在临床上胃溃疡为患病率较高的消化内科疾病，降低患者生活质量^[1]。伴随近些年来饮食和生活方式的变化，该病发生率也越来越高，表现为上腹规律性疼痛、疼痛烧灼感、且会存在恶心、呕吐、嗳气、反酸等^[2]。基于老年患者无典型胃部症状，易忽略病情，且多数患者合并心脑血管疾病，喝酒、吸烟、抗血小板药物常用，进而会严重损伤消化道黏膜^[3]。而本身功能随着年龄而衰退，会降低屏障保护效果，溃疡使血管受到侵蚀，进而会发生破裂，易合并胃出血，降低患者健康水平^[4]。为促进患者康复，使睡眠质量和心理状态得以改善，需做好患者的护理干预^[5]。阶梯式康复护理具有较高的质量，具有渐进性和针对性，可促进患者康复，利于睡眠质量、心态和生活质量改善^[6]。本文抽签法分组观察在我院治疗的86例老年胃溃疡伴出血患者（2024.3~2025.3），确定阶梯式康复护理的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组观察在我院治疗的86例老年胃溃疡伴出血患者（2024.3~2025.3），试验组43例，阶梯式康复护理，年龄为（64.85±5.45）岁（61~73岁），23例男，20例女，出血量平均为（46.20±2.35）mL（31~72mL）；对照组43例，常规护理，年龄为（65.75±4.56）岁（62~74岁），24例男，19例女，出血量平均为（47.35±2.15）mL（32~73mL），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）胃溃疡伴出血通过胃镜检查明确诊断；（2）无胃部手术史者；（3）资料齐全患者；（4）认知、沟通功能正常患者；（5）对本研究知情者。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）传染性疾病患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）胃穿孔患者；（5）因各种因素而退出患者。

1.2 方法

    对照组：常规护理，具体为：对患者病史全面了解；保证各项检查完善；综合评估患者病情；将注意事项、疾病知识做好常规讲解；注意情绪和病情变化的观察，予以常规疏导；保证遵医治疗。

    试验组：阶梯式康复护理，具体为：以患者病情、康复进程为依据制定护理方案。（1）治疗强化阶段，对患者护理等级综合评估，以护理等级为依据对常规规定严格落实；将输血、抑酸、补液、胃管、禁食等操作遵医做好，并做好相关药物的遵医治疗；对生命体征和临床症状密切监测，基础疾病需控制好；定期消毒病房空气，及时清理病房，定时开窗通风，配备装置床旁防护，以保证休养和治疗环境安全、舒适；并做好导管、呼吸道、皮肤和口腔护理工作；避免发生导管意外脱落、压疮、感染等并发症；（2）在早期康复阶段，医嘱需规范、及时执行，通过视频讲解、图文展示、语言讲说形式，让患者和家属了解治疗方法、并发症、影响因素、症状体征、病因、不良反应等，并让其明确稳定情绪、作息规范、饮食合理、遵医用药的重要意义；强化护患间交流，对其心态充分了解，对认知行为疗法、音乐疗法、情志疗法灵活、针对性应用，使其情绪得以改善；被动训练四肢关节、腰背、颈肩肌肉等，手法为按、抬、捏、揉等；以营养状态为依据对食谱制定，早期主要为流质食物，以胃肠恢复情况向半流质及正常食物过渡；生冷、油腻、辛辣食物需禁食，三餐不均、暴饮暴食、烟酒均需禁止；（3）总额和康复阶段，将运动、饮食、情绪管理方法教会患者，使其自我护理能力提升；继续做好心理护理，使康复信心和治疗勇气增强；予以养生运动、功能训练指导，40~60min/d；利用电话、微信做好延续护理，指导患者运动、饮食、用药，使其复发率降低。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠质量

    睡眠质量的评价为PSQI评分（匹兹堡睡眠质量指数），共18个条目，7维度，分数范围为0~21分，分值越低越好。

1.3.2 康复效果

    康复效果判断：病灶经胃镜检查已愈合，体征和症状均消失为治愈；体征和症状减轻明显，病灶通过胃镜检查90%以上缩小为显效；病灶通过胃镜检查30~90%缩小，症状有所减轻为有效；症状改善并不显著为无效，总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.3 心理状态

心态的评价：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.4 生活质量

生活质量的评估为WHOQOL-BREF量表，社会、心理、环境、生理4项，分值范围0~100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 睡眠质量

