脑卒中是临床常见且高发的脑血管疾病，进展迅速，可在短时间内因脑组织缺血缺氧而引起神经功能受损、肢体功能障碍等不良症状，具有较高的病死率^[1]。临床对于脑卒中主要以降脂、抗凝、溶栓等措施控制病情的进展，但部分患者经治疗后仍伴随肢体偏瘫等并发症，表现出半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状，不仅对其身心状态产生不良影响，还降低了其生活质量，为此，加强其护理干预促使其尽早恢复极为重要^[2]。常规护理中护理人员多遵循统一的护理流程与标准，未能充分考虑患者的个体化差异，护患沟通不足，总体护理效果欠佳。近些年，中医护理广泛运用在临床护理工作中，通过中医整体观与辨证施护理论为患者实施个性化的护理服务^[3]。中医认为脑卒中偏瘫是因瘀痰阻络、元气耗损、神不导气等所致，是本标虚实之证，可通过补气活血、通络化瘀之法改善其病症^[4]。本次研究针对早期康复联合中医护理对患者的影响进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年9月到2024年9月我院收治的80例脑卒中偏瘫患者，随机数字表法分组，对照组（n=40，男23例，女17例），年龄65.01±4.27岁（45-76岁），病程7.28±1.28周（3-15周）；研究组（n=40，男21例，女19例），年龄64.25±4.36岁（48-79岁），病程7.36±1.21周（2-15周），一般资料P＞0.05。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）首次发病，有不同程度肢体偏瘫；（2）有详尽的临床资料；（3）患者知情同意。排除标准：（1）严重精神类疾病；（2）合并其他脑部疾病；（3）其他疾病引起肢体功能障碍。

1.3方法

对照组：常规护理，向患者讲解诱发脑卒中后偏瘫的原因、康复治疗内容等，减轻其心理负担，提高患者的配合度。给予饮食指导，若患者有吞咽障碍则根据其具体情况采取摄食吞咽训练，监督患者遵医嘱用药。协助患者翻身，待患者病情稳定后3-7d协助其开展肢体被动与主动运动，患者能下床后则陪同其进行床边站立、缓慢行走。

研究组：患者生命体征平稳后48h即可开展早期康复锻炼并联合中医护理。

（1）早期肢体锻炼：①良肢位：每隔2h协助患者改变一次体位。a.平卧位：将软枕垫于患侧骨盆及膝盖下方以支撑骨盆，并促使膝盖呈屈曲状态。b.健侧卧位：将软枕垫于胸前，患侧肢体的肘关节放在软枕上尽可能向上伸展，协助患者下肢屈曲尽可能向前伸展，髋关节保持内旋屈曲位，可将软枕垫在膝盖下避免足部悬空。c.患侧卧位：协助患者患侧肩部尽可能向前伸展，保持与身体呈90°以上夹角，让患侧的上肢保持伸展的状态，将软枕放在后背用以支撑，同时，协助患者调整健侧腿在前、患侧腿在后的迈步状。②肢体关节锻炼：协助患者进行肘、腕及指关节伸展与屈曲锻炼，上肢肩关节外展和内收，膝关节及髋关节的伸展、屈曲、内旋与外旋等锻炼。

（2）中医康复护理：①情志护理：关注患者的心理状态，向其讲解情绪在疾病康复过程中的重要作用，通过暗示、移情、情志相胜等疗法帮助患者调整心态，可采取五行音乐法舒缓情绪，例如，情绪暴躁者运用以悲胜怒法，听《春风得意》等商调音乐疏肝息怒，或看悲剧电影化解心中怒气；过于忧思者运用以思胜恐法，听《花好月圆》等宫调音乐减轻恐惧情绪，同时积极引导患者理性思考，降低恐惧感。②针灸：取人中、内关和三阴交作为主穴，消毒毫针后经两侧内关穴刺入0.5-1寸，先进性1min捻转、拔法，再经重雀啄法，以患者流泪或眼球湿润为宜；接着，在三阴交穴位沿着胫骨内缘45°斜插入针1-1.5寸，拔补法进行1min，以患者患侧下肢抽筋3次为宜，每天1次。可根据患者的具体情况取血海、肩前、足三里处进行艾灸，每处穴位10min。③穴位按摩：取合谷、曲池、手三里、足三里、肩前、太冲等穴位，以按、揉、捏、滚等手法在相应穴位按摩，每处穴位1-3min，每天1次。④中药热敷：采用通经通络方，在专用热敷袋中放入透骨草、川芎、威灵仙、桃仁、伸筋草等中药材研磨成的粉末，将其放入蒸锅中加热1h左右，在患者肩、颈、腰以及患处关节等部位热敷，每次30min，每天1次。⑤膳食调理：结合患者的恢复情况制定膳食调理方案，补充维生素与蛋白质，可增加动物肝脏、山药等起到健脾、养血、养气等功效。辨证调理，气虚者可食用西洋参、黄芪粉等益气食物，避免白萝卜、卷心菜等破气食物；气滞血瘀、心肝火重者可食用小米、粳米等健脾益气的食物，适当食用三七散、鳖甲龟甲粉。控制食盐的摄入量，严禁烟酒。

