分娩为女性正常的生理过程，然而在分娩过程中却需忍受剧烈疼痛，特别是逐渐宫口扩张过程中^[1]。面对分娩疼痛和过程，产妇会产生严重不良情绪，比如抑郁、焦虑等，使宫口扩张会受到影响，使胎头下降受阻，进一步会使产程受到影响，也会影响产妇和新生儿的安全^[2]。为促进分娩，需做好分娩护理，但是常规护理却缺乏针对性和心理方面的干预，护理需求难以满足^[3]。需合理选择护理方法。中医穴位按摩、导乐分娩护理模式联用，可让产妇更为放松，使其注意力得以转移，可促进产妇分娩，可行性较好^[4]。本文抽签法分组观察在我院分娩的产妇94例（2024.2~2025.2），进一步观察中医穴位按摩、导乐分娩护理模式的应用价值，结果如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组观察在我院分娩的产妇94例（2024.2~2025.2），对照组47例，常规护理，年龄为（29.05±3.35）岁（23~36岁），体重为（65.46±6.34）kg（56~77kg），孕周为（39.81±1.08）周（37~42周）；试验组47例，中医穴位按摩、导乐分娩护理模式，年龄为（28.10±2.42）岁（22~35岁），体重为（65.52±5.25）kg（55~78kg），孕周为（39.78±1.10）周（37~42周），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）单胎、足月产妇；（2）初产妇；（3）妊娠期母婴正常者；（4）对本研究知情者。

排除标准：（1）羊水量异常者；（2）胎位不正者；（3）多胎妊娠者；（4）妊娠期并发症者；（5）子宫肌瘤等妇科疾病者；（6）精神疾病者。

1.2 方法

对照组：常规护理，在产妇分娩前需宣教分娩知识，指导其呼吸和用力技巧；对产妇辅助做好会阴部清洁和消毒；娩出胎儿时，处理会阴部伤口；予以产后饮食和注意事项指导；在分娩时，针对严重抑郁、焦虑者，遵医用药。

试验组：中医穴位按摩、导乐分娩护理模式，具体为：（1）中医穴位按摩，详细讲解穴位按摩的目的及重要性，让其明确穴位按摩可使疼痛强度和宫缩有效减轻；在宫缩时需立即开展穴位按摩，在产妇潜伏期，基于关元穴，顺时针用手掌面按摩小腹，并利用适中、柔和的力度持续性点按压合谷、昆仑穴；在产妇活跃期一直到第二产程完成，基于中极穴，顺时针对小腹进行按摩，并利用适中、柔和的力度持续性点按合谷谷、三阴交穴；之后基于次髎穴，上下点压、按揉腰骶部和背部；之后基于环跳穴，点压、按揉臀部（旋转360°）；在按摩过程中，保证平稳的手法，柔和的力度，产妇可耐受，以其主观感受为依据合理调整按摩力度、手法和部位，于宫缩间歇期按摩可暂停。（2）导乐分娩护理模式，产妇入导乐产房之后，护士需将产房环境简单介绍，强化沟通和交流，对患者心态和基本需求充分了解，让其充分掌握应用导乐分娩球和呼吸法（Lamaze），保证信任关系良好建立；宫口开到2cm，予以导乐分娩指导；分娩前，以其喜好为依据合理选择音乐并播放；予以易消化、高热量食物，原则为少食多餐，以保证状态良好，体力充足分娩，及时解答患者疑问，以促进分娩。配偶可陪护分娩，防止不良情绪建厂；护士予以分娩姿势正确指导，强烈宫缩时，予以支持和鼓励，通过呼吸节奏调整，使其注意力得以转移，以此将产妇疼痛减轻；在宫缩过程中，可通过导乐分娩球摆动（节律性），以缩短产程时间，使产妇疼痛减轻，将其产程进展向产妇及时告知；娩出胎儿之后，对胎儿多赞美，以使产妇疑虑消除，指导母婴尽早接触，早母乳喂养，促进宫缩，使产后出血有效减少。

