临床治疗调查发现，肿瘤疾病的发病率逐渐提升，已经成为危及人们身体健康和生命安全的重要疾病。PICC（外周静脉置入中心静脉导管）可减轻治疗中反复穿刺给患者造成的痛苦，减少药物外渗给患者造成的损伤。相比常规静脉穿刺治疗，PICC的操作简单，可将刺激性药物和高渗性药物输送至需要的病症。但PICC治疗易出现感染，因此需进行有效的护理干预，保证疗效。本文分析了PICC综合护理在肿瘤护理中的应用效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究我院在2017年4月~2019年3月诊治的90例肿瘤患者进行护理分析，患者均经过病理检查确诊为肿瘤疾病，其中胃癌39例，食道癌23例，乳腺癌18例，肠癌10例。患者意识清楚，同意参与本次研究。排除患者患有其他与本次研究无关的疾病。按照双色球分组方式分为观察组45例和对照组45例，观察组的男女比例为24:21，年龄为（43.8±0.4）岁；对照组的男女比例为23:22，年龄为（42.9±0.2）岁，患者的性别、年龄等数据相比P>0.05。

1.2护理方法

对照组应用常规护理，遵照常规医嘱进行常规穿刺、置管和护理等。

观察组采用PICC综合护理，实施方法如下：①沟通交流。护士在置管前与患者和家属进行详细沟通，普及PICC置换的优势、必要性和流程，取得患者的理解、配合和重视程度。患者在置管前容易出现焦虑、抑郁等紧张情绪，护士要耐心疏导患者的紧张情绪，放松心情，使患者以稳定的心态接受治疗^[2]。②置管前护理。穿刺静脉要优先选择粗、直的贵要静脉，使患者手臂与身体垂直。从上腔静脉进行穿刺，提升穿刺成功率。严格执行无菌穿刺护理，彻底进行消毒，避免导管内残留细菌引发感染。预留适当长度的导管长度，确保置入顺利。确定穿刺点后大范围消毒，穿刺后插入导管，缓慢从导管鞘中进入，置管完毕后将导管鞘抽出，再次消毒。③置管后护理。置换后24h需密切关注患者的状态反应，是否出现气促、胸痛和胸闷等^[3]。关注穿刺点皮肤状态，是否出现渗液、肿胀和渗血等，定时更换敷料，保持皮肤的清洁干燥。输液之前要进行冲管，保证导管通畅。严格执行无菌操作原则，降低感染风险。PICC导管不可进行高压快速静脉推注，长时间输液患者需间隔8h进行一次脉冲式冲管。输液完毕后需再次冲管，避免残余药液腐蚀导管，用肝素封管。每日测量患者上臂的维度，并注意观察穿刺点和周围皮肤状态，若有硬结、红肿、发痒等症状需立即处理。

1.3评价指标

    统计两组患者置管后感染的发生率^[4]；制定护理满意度评价表，让患者真实填写，反馈对护理工作的满意率，量表评分为100分，80分以上为非常满意，60~80分之间为一般满意，低于60分为不满意，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学方法

    本次护理分析选择SPSS17.0来分析与检验，并对组间数据资料进行差异对比，计数资料用（n,%）表示，X²检验差异，只有当P<0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

    观察组经过护理后，感染1例，感染发生率为2.22%；对照组患者出现13例感染，感染发生率为28.89%，观察组感染率显著低于对照组，组间数据对比P<0.05；观察组患者对护理满意度高，显著高于对照组，组间数据对比有意义，详见表1。

表1  两组患者护理满意率数据统计（n,%）

注：与对照组相比^*，X²=28.91，P<0.05

3 讨论

    肿瘤患者的治疗需要长时间的输液，常规反复穿刺不仅增加患者的治疗同居，同时也损伤血管，降低血管弹性，增加静脉炎等不良事件的发生风险。PICC置管可长时间留置，避免反复穿刺，减少化学损伤。PICC具有创伤小、操作简单、相容性好、防脱落等优势，对于化疗或持续静脉输液治疗的肿瘤患者应用价值非常高。

    为了延长PICC的置管时间，减少感染等不良反应，需实施有效的护理。应用PICC综合护理可减少感染风险，患者更加配合，提升临床疗效^[5]。从本次研究数据对比上可见，研究组应用PICC综合护理后，患者感染例数少，对护理工作满意率高，表示PICC综合护理在肿瘤患者的护理中取得了积极的护理价值。护士要耐心与患者沟通，讲解PICC置管的优势和必要性，提升患者的重视程度，主动参与护理。耐心疏导患者的不良情绪，保持心态平和，积极、乐观面对治疗。严格落实无菌护理原则，遵照操作规范，确保置管的顺利和导管通畅。加强对穿刺点和周围皮肤的保护，避免出现渗血、渗血等不良症状，延长导管使用寿命。

    综上，应用PICC综合护理对肿瘤患者进行护理可降低感染风险，改善预后，提升患者对护理工作的满意程度，推广可行。

【参考文献】

[1]郭志娟.外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J].中国医药指南,2016,14(21):201-202.

[2]秦芳.对行PICC置管的肿瘤患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(09):98-99.

[3]陈君燕,史萌萌.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者护理中的应用效果评价[J].临床医学工程,2018,25(02):245-246.

[4]张秀霞,朱玉欣,张欣,尹欣欣,张聪聪,杨培.链条式综合性护理干预措施对肿瘤患者PICC置管的效果分析[J].河北医药,2018,40(23):3678-3680.

[5]王朋朋,应燕萍,黄惠桥,凌瑛,赵慧函,朱薇.经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗肿瘤患者血栓发生率的Meta分析[J].中国全科医学,2017,20(26):3259-3266.