难以摆脱负性情绪，进而影响生命质量的提升^[9]。

激励式护理作为一种新型护理模式，有学者发现其与术后康复护理的配合为乳腺癌术后患者康复提供新的思路和方法，激励式护理强调积极的心理干预，通过设定小目标、给予积极反馈和鼓励性沟通，有效提升患者的自我效能感和信心^[10]。此外，激励式护理这种情感上的共鸣和期待感，不仅能有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，还能增强其参与医疗和康复治疗的主动性，提升生命质量。

本次试验中，护理前两组负性情绪各项评分相近（P＞0.05）；护理后虽然各项负性情绪评分降低，但相比观察组更低（P＜0.05）。护理前两组生命质量各项评分相近（P＞0.05）；护理后虽然各项评分均提升，但相比观察组更高（P＜0.05）。并发症发生率方面观察组更低（P＜0.05）。分析原因，在激励式护理配合下，护理人员不仅关注患者的生理状态，还积极倾听患者的情感需求，帮助他们重建对生活的期望和信心，同时通过设定易于实现的短期目标，例如鼓励患者进行日常活动和参与社交活动，患者能够在实现这些小目标的过程中体验到成就感，从而逐渐调整负性情绪。

综上所述，乳腺癌改良根治术治疗患者管理期间，激励式护理辅以康复护理可改善患者情绪状态及生命质量，减少相关并发症的发生率，很有推广意义。

参考文献：

[1]高芳宁,房雅君,商芳,等.激励式护理干预对乳腺癌术后患者负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志,2020,49(23):3358-3360.

[2]蔡盘玉.激励式护理配合康复护理干预对乳腺癌改良根治术后患者负性情绪及生命质量的影响分析[J].中国医药指南,2023,21(07):139-141+145.

[3]李晓静,樊晓芳.认知疗法联合激励式心理护理在乳腺癌手术患者中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(02):113-116.

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[5]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组,邵志敏.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)[J].中国癌症杂志,2023,33(12):1092-1186.

[6]郑利珍,范莲珠,刘艺婷,等.亲情式关怀联合激励式护理对青年乳腺癌手术患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2021,28(01):73-75.

[7]刘娟,张玲,张芳钧,等.聚焦激励式护理干预对乳腺癌根治术患者心理弹性的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(31):179-181.

[8]李翠霞,杨雪静,于爱娟.激励式护理干预对乳腺癌患者放疗后护理质量及负面情绪的影响[J].西藏医药,2021,42(04):128-129.

[9]付银帆,赵慧朵,付银娜,等.时效性激励式护理结合ERAS理念在乳腺癌根治术患者中的应用[J].西南医科大学学报,2024,47(05):447-451.

[10]侯琦.激励式护理配合康复护理对乳腺癌改良根治术后患者负性情绪及生命质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(09):127-129.