1.3 观察指标

1.3.1 分娩情况

    分娩情况主要包括自然分娩、剖宫产、产钳助产。

1.3.2 分娩疼痛情况

    在宫口开3cm、5cm、10cm均选择VAS评分了解疼痛程度，0~10分，分数越低越好。

1.3.3 新生儿Apgar评分、第一、二产程时间

    新生儿Apgar评分，条目5个，均2分，分数越高越好；记录和对比第一、而产程时间。

1.3.4 心态

心态的评价：SAS评分：以50分进行分界，重度、中度、轻度分值：≥70、60~69、50~59分；SDS评分：53分为分界分数，>73分为重度抑郁；63~72分为中度抑郁；53~62分为轻度抑郁，两项评分均分数越低越好。

1.3.5 护理满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 分娩情况

分娩情况相比，试验组较好（P<0.05）。

表1分娩情况[n(%)]

2.2 分娩疼痛情况

分娩疼痛情况相比，试验组较好（P<0.05）。

表2 分娩疼痛程度 （±s，分）

2.3 新生儿Apgar评分、第一、二产程时间

新生儿Apgar评分、第一、二产程时间相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 新生儿Apgar评分、第一、二产程时间（±s）

2.4 心态

心态相比，试验组护理后评分较好（P<0.05）。

表4心态（±s，分）

2.5 护理满意度

护理满意度相比，试验组较好（P<0.05）。

表5 满意度[n(%)]

3 讨论

分娩和妊娠均为女性正常生理过程，产妇在此过程中均会有不良情绪产生^[5]。基于社会心理因素、激素水平与不良情绪具有密切的关系^[6]。初产妇基于哺乳经验缺乏，产后会降低内啡肽浓度，提升肾上腺素水平，会导致内分泌发生紊乱，进而会造成不良情绪产生^[7]。同时初产妇因睡眠差、角色变化，会造成过度疲劳，会使不良情绪加重，甚至会导致产后抑郁发生，对母婴健康造成影响^[8]。基于此，为促进分娩，保证母婴健康，需做好产妇的护理干预。

本文对中医穴位按摩、导乐分娩护理模式的价值进一步观察，结果：分娩情况（自然分娩、剖宫产、产钳助产）相比，2组分别为85.11%、10.64%、4.26%及31.91%、36.17%、31.91%，试验组较好（P<0.05）；分娩疼痛情况相比，试验组较好（P<0.05）；新生儿Apgar评分、第一、二产程时间相比，试验组较好（P<0.05）；心态相比，试验组护理后评分较好（P<0.05）；护理满意度相比，2组分别为97.87%、82.98%，试验组较好（P<0.05）。表明此护理方法可保证良好分娩，可使分娩疼痛得以减轻，可使产程时间缩短，利于心态改善，护理满意度较高。

中医穴位按摩为一种常用的中医护理技术，可使宫缩疼痛得以有效缓解。合谷、三阴交穴可发挥催产效果^[9]。另选择环跳、昆仑穴，可发挥疏通经络、活血止痛的作用，可使宫缩痛得以缓解^[10]。中医穴位按摩可刺激穴位表面，进而发挥调整脏腑机能、平衡阴阳、疏经通络的作用，可使血液循环加快，使分娩疼痛得以减轻，可保证顺利分娩^[11]。导乐分娩护理模式予以患者心理安慰和感情支持，可使所遇问题有效解决，并予以呼吸配合、节律收缩指导，可使腹压增加，利于产痛缓解，可使主观能动性调动起来，利于患者心态稳定^[12]。导乐分娩护理模式予以产妇陪伴，鼓励和指导生理和精神，可促进配合度提升，利于自然分娩率提升，可确保母婴安全^[13]。

综上所述，对产妇施以中医穴位按摩、导乐分娩护理模式效果良好，可保证分娩情况良好，可使分娩疼痛减轻，利于新生儿Apgar评分、第一、二产程时间和心态优化，护理满意度较高，值得推广。

参考文献：

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