睡眠质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）。

表1睡眠质量（±s，分）

附表 睡眠质量比较（±s，分）

2.2 康复效果

康复效果相比，试验组较好（P<0.05）。

表2 康复效果[n(%)]

2.3 心理状态

心理状态相比，试验组护理后较好（P<0.05）。

表3心理状态（±s，分）

2.4 生活质量

生活质量相比，试验组护理后较好（P<0.05）。

表4 生活质量（±s，分）

3 讨论

胃溃疡呈现复杂的病因，其发生和发展均受到精神因素的影响。胃溃疡易合并出血，使其生活质量严重降低^[7]。在患者治疗过程中护理干预发挥着重要的作用，但是常规护理效果却具有局限性，护理需求难以满足^[8]。

本文对阶梯式康复护理的价值进一步观察，结果：睡眠质量相比，试验组护理后更好（P<0.05）；康复效果相比，试验组较好（P<0.05）；心理状态相比，试验组护理后较好（P<0.05）；生活质量相比，试验组护理后较好（P<0.05）。表明阶梯式康复护理利于睡眠质量、心态和生活质量改善，可促进患者康复。

阶梯式康复护理为一种质量较高的新型护理方法，依据患者康复阶段予以针对性、个性化、全面性的护理方法，利于患者心态改善，可使心理需求得以满足^[9]。阶梯式康复护理基于不同阶段和时期的康复和治疗需求，建立护理行为，可保证护理服务高效率、高品质，可使护理质量提升^[10]。阶梯式康复护理可确保护理服务的时效性、适宜性、科学性和精准性，可促进患者康复，以提升康复效果，利于患者生活质量改善^[11]。阶梯式康复护理可使心态得以改善，进而利于睡眠质量改善，利于患者康复^[12]。阶梯式康复护理利于护患关系良好建立，可提升康复依从性，对患者康复具有重要意义^[13]。

综上所述，老年胃溃疡伴出血患者予以阶梯式康复护理价值较高，利于睡眠质量、康复效果、心理状态、生活质量改善，值得推广。

参考文献：

[1] 朱雅君,陈亮亮,马桂芳. 分析阶梯式康复护理对老年胃溃疡伴出血患者心理状态、康复效果及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(7):1530-1533.

[2] 朱莲英. 阶梯式康复护理对内镜治疗老年胃溃疡伴出血患者焦虑情绪的影响及康复效果探索[J]. 中国保健营养,2021,31(21):159.

[3] 马路. 阶梯式康复护理在老年胃溃疡伴出血患者中的应用效果[J]. 中外医药研究,2024,3(35):88-90.

[4] 任娟. 阶梯式康复护理对老年胃溃疡伴出血患者内镜治疗的康复效果[J]. 中国医药指南,2023,21(14):10-13.

[5] 望君豪,张帅,张珍. 阶梯式康复护理对经内镜治疗老年胃溃疡伴出血患者焦虑和抑郁情绪的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(12):82-84.

[6] 龚丽梅,黄燕华. 集束化护理在消化内镜治疗胃溃疡出血患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理,2024,15(15):165-169.

[7] 韩玮,赵婷婷. 综合护理在急性脑出血并发应激性胃溃疡患者中的应用效果[J]. 贵州医药,2024,48(5):823-825.

[8] 郭采风,陈曦,陈愔愔. 综合护理在急性脑出血并发应激性胃溃疡患者中的应用效果[J]. 中华灾害救援医学,2024,11(12):1475-1478.

[9] 周清. 系统化护理模式对胃溃疡并消化道出血患者治疗依从性、症状改善的影响[J]. 航空航天医学杂志,2024,35(5):617-619.

[10] 廖露娜. 胃溃疡并发溃疡出血老年患者护理中实施心理护理的效果[J]. 黑龙江中医药,2023,52(6):254-256.

[11] 张洋洋,李艳,刘丹峰. 基于需要理论的干预模式在胃溃疡合并溃疡出血患者护理中的应用效果[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(2):119-122.

[12] 王贤君,李纯香,郑少端. 循证护理对胃溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效及并发症的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(17):3075-3077.

[13] 张静,赵连霞. 个性化护理对胃溃疡合并上消化道出血患者满意度及并发症的作用分析[J]. 中国社区医师,2021,37(25):156-157.