肛周脓肿指的是发生于肛门四周软组织的一种急性化脓性感染病症，通常是由于肛门内腺体阻塞及感染引发，或者因外部创伤或某些慢性疾病的影响，导致皮下组织出现充满脓液肿块，患者大多伴有剧烈痛感、局部红肿及发热等临床表现^[1]。目前临床认为，一旦确诊为肛周脓肿，需立刻实施脓肿切开引流术，旨在防止感染扩散，有效缓解各项临床症状，但手术作为侵入性操作，易对患者机体造成损伤，术后发生创面水肿、感染等风险较高，且疾病复发风险较高，因此需采取有效护理干预，以优化患者康复效果^[2]。既往临床护理通常采用常规护理实施干预，但缺乏循证医学支持，尤其在减轻患者术后疼痛感和促进创面愈合方面效果并不理想^[3]。系统化整体护理作为一种现代化全面护理模式，经采取全面、个性化护理措施，可有效满足患者身心需求，从而助力患者更快地恢复健康^[4]。此试验目的在于对比常规护理与系统化整体护理策略的实际应用效果，以下是研究总结：

1.资料与方法

1.1病例资料

经CT、体格等检查后，证实60例参与者为肛周脓肿，均接受手术治疗，按照随机方法分作两组，对照组：年龄20~65岁（42.73±7.24岁），男性20例，女性10例，病程1~7d（4.12±1.31d）；观察组：最低年龄22岁，最高62岁，平均42.25±7.16岁；男女各有18例与12例；最短病程1d，最长7d，平均4.08±1.24d。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

纳选标准：满足手术治疗条件；可耐受手术治疗；具备完整临床资料；愿意积极参与本研究；认知能力与精神状况均处于正常水平。

排除标准：心肝肾等功能障碍；患出血性疾病；同时伴有其他肛肠系统疾病，例如肛裂、痔等；曾接受过肛门手术；凝血机制异常；在治疗过程中自行中断治疗，或转至其他医疗机构继续治疗。

1.2方法

对照组采取常规护理，术前确保病房环境清洁卫生，备好手术所用器械与药物，并协助患者完成术前各项检查，同时向患者普及疾病相关的知识；术后密切监测患者生命体征变化，术后6h指导患者先进食流质食物，然后逐步恢复正常饮食，但不可食用生冷及硬质食物，同时提醒患者在排便时避免用力过猛，以防切口裂开，告知患者不可进行重体力活动。观察组则加入系统化整体护理，内容为：（1）综合评估患者认知度，采用通俗易懂言语进行宣教，助力患者对治疗及疾病知识有着深入理解，从而提升治疗依从性；主动与患者展开沟通，掌握其情绪波动，给予有针对性慰藉与引导，也可通过分享治愈实例、引导注意力转移等策略，缓解患者心理负担，进而增强康复信念；（2）患者通常在术后2d能够恢复正常排便，若仍未排便应依照医生指示服用乳果糖，排便后指导患者使用生理盐水或温水清洁肛门周围皮肤，用洁净的纱布或棉签轻轻擦拭创面，避免剧烈抓挠或搓揉，以免造成出血或裂伤，同时用0.9%的氯化钠溶液或碘伏溶液润湿敷料，以促进脓液排出和加速创面愈合；每日进行红外线照射治疗，以患者感到温热感为佳，照射距离维持在30至50cm，每日两次；确保每日更换敷料，以维持创面的清洁和干燥，防止感染的发生；（3）结合患者自诉及疼痛评估工具，准确把握患者疼痛程度，并根据评估数据采取相应的镇痛策略，对于疼痛程度较轻者，可通过转移注意力、观看视频等手段减轻不适，而对于疼痛剧烈的患者，则可按照医生指示使用镇痛泵或镇痛药物；（4）术后7d若患者伤口无明显出血情况，可指导其进行提肛运动，以增强肛管括约肌功能，促进术后恢复；出院时，向患者说明保持健康生活习惯的重要性，提醒定期更换内衣，一旦发现伤口愈合异常，应立即寻求医疗帮助。

