综合护理干预模式在冠心病患者护理中的可行性研究
摘要
关键词
冠心病;综合护理;护理质量;心功能;满意度
正文
冠心病是一种因心肌供血不足而引发的心脏病,冠状动脉作为心脏血液供给的主要通道,当发生粥样硬化病变时,管腔会逐渐变窄甚至完全阻塞,进而引发心肌组织缺血、缺氧乃至坏死等一系列病理改变[1]。此疾病临床主要表现为胸部疼痛、胸闷等症状,属于慢性疾病,会使身体功能衰退进程加快,严重降低患者的生活质量[2]。为避免病情进一步恶化,除需注重临床诊疗措施以外,还应辅以相应的护理干预手段,以保障患者预后[3]。综合护理则是一种全面性、系统化的护理服务方式,不仅关注疾病本身的治疗,更强调为患者提供全方位的护理支持,通过将人文关怀理念深度融入至日常护理中,给予患者心理疏导和情感支持,不仅可有效缓解其负面情绪,更有助于构建和谐、互信的护患关系,为患者创造更优质的就医体验[4]。本研究目的在于探讨将综合护理模式应用在此类患者治疗中的临床价值,以下是研究成果的概括性总结:
1.资料与方法
1.1病例资料
70例参与者经血液、心电图等检查后,均证实患有冠心病,采取随机法实施分组,对照组:年龄45~80岁(72.43±8.24岁),男性20例,女性15例,病程在1~15年(7.58±1.42年);观察组:最低年龄为42岁,最高为82岁,平均72.15±8.17岁;男女数量是18例与17例;最短病程为2年,平均为15年,平均为7.61±1.48年。对比资料(P>0.05),具有对比。
纳选标准:对本研究有充分了解并自愿加入;需具备完整的临床资料;心脏功能等级介于Ⅱ至Ⅳ级之间;在意识、语言及认知能力方面均无异常表现。
排除标准:近期发生过急性心梗;心衰;恶性肿瘤;重症心脏瓣膜病变;主要器官功能出现明显异常;精神健康状况不佳;急性或慢性感染性疾病;在治疗过程中更改医院或自愿退出治疗计划。
1.2方法
对照组接受常规护理,协助患者完成各项必要的检查项目,严格遵循医生的用药指导,同时开展健康知识宣教工作等;确保室内环境整洁卫生,向患者说明治疗过程中的注意事项,密切监测患者的生命体征,一若发现异常情况,立即展开原因调查并采取相应的处理措施。观察组则提供综合护理,具体为:(1)采取个体宣教策略,在日常护理中持续对患者进行健康教育,运用现场演示、口头指导、布置宣传画等多种形式进行,阐述疾病的病理机制等相关医学信息,并强调积极配合治疗的关键作用,以增强其对疾病相关知识的了解和掌握;(2)在实施心理护理过程中,需结合患者具体情况提供针对性的心理疏导,并根据病情变化适时调整护理策略,确保提供的护理服务能够灵活应对患者病情发展;深入探究患者负面情绪的成因、严重性及其家庭环境等因素,实施个性化的心理干预,从而有效减轻患者的心理负担;(3)强化用药指导,明确告知患者药物的具体服用时间、正常剂量以及正确使用方法,同时需向其详细说明可能引发的副作用及预期疗效;部分特殊药物可能诱发中毒反应或影响电解质平衡,因此在给药后,需密切关注患者的生命体征变化,建立完善的应急处理机制,并预先准备相关急救药物,以确保用药安全;(4)基于患者的个人饮食习惯和具体病情,为其制定个性化的膳食计划,旨在协助其逐步改善不良的生活方式,告知科学合理的饮食结构与健康生活在疾病康复过程中的作用,以此来提升患者的认知与自我调节能力;(5)在患者病情趋于平稳后,可遵医嘱逐步进行适度的运动锻炼,有助于增强机体免疫能力,促进血液循环,具体运动形式可选择散步、练习太极或单车骑行等,每次运动持续时间建议控制在15至30min之间,每周进行1到3次为宜,运动强度应以达到轻微出汗、呼吸略微加快的程度为准,可确保运动效果的同时,不会造成较大的身体负担;(6)在开展护理服务过程中,应采取有效措施降低医疗监护设备产生的噪音干扰,减少夜间护理操作次数,病房选用遮光性能优良的窗帘,同时在病床旁配置亮度适宜的照明灯,以最大程度降低光线对患者睡眠质量的影响,也可选择播放旋律柔和的音乐,以此促进患者快速进入睡眠状态;(7)在出院前应依据患者具体状况,拟定个性化的居家护理计划,引导患者培养健康生活习惯,注重保暖措施,防止心脏负担加重,同时鼓励家属增加陪伴时间,监督患者按时用药,提升治疗依从性;叮嘱患者定期回医院复查,以便及时掌握病情变化,进而适时调整药物治疗方案,促进患者早日恢复健康。
1.3指标观察及判定标准
(1)护理质量,不良心理(取SAS与SDS量表作为评估方法,若分值在50与53分以上,则显示有不良心理);生活质量(取SAQ量表评价,0~85分代表生活质量低/高);
(2)心功能,左室舒张末期内径;左心射血分数;6min步行距离;
(3)护理满意度,护理态度;操作技能;健康疏导;病房环境,0~10分对应不满意与十分满意。
1.4数据处理
采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据,符合正态分布的计量资料采用(`x±s)描述,比较采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,比较采用
检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 护理质量
