标准化护理在消化内镜室护理质量管理中的应用效果研究
摘要
关键词
消化内镜室;护理质量管理;标准化护理
正文
消化内镜室为消化系统疾病的诊疗场所,利用消化内镜检查病变,通过对消化道管壁变化直接观察,明确病变部位之后,可为临床治疗提供可靠的支持[1]。消化内镜检查具有侵入性,进而患者会产生应激反应,会导致畏惧、反抗等不良情绪产生,对顺利开展检查会造成影响[2]。消化内镜检查过程中易产生不适和不良反应,也会影响检查效果[3]。消化内镜室护理质量管理至关重要,而护理方法发挥着关键作用[4]。但是常规护理效果却有限,缺乏标准化,护理需求难以满足[5]。标准化护理则可使常规护理的不足得以弥补,护理质量较高,可使不良事件减少,以保证检查效果,应用价值较高[6]。本文抽签分组分析在我院消化内镜室就诊的患者86例(2024.2~2025.2),评价标准化护理的效果,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽签分组分析在我院消化内镜室就诊的患者86例(2024.2~2025.2),对照组43例,常规护理,年龄为(46.35±2.35)岁(22~65岁),23例男,20例女,体质量指数为(24.52±3.45)kg/m2(21~28kg/m2);试验组43例,标准化护理,年龄为(47.21±2.32)岁(23~66岁),24例男,19例女,体质量指数为(23.60±3.32)kg/m2(21~27kg/m2),统计处理2组各数据均P>0.05,可对比。纳入标准:(1)消化系统症状患者;(2)消化内镜检查患者;(3)意识、认知、沟通功能均正常者;(4)对本研究知情者;排除标准:(1)哺乳期或妊娠期女性;(2)心理疾病或精神疾病患者;(3)心肺严重疾病患者;(4)咽喉部肿物患者;(5)腹主动脉瘤患者;(6)休克患者;(7)从研究中退出者。
1.2 方法
对照组:常规护理,在检查前将需将器械和检查准备做好;并做好常规宣教工作,让其了解检查步骤和重要性,在检查中需对器械准确、快速传递;且检查中患者生命体征需注意监测。
试验组:标准化护理,方法:(1)构建护理小组,护士长为小组组长,小组成员均经专业培训,合格之后方可从事护理工作,以提升全面素质;小组成员共同商议制定标准化护理流程;(2)日常程序的标准化,质量标准和规章制度需严格落实,使其安全性提升;加强监控管理内镜,保证操作程序规范,制定消毒室、诊疗室、预约登记室等评分标准,以要求为依据严格落实,并需定期调整和改进;(3)培训的标准化,对相关检查技术操作程序定期培训,确保护士熟悉检查,使其专业水平提升;(4)工作程序保证标准化和统一化,护理标准全面执行,各项护理制度和标准需严格执行,质控工作需定期做好,以便问题及时发现,积极整改,动态追踪质量;配合好检查医生将护理工作做好,并指导好患者;消化内镜室需合理摆放物品,需做定期检查;一次性水杯、爱心糖果、宣传资料等配备到候诊室,以提升患者舒适度;(5)健康教育标准化,采用多种方式进行健康教育,利用PPT、图片、视频等方式将检查配合要点和注意事项讲解给患者,保证健康教育语言通俗易懂;检查前,需将知情同意书发放给患者,让患者和家属了解检查过程中可能发生的不良反应、危险及处理措施,告知同意书内容,并让其签字;通过图片和文字形式开展同质性宣教,让其了解检查注意事项、配合检查、检查流程、检查意义等,使其依从性提升,避免抗拒情绪和心理产生;(6)护理礼仪程序标准化,护士礼仪和行为需进一步规范化,在接待患者时态度需真诚、得体、亲切,保证护患关系良好建立;护士需将科室医护人员、环境介绍好,对成功病例重点介绍,使其信心增强,以便对消化内镜室环境更好了解,使其陌生感减少;(7)环境维护的标准化,针对消化内镜室,小组需对环境标准科学制定,保证内镜室、消毒间标准,设备需齐全,以满足患者需求;保证诊疗环境整洁、舒适,室内温湿度需控制22~25℃、50~60%;医疗废物需定期清理,强化消毒空气,地面和物品需用消毒剂(含氯)定期擦拭;病房保持通风,房间灯光确保柔和;有效管理设备,专人负责维护和应用;(8)检查护理的标准化,强化检查前的护患间的沟通,利用图像和录像形式将消化内镜作用、目的和过程讲解给患者,使其恐惧感消除;患者问题需认真回答,使其疑虑消除;对患者表示尊重,并注意隐私的保护;多宽容患者,使其个性得以尊重;针对不良情绪者予以个性化疏导,可通过音乐播放安抚,也可利用非语言交流技术,比如握手、触摸等,使患者得以安慰;教会患者情绪自我调节方法;完成检查后,对患者感觉耐心询问,无不适情况下可离开。(9)不良反应护理,总结既往可能发生的不良反应,做好预见性、针对性护理,在检查前需对不良反应提前评估,针对恶心、呕吐情况,护士需安抚好患者情绪,将其口鼻内呕吐物及时清除;基于肠镜注气会导致腹痛发生,护士需提前将腹痛发生原因告知,完成检查后,护士需对患者协助将衣物整理好,并对其动作行为和面部表情注意观察,对其不适感与否进行询问;在检查过程中需家属陪护,为促排气,指导其利用腹部按摩或散步;完成检查后2h,饮食需流质,刺激性、辛辣食物需禁食。
1.3 观察指标
1.3.1 护理质量
护理质量的评价内容为消毒护理、基础护理、分级护理、专科护理、病房护理、操作技能,均100分,评分越高越好。
1.3.2 不良事件
不良事件常见的为恶心、呕吐、出血、咽喉损伤。
1.3.3 护理满意度
自制问卷形式对满意度进行调查和对比,总分100分,3维度,均依据分数进行统计,非常满意(86~100分)、不满意(<60分)、基本满意(60~85分),总满意度=(基本+非常)满意度。
1.3.4 心理状态
心态的评价:SAS评分:以50分进行分界,重度、中度、轻度分值:≥70、60~69、50~59分;SDS评分:53分为分界分数,>73分为重度抑郁;63~72分为中度抑郁;53~62分为轻度抑郁,两项评分均分数越低越好。