1.4观察指标

（1）对比肢体功能及日常生活能力评分，治疗前及治疗1个月，采用肢体功能量表（Fugl-Meyer），包括上肢（66分）与下肢（34分），得分高者肢体功能恢复好。采用巴塞尔指数（BI），评估患者进食、洗漱、穿衣等生活能力，总分100分，得分高者日常生活能力好。

（2）对比步态参数，治疗前及治疗1个月，运用电子步态测试系统对步长、步幅、步速进行测量。

（3）对比生活质量评分，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），4个维度，单项以百分制计分，得分高者生活质量好。

1.5统计学方法

数据采用SPSS 23.0系统进行分析，计量资料（肢体功能、日常生活能力、步态参数、生活质量）的表达用（），数据的检验使用t值，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1肢体功能及日常生活能力

护理前，未见显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组Fugl-Meyer及BI评分均较高，P＜0.05，见表1。

表1肢体功能及日常生活能力（，分）

2.2步态参数

护理前，未见显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组步长及步幅较长、步速较快，P＜0.05，见表2。

表2步态参数（）

2.3生活质量

护理前，未见显著性差异，P＞0.05；护理后，研究组生活质量评分较高，P＜0.05，见表3。

表3生活质量（，分）

3 讨论

脑卒中患者大脑血供不足对脑组织造成了损害进而诱发肢体偏瘫，严重影响其日常生活^[5]。临床观察发现，对脑卒中偏瘫患者早期实施康复训练可有效防止病情恶化，促进其机体各项功能尽早恢复。随着中医学在临床的广泛应用，对于脑卒中偏瘫患者在常规护理的基础上配合中医护理，将现代医学技术与中医医护相结合，有效改善了患者预后^[6]。中医护理手段多元化，根据患者的具体情况灵活运用针灸、按摩、中药热敷等疗法，不仅考虑到患者机体的整体功能状态，也注重了局部病变的调理，在常规护理的基础上实施中医护理安全可靠，能够从不同的角度对患者进行干预，同时强调辨证施护，更加符合患者的个体需求，提高了整体的护理效果^[7]。

本次研究中，研究组Fugl-Meyer及BI评分均较高，步长及步幅较长、步速较快，生活质量评分较高，P＜0.05，分析原因：患者病情稳定后早期开展护理工作，通过良肢位与肢体锻炼改善其肢体功能，在此基础上实施中医护理，通过针灸对穴位进行刺激促进了局部血液循环，扩张全身毛细血管，增加了肌肉组织的血氧供应，能够尽快修复受损的运动神经^[8]。穴位按摩可帮助肌肉放松，对相应的穴位进行刺激可激活经络进而解除肌肉痉挛，有助于软瘫的四肢尽早恢复功能；中药热敷可更好的吸收药物，促进血液循环，增强肌肉、关节等深层感觉，多种途径实施干预维持了血流动力学的稳定，促进脑组织细胞的修复，降低神经功能损害^[9]。与此同时，对患者进行健康宣教和心理疏导，提高了患者对疾病与康复治疗的认知度，能够积极配合开展康复训练，根据患者的具体情况实施膳食调理，提高了患者机体的营养水平，有利于其病情好转，日常生活能力与生活质量均得到了显著的改善^[10]。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者的护理中实施早期康复联合中医护理效果确切，可改善其肢体功能，维持步态稳定，提高其生活质量。

参考文献：

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