干预前评分2组差异小(P>0.05);观察组干预后指标评分均优于对照组,经统计学对比(P<0.05)。
表1 护理质量(`x±s,分)
组别 | 例数 | 焦虑心理 | 抑郁心理 | 生活质量 | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 35 | 62.14±2.87 | 47.86±4.09a | 64.27±1.43 | 49.31±2.19a | 58.62±6.71 | 69.71±5.03a |
观察组 | 35 | 62.03±2.69 | 41.67±3.84a | 64.38±1.57 | 43.04±1.56a | 58.45±6.58 | 75.26±4.84a |
t值 | - | 0.165 | 6.528 | 0.306 | 13.796 | 0.107 | 4.704 |
P值 | - | 0.869 | <0.001 | 0.760 | <0.001 | 0.915 | <0.001 |
注:相较于干预前同组指标,Pa<0.05。
2.2 心功能
干预前指标差异2组小(P>0.05);干预后观察组指标优于对照组,经统计学对比(P<0.05)。
表2 心功能(`x±s)
组别 | 例数 | 左室舒张末期内径/% | 左心射血分数/mm | 6min步行距离/m | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
对照组 | 35 | 46.27±2.34 | 52.31±4.58a | 61.06±4.35 | 55.18±4.26a | 267.89±24.53 | 338.26±40.04a |
观察组 | 35 | 46.18±2.27 | 60.18±5.24a | 60.59±4.07 | 47.23±3.12a | 265.71±22.36 | 389.31±34.62a |
t值 | - | 0.163 | 6.690 | 0.467 | 8.907 | 0.389 | 5.706 |
P值 | - | 0.871 | <0.001 | 0.642 | <0.001 | 0.699 | <0.001 |
注:相较于干预前同组指标,Pa<0.05。
2.3 护理满意度
观察组的评分比对照组高,经统计学对比(P<0.05)。
表3 护理满意度(`x±s,分)
组别 | 例数 | 护理态度 | 操作技能 | 健康疏导 | 病房环境 |
对照组 | 35 | 7.24±1.42 | 7.37±1.07 | 7.19±1.28 | 7.24±1.42 |
观察组 | 35 | 8.81±1.05 | 8.51±1.24 | 8.46±1.29 | 8.43±1.17 |
t值 | - | 5.259 | 4.118 | 4.134 | 3.826 |
P值 | - | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
3讨论
冠心病作为临床较为常见的心血管疾病,其成因主要与冠状动脉粥样硬化有关,当粥样硬化斑块在血管内逐渐累积并增大时,会导致冠状动脉管腔出现不同程度的狭窄,甚至完全阻塞,严重阻碍心肌的正常血液供应,进而引发一系列临床症状,包括心律失常、心肌缺血等[5]。老年人是该疾病的高发群体,但已有向年轻化发展的趋势,作为一种具有较高发病率和致死率的心血管疾病,其对人们健康构成严重威胁[6]。临床针对冠心病的治疗方法较多,但要实现短期内彻底康复却存在较大难度,患者必须接受长期的医疗干预,且病后无法从事剧烈运动或高强度体力活动,不仅会加剧患者的心理负担,导致治疗配合度降低,还会对护患关系造成不利影响,影响预后效果,故而采取科学合理的临床护理方案就显得尤为重要[7]。
常规护理主要集中于药物管理和生命体征监测等方面,往往难以提高治疗成效,无法充分满足患者就医需求[8]。综合护理干预展现出显著的临床价值,此护理模式不仅具备全面性特点,更能根据患者个体差异进行针对性调整,通过实施一系列目标明确的护理手段,可有效缓解患者的不良心理状态,增强其治疗依从性,从而提升整体治疗效果,加快患者康复进程,改善生活质量[9]。
此项结果得出,在护理质量(不良心理与生活质量)、心功能(左室舒张末期内径、左心射血分数与6min步行距离)以及护理满意度(护理态度、操作技能、健康疏导与病房环境)相关指标上,观察组均比对照组优(P<0.05),可见综合护理的应用效果更为理想。分析认为:加强宣教可显著提升患者对疾病知识的理解,有效缓解因对疾病认知不足而引发的负面心理[10]。心理护理可充分展现“人文关怀”理念,提升患者的就医体验,从而更主动地参与治疗过程,以实现预期的治疗效果[11]。用药指导有助于提升患者用药依从性,缓解药物带来的不适反应,确保药物疗效得以充分发挥,进而加速患者康复进程;调整饮食结构,实施科学的锻炼计划,可为患者尽快康复创造有利条件;出院指导能够增强患者对健康知识的掌握,提升其自我管理能力,进而实现稳定控制病情[12]。
基于上述分析,在冠心病患者治疗中,辅以综合护理能够取得理想护理效果,值得在临床实践中推广应用。
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