在妇科腹腔镜手术常用，而手术的关键一环为麻醉，麻醉方式主要选择全身麻醉（气管插管），其优势为镇静、肌松、镇痛效果均较好，对患者配合和手术操作有利^[1]。但是全麻仍有风险和不足存在，术后极易发生嗜睡、喉痛、恶心、呕吐等并发症，也会延迟术后恢复时间，且麻醉药物也会有副作用^[2]。基于此，需做好麻醉管理，使麻醉有效性和安全性提高^[3]。但是常规麻醉管理却缺乏个性化，进而管理方法需进一步改进^[4]。个性化麻醉管理以手术需求和个体特征为依据对麻醉管理方法个性化制定，可实现较好的镇痛措施（多模式），对麻醉效果做好评估和监测，可保证血液动力学稳定，可使术后并发症减少，麻醉效果较好^[5]。本文抽签法分组分析在我院妇科开展腹腔镜手术患者86例（2024.2~2025.2），进一步确定其价值和效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组分析在我院妇科开展腹腔镜手术患者86例（2024.2~2025.2），试验组43例，个性化麻醉管理策略，年龄为（48.56±2.35）岁（23~60岁），手术时间为（1.18±0.34）h（0.82~1.52h），手术方法：2例腹腔镜子宫切除术，4例腹腔镜卵巢囊肿剔除术，9例腹腔镜输卵管切开取胚术，28例腹腔镜子宫肌瘤剔除术；对照组43例，常规麻醉管理，年龄为（49.10±2.31）岁（24~61岁），手术时间为（1.19±0.35）h（0.81~1.53h），手术方法：3例腹腔镜子宫切除术，3例腹腔镜卵巢囊肿剔除术，8例腹腔镜输卵管切开取胚术，29例腹腔镜子宫肌瘤剔除术，统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）麻醉分级（ASA）均为Ⅰ~Ⅱ级；（2）腹腔镜手术患者；（3）1~3h手术时间；（4）对本研究知情者。

排除标准：（1）药物过敏史者；（2）精神疾病患者；（3）凝血功能障碍或出血性疾病患者；（4）肾、肝、心失代偿或功能不全者；（5）手术过程中手术方式变化者。

1.2 方法

对照组：常规麻醉管理，以麻醉流程和规范为依据做好全身麻醉，保证麻醉药物用法和剂量与常规推荐相符，以标准要求做好麻醉监测，依据常规指南防止术中并发症。

试验组：个性化麻醉管理策略，以患者术中出血量、术前焦虑、基础疾病、体重、年龄等为依据，以此对麻醉方案个性化制定，以合理选择麻醉方式，保证麻醉药物用法和剂量更为合理，保证麻醉监测频率和方法科学，并保证合理防治并发症。

1.3 观察指标

1.3.1 血流动力学指标

    血流动力学指标主要包括心率、收缩压、舒张压，在气腹建立10min、拔管后5min记录。

1.3.2 镇痛效果

    在术后30min、术后1、2、4、6、12h及1d均选择VAS评分对镇痛效果进行评价，0~10分，评分越低越好。

1.3.3 恢复时间

    恢复时间主要包括气管插管拔除、开放眼睑、出恢复室时间。

1.3.4 并发症

    并发症常见的为发热、腹胀、恶心、呕吐。

1.3.5 麻醉满意度

自制问卷形式对满意度进行调查和对比，总分100分，3维度，均依据分数进行统计，非常满意（86~100分）、不满意（<60分）、基本满意（60~85分），总满意度=（基本+非常）满意度。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 血流动力学指标

血流动力学指标相比，试验组均较为平稳（P<0.05）。

表1 血流动力学指标（±s）

2.2 镇痛效果

镇痛效果相比，试验组各个时段评分均较好（P<0.05）。

表2 镇痛效果（±s，分）

2.3 恢复时间

恢复时间相比，试验组较好（P<0.05）。

表3 恢复时间（±s，min）

2.4 并发症

并发症相比，试验组较好（P<0.05）。

表4 并发症[n(%)]

2.5 麻醉满意度

麻醉满意度相比，试验组较好（P<0.05）。

表5 满意度[n(%)]

3 讨论

    妇科中很多疾病需腹腔镜手术治疗，该术式为一种微创治疗方法，优势为术中出血量少、创伤性小、术后并发症少等^[6]。然而此术式仍有挑战和麻醉问题，比如术后易发生肩背痛、术中液体易失衡、气腹压会增高等^[7]。为保证手术安全性和顺利开展手术，需做好麻醉管理工作^[8]。但是常规麻醉管理效果却有限，需进一步对其管理方法进行优化和改进^[9]。

本文对个性化麻醉管理策略的价值进一步观察，结果：血流动力学指标相比，试验组均较为平稳（P<0.05）；镇痛效果相比，试验组各个时段评分均较好（P<0.05）；恢复时间（气管插管拔除、开放眼睑、出恢复室时间）相比，2组分别为（11.32±2.65）min、（9.54±1.88）min、（22.55±4.76）min及（15.25±3.55）min、（12.36±2.42）min、（28.48±5.65）min，试验组较好（P<0.05）；并发症相比，2组分别为0.00%、11.63%，试验组较好（P<0.05）；麻醉满意度相比，2组分别为97.67%、81.40%，试验组较好（P<0.05）。结果表明：个性化麻醉管理策略可使血流动力学稳定，镇痛效果小何，可使恢复时间缩短，可使并发症减少，麻醉满意度较高，可行性较好。

个性化麻醉管理以手术特点和患者个体差异为依据，对麻醉方案合理制定，可确保患者舒适和安全，可使手术效果和质量提高^[10]。个性化麻醉管理策略以患者手术时间、BMI、手术方式、体重、术前焦虑、ASA分级、身高、性别、年龄等为依据，以此合理选择麻醉技术、方法、剂量和药物，进而可使麻醉并发症尽量减少，使麻醉效果更佳^[11]。个性化麻醉管理策略以个体差异为依据对麻醉方法合理选择，防止麻醉不足或过度麻醉，进而可使不良反应减少，可使麻醉安全性和效率提高^[12]。个性化麻醉管理策略以手术特点为依据对镇痛方案、液体管理和气腹压合理选择，可防止气腹压影响心血管系统，避免液体失衡，使术后肩背痛得以缓解，进而可加快术后恢复^[13]。个性化麻醉管理策略具有个性化和人性化，可使医患距离缩短，可保证麻醉满意度较高。

本研究对个性化麻醉管理策略的可行性开展合理的研究，为妇科腹腔镜手术麻醉提供更为科学的临床麻醉管理方案，且结果也表明其应用前景和可行性也较好。但是研究仍有上升空间，比如患者数量上的不足需弥补，以此使研究具有更好的合理性。

综上所述，妇科腹腔镜手术患者予以个性化麻醉管理策略价值较高，可保证血流动力学稳定，可使恢复时间缩短，可使并发症减少，麻醉满意度较高，值得推广。

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