随着生活品质的提升，生活及工作压力随之增大，腰腿痛成为了现代人群中的常见病与高发病，典型的表现是腰、腿疼痛、活动受限等^[1]。临床普遍认为诱发腰腿痛的原因与腰肌劳损、坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等有关，迁延不愈且反复发作，给患者的身心及生活均造成较大的困扰，生活质量显著降低^[2]。临床对于腰腿痛多采取药物配合牵引、康复治疗等缓解病症，但效果欠佳。腰腿痛在中医属“腰痛病”、“痹症”等范畴，病机在于劳损、外伤、肾虚、气血瘀滞等，可采取活血通络、止血之法缓解病症^[3]。雷火灸是传统的中医疗法，是艾灸的一种形式，可起到通络止痛、祛风除湿等功效；湿热敷可将中药透过温和效应达到促进局部血液循环、缓解疼痛的目的^[4]。为进一步探究更为有效的治疗方案，本次研究针对中医疗法雷火灸与湿热敷在腰腿痛治疗的效果进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2024年1月到2025年1月我院收治的腰腿痛患者中选取60例纳入到本次研究，随机盲法分组，对照组（n=30，男14例，女16例），年龄59.36±1.24岁（43-77岁），病程4.86±1.55年（2-8年）；研究组（n=30，男15例，女15例），年龄59.53±1.32岁（44-78岁），病程5.13±1.67年（2-9年），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）不同程度腰、腿痛，中医辨证属肾虚血瘀证；（2）提供详尽的临床资料；（3）患者知情同意。排除标准：（1）精神类疾病；（2）过敏体质；（3）对雷火灸或湿热敷不耐受。

1.3方法

对照组：常规治疗，口服甲钴胺片（0.5mg/次，3次/d）；同时，根据患者的实际病情给予腰部牵引治疗，协助患者仰卧在牵引床上，将双侧髂部和腰部妥善固定好，再将胸部与骨盆进行固定以对抗牵引。牵引初始的重量根据患者的体质量进行调整，初始重量设置为患者体质量的25%，在治疗的过程中，根据患者的耐受度适当增加牵引的重量，但不要超过体质量的50%。每次治疗30min，每天进行1次，每周进行5次即可，共治疗2周。

研究组：在对照组治疗的基础上采用雷火灸联合中药湿热敷。

（1）雷火灸疗法：取穴以双肾俞、双委中、腰阳关穴为主，协助患者取俯卧位，将雷火灸部位暴露出来，其余部位用治疗巾遮盖。使用双孔式的灸具，将雷火灸点燃后放置在双孔式灸具内，放在1/2处进行固定，每处穴位温灸10min，以患者深部组织发热、皮肤发热为宜，在温灸过程中询问患者的感受，试探温度，避免烫伤患者皮肤，每天进行1次雷火灸，持续治疗2周。

（2）中药湿热敷疗法：协助患者取舒适的体位，可保持仰卧位、俯卧位、坐位等。取用药材当归、红花、伸筋草、凤仙透骨草、醋香附、鸡血藤、桑寄生、醋乳香、醋没药、川芎、牛膝、盐杜仲各取用1g，舒筋活血片取用0.3g，核对医嘱，对患者进行综合评估并解释湿热敷的目的及预计的效果，促使其积极配合。将用品备齐携至床旁，预热TDP神灯。协助患者取合理的体位，将塌渍的部位充分暴露。调节适宜的温度，将敷料于38℃-43℃的药液中浸泡，再将敷料拧至不滴水后敷在患处。使用保鲜膜覆盖在棉垫上，TDP神灯在距离皮肤10-15cm处照射局部，期间观察患者的反应，询问其感受，关注皮肤情况，避免烫伤，20-30min/次，湿热敷完毕后清洁好皮肤，协助患者取舒适的体位，1次/d，持续热敷2周。

1.4观察指标

（1）治疗有效率，显效：疼痛等症状消失，JOA评分改善＞60%，不影响正常生活；有效：疼痛等症状减轻，JOA评分改善25%-60%，肢体活动受限，可从事较轻体力工作；无效：疼痛等症状未缓解，JOA评分改善＜25%，肢体活动受限严重，无法从事原工作。