1.3.5 疼痛评分、诊疗时间
疼痛评分为VAS评分,0~10分,评分越低越好;诊疗时间为入消化内镜室到完成检查的时间。
1.4 统计学方法
数据处理均为SPSS23.0,计数数据[n(%)]检验为χ2,计量数据(
±s)检验为t,均符合正态分布,P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 护理质量
护理质量相比,试验组较好(P<0.05)。
表1 护理质量(
±s,分)
组别 | 例数 | 消毒护理 | 基础护理 | 分级护理 | 专科护理 | 病房护理 | 操作技能 |
试验组 | 43 | 95.76±2.42 | 95.14±5.32 | 93.18±5.85 | 96.70±2.45 | 95.62±3.45 | 95.65±3.20 |
对照组 | 43 | 85.45±3.33 | 86.45±6.25 | 82.46±5.25 | 86.15±5.92 | 83.16±5.68 | 85.48±5.90 |
t | 16.424 | 6.943 | 8.943 | 10.798 | 12.295 | 9.936 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.2 不良事件
不良事件相比,试验组较好(P<0.05)。
表2不良事件[n(%)]
组别 | 例数 | 恶心、呕吐 | 出血 | 咽喉损伤 | 总发生率 |
试验组 | 43 | 1(2.33) | 0(0.00) | 1(2.33) | 2(4.65) |
对照组 | 43 | 3(6.98) | 1(2.33) | 6(13.95) | 10(23.26) |
χ2 | 6.198 | ||||
P | 0.013 |
2.3 护理满意度
护理满意度相比,试验组较好(P<0.05)。
表3 满意度[n(%)]
组别 | 例数 | 不满意 | 基本满意 | 非常满意 | 总满意度 |
试验组 | 43 | 1(2.33) | 8(18.60) | 34(79.07) | 42(97.67) |
对照组 | 43 | 8(18.60) | 14(32.56) | 21(48.84) | 35(81.40) |
χ2 | 6.081 | ||||
P | 0.014 |
2.4 心理状态
心理状态相比,试验组护理后较好(P<0.05)。
表4心理状态(
±s,分)
组别 | 例数 | SDS | SAS | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
试验组 | 43 | 60.89±5.66 | 40.62±4.43 | 59.15±5.38 | 39.78±4.55 |
对照组 | 43 | 60.95±574 | 55.08±4.60 | 58.89±6.45 | 53.24±4.76 |
t | 0.001 | 14.847 | 0.203 | 13.404 | |
P | 0.999 | <0.001 | 0.840 | <0.001 | |
2.5 疼痛评分、诊疗时间
疼痛评分、诊疗时间相比,试验组较好(P<0.05)。
表5 疼痛评分、诊疗时间(
±s,分)
组别 | 例数 | 疼痛评分(分) | 诊疗时间(min) |
试验组 | 43 | 1.55±0.60 | 63.22±1.42 |
对照组 | 43 | 3.42±0.75 | 75.26±2.15 |
t | 12.767 | 30.642 | |
P | <0.001 | <0.001 |
3 讨论
在临床上消化系统疾病为患病率较高的疾病类型,为有效治疗该病,需选择合理的检查和诊断方法,而消化内镜室为诊治的主要场所,可获得准确的检查结果[7]。然而,消化内镜检查过程中却具有入侵性,会导致各种不良情绪产生,不利于检查顺利开展。消化内镜检查具有开阔的视野,可对病变准确了解。然而护理质量管理效果直接影响检查效果[8]。但是常规护理成效却有限,对护理过程却忽视,进而护理需求难以满足。因此,需对护理方法及时调整和改进。本文对标准化护理的价值进一步观察,结果:护理质量相比,试验组较好(P<0.05);不良事件相比,试验组较好(P<0.05);护理满意度相比,试验组较好(P<0.05);心理状态相比,试验组护理后较好(P<0.05);疼痛评分、诊疗时间相比,试验组较好(P<0.05)。表明标准化护理可保证护理质量较高,可使不良事件减少,护理满意度较高,利于心理状态和疼痛程度改善,可缩短诊疗时间,可行性较好。标准化护理可使工作质量提升,且可让患者充分认识检查,可使患者满意度提高。标准化护理对质量管理标准规范建立,以工作流程为依据开展标准化操作,可使服务质量不断提高,可使工作效率提升,可确保护理质量较高[9]。标准化护理可标准化管理护士,可使综合素质提升。标准化护理可强化健康教育,使其更具针对性、全面性和系统性,可使其认知提升。标准化护理强化培训礼仪和行为,对患者更为尊重,态度真诚、友好,穿着得体,体现以人为本理念,关心和尊重患者,可保证和谐建立护患关系,保证满意度较高。护理程序标准化,就诊环境良好创造,病房环境保证安静、整洁,让其安心、舒适接受检查,可缩短诊疗时间。标准化护理强化心理干预,可使不良情绪减轻,可提升配合度。
综上所述,消化内镜室护理质量管理中施以标准化护理效果良好,护理质量和护理满意度均较高,可使不良事件减少,心理状态、疼痛程度可减轻,诊疗时间可缩短,值得推广。
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