1.3指标观察及判定标准

（1）心理状态，焦虑与抑郁心理，选择SAS/SDS量表，若得分高于50分与53分，则代表有不良心理；

（2）创面恢复效果，创面水肿；肉芽生长；创面疼痛，0~3分对应创面恢复效果差/优；

（3）生活质量，心理健康；社会功能；生理功能；总体健康，选择SF-36量表，0~100分表示生活质量低/高。

1.4数据处理

采用SPSS27.0统计学软件分析本研究数据，符合正态分布的计量资料采用（`x±s）描述，比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 心理状态

两组干预前护理指标差异较小（P＞0.05）；观察组干预后各项指标评分均比对照组低，统计学对比（P＜0.05）。

表1 心理状态（`x±s，分）

注：相较于同组干预前指标，P^a＜0.05。

2.2 创面恢复效果

干预前两组创面恢复效果差异较小（P＞0.05）；观察组干预后各项指标评分比对照组低，经统计学对比（P＜0.05）。

表2 创面恢复效果（`x±s，分）

注：相较于同组干预前指标，P^a＜0.05。

2.3 生活质量

干预前指标两组差异小（P＞0.05）；干预后，观察组评分比对照组高，统计学对比（P＜0.05）。

表3 生活质量（`x±s，分，n=60）

注：相较于同组干预前指标，P^a＜0.05。

3讨论

肛周脓肿是因细菌感染导致的炎症疾病，雄激素异常分泌导致肛周区域分泌物增加，一旦未及时清理，再加上受到受肠道细菌侵袭，引起肛周腺体内部持续性感染，最终导致脓肿形成^[5]。此疾病常见症状为肛周持续剧痛、行走困难以及坐立不安等，同时肛周皮肤出现红肿和硬结现象^[6]。若未得到及时切开治疗，脓肿可能会自行破裂，进而演变为低位肛瘘，细菌感染甚至可能蔓延至肛周筋膜和坐骨直肠窝，对患者生活质量造成严重影响^[7]。肛周主要由脊神经进行支配，因此对于疼痛感觉相对较为敏感，术后患者疼痛感明显，若未予以有效干预，易影响到患者术后康复，再加上肛周部位较为隐蔽，会感染上细菌与病毒，增加并发症发生^[8]。

常规护理模式作为临床治疗常应用手段，大多在术后提供伤口消毒、饮食管理等干预，虽然能够保障患者生命安全，但因其护理手段较为单一，且术后护理缺乏针对性，往往导致护理效果不佳，伤口愈合缓慢^[9]。而系统化整体护理模式则是在现代护理理念指导下，以护理流程作为核心，整合临床护理与护理管理各个环节工作模式^[10]。此模式核心在于以患者为中心，依照护理流程，提供系统性护理服务，相较于传统护理，此护理模式更能凸显出护理工作独立性，并且能更有效地解决患者现存护理问题^[11]。

此试验显示，在心理状态（焦虑心理50.86±2.09分与43.67±1.84分及抑郁心理52.31±2.19分与45.04±1.56分）、创面恢复效果（创面水肿1.24±0.65分与0.85±0.32分、肉芽生长1.16±0.55分与0.72±0.33分与创面疼痛1.01±0.42分与0.67±0.24分）以及生活质量（心理健康、社会功能、生理功能与总体健康）相关指标上，观察组的干预效果明显优于对照组（P＜0.05），这表明系统化整体护理的应用价值明显优于常规护理。分析认为：经术后清洁创面，及时更换敷料，有助于降低创面感染发生，加快血液循环与降低炎性反应；饮食干预可确保患者实现营养均衡摄入，增强机体免疫能力的同时，还有助于加快创面愈合速度；评估患者疼痛感，采取不同措施予以干预，可减轻患者的手术应激反应，加速恢复速度；鼓励患者尽早进行提肛运动，有助于增强患者肠道蠕动功能，提高血液循环效率，可改善肛周微循环，减少并发症发生^[12]。

综上分析认为，针对肛周脓肿患者的治疗，在手术治疗期间以系统化整体护理作为干预措施，对于加速术后恢复具有显著效果，因此强烈推荐将该护理模式广泛应用于临床实践中。但此试验受研究量少等因素影响，后续应加大研究力度，为临床治疗提供可靠数据支持。

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