（2）腰椎功能，采用日本骨科协会腰痛评分表（JOA），从4个维度评价，总分29分，得分高说明腰椎功能改善好。

（3）肢体功能，采用肢体功能量表（Fugl-Meyer），上肢（66分）与下肢（34分），得分高说明肢体功能恢复好。

（4）生活质量，运用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），从4个维度评价，每项百分制计分，得分高生活质量好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（腰椎功能、肢体功能、生活质量）的表达用（），数据的检验使用t值；计数资料（治疗有效率）的表达用n（%），数据的检验使用x²值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1治疗有效率

研究组更高，P＜0.05，见表1。

表1治疗有效率[n（%）]

2.2腰椎功能

研究组评分更高，P＜0.05，见表2。

表2腰椎功能（，分）

2.3肢体功能

研究组评分更高，P＜0.05，见表3。

表3肢体功能（，分）

2.4生活质量

研究组评分更高，P＜0.05，见表4。

表4生活质量（，分）

3 讨论

雷火灸是传统的中医疗法，经传统艾灸发展而来，多用于跌打损伤、风湿痹痛等治疗中，在双孔式灸具内点燃艾条，燃烧艾条产生的热效应可刺激局部经气达到疏活脉络的效果，能够平衡脏腑、补益强身、缓解腰腿部酸麻胀痛^[5]。中药湿热敷也是常用的中医疗法，将煎煮的药液浸泡毛巾，借助热毛巾的温热作用将药物透过皮肤起到促进血管扩张、加快新陈代谢、缓解肌肉痉挛等作用，能够减轻患者腰腿局部的疼痛感，温热作用可降低神经末梢的兴奋性，还发挥了镇痛效果，可有效改善腰腿痛相关症状^[6]。

本次研究中，研究组临床疗效更高，P＜0.05，分析原因：西医药物治疗腰腿痛多采取糖皮质激素、非甾体类抗炎药等，虽然能够在短时间内减轻炎症反应并缓解临床症状，但也会带来一些副作用，长期用药可能损害胃肠道黏膜损伤、内分泌紊乱等，停药后仍具有较高的复发率；牵引是物理疗法，通过机械性的减压作用缓解症状，但牵引治疗时需要严格掌控牵引的重量、角度等，操作不当还可能加重原有病情^[7]。而中医更加注重整体观念，腰腿痛不仅是局部的病变，中医认为腰腿痛与人体经络、气血、脏腑功能等密切相关，通过雷火灸、湿热敷等能够从整体上调理人体机能进而达到改善病症的效果，通过中医疗法可进一步增强疗效^[8]。研究组腰椎功能评分更高，P＜0.05，分析原因：雷火灸用于风湿、腰腿疼痛等病症有较好的疗效，通过燃烧艾条产生温热效应，在相应的穴位处进行刺激能够促进局部的血液循环，而药物的成分随着温热刺激渗透进皮肤到达患处起到了通畅经络、活血化瘀、散寒止痛的效果；中药湿热敷所选用的药材可发挥祛风除湿、活血化瘀、通络止痛等作用，在热敷的过程中药效直达患处，可促进腰腿部气血运行进而减轻炎症反应，可改善腰椎功能^[9]。研究组肢体功能评分更高，P＜0.05，分析原因：雷火灸可发挥调节气血的作用，借助温热与药物的双重作用调节了机体的气血功能，平衡了脏腑阴阳，改善了患者机体的整体状态，不仅增强了机体的抵抗力，还能达到消肿散结的功效，很大程度上能够改善患者的肢体受限情况，有利于肢体功能的改善；同时，配合中药湿热敷选用适宜的中药材，促进局部血液循环，缓解腰腿疼痛，二者联合使用发挥协同作用，改善腰椎功能的同时，肢体功能也有明显提高^[10]。研究组生活质量评分更高，P＜0.05，分析原因：患者经雷火灸与湿热敷联合治疗下病情明显好转，腰腿部疼痛减轻，腰椎功能与肢体功能改善，能够尽早回归日常生活与工作中，生活质量显著提高。

综上所述，在腰腿痛患者的治疗中联合运用中医疗法雷火灸与湿热敷发挥了显著的作用，缓解了腰腿疼痛，促进了腰椎功能与肢体功能的改善，生活质量显著提高。

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