The effect of mini steel plate internal fixation in the treatment of metacarpophalangeal and metatarsal fractures

Zhu Xuyong

Yixing Haijiya Hospital Jiangsu Yixing 214200

Abstract: In order to better promote the treatment effect of patients with metacarpal, phalangeal, and metatarsal fractures, and accelerate the recovery speed of patients, the effect of using micro steel plate internal fixation to treat fractures was explored. Method: Thirty patients with metacarpophalangeal and metatarsal fractures who visited our hospital were selected to participate in the experimental study. The patients visited from January 2018 to December 2023 and were divided into a control group and an observation group. They were treated with Kirschner wire internal fixation and mini steel plate internal fixation, respectively. Result: The surgical time, hospitalization time, fracture healing time, and start time of functional exercise for the observation group were (37.21 ± 3.28), (9.17 ± 0.29), (5.47 ± 0.52), and (9.22 ± 0.47), respectively. The relevant time for the control group was (42.63 ± 3.85), (11.26 ± 0.34), (7.39 ± 0.68), and (13.28 ± 0.64), respectively. The observation group used a shorter time; The pain level (3.12 ± 0.25) and grip loss (3.07 ± 0.14) in the observation group were significantly higher than those in the control group (4.28 ± 0.32) and (3.84 ± 0.29); The incidence of complications in the observation group was (1/15) significantly lower than that in the control group (6/15); The treatment of 13 patients in the observation group was significantly better than that of 7 patients in the control group, with P<0.05 and statistical significance. Conclusion: The use of micro steel plate internal fixation for the treatment of metacarpal, phalangeal, and metatarsal fractures in patients has a more durable fixation degree, faster recovery speed, and can effectively shorten the patient's surgical and hospitalization time, promote normal fracture healing, and enter functional exercise time more quickly. The treatment effect is more significant.

Keywords：Fracture; Micro steel pipe internal fixation; Kirschner wire internal fixation

在骨科诊疗的过程中，常见的创伤类型主要有掌指骨和跖骨骨折，由于这两个部位是人体运动系统的重要组成部分，并且它的结构较为复杂，功能更为精细^[1]。一旦处理不当可能会导致关节出现僵硬，畸形等局部并发症的发生，严重的话会严重影响到患者的日常生活自理情况，影响工作活动还会导致永久性功能障碍。传统的治疗方法多数为保守治疗法，但是对于比较特殊的骨折会难以达到理想的复位效果，或者是需要更长的康复时间。近年来随着医疗技术的不断发展和更新，微型钢板内固定作为一种新型的治疗方式，逐渐被广泛应用于掌指骨及跖骨骨折的治疗中，它通过手术微创的方式具有固定更为稳定，恢复速度较快，早期功能锻炼较早的优点被大家普遍接受^[2]。但是对于微型钢板内固定的具体的效果，对于骨折愈合的情况，功能恢复水平还没有进一步的深入研究和探讨。因此本论文通过详实的数据来探讨微型钢板内固定治疗掌指骨及跖骨骨折的实际效果，为后期促进患者的康复速度，改善生活质量提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2018年1月-2023年12月于我院就诊的掌指骨及跖骨骨折患者30例作为主要研究对象，并将其随机分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组中，男9例、女6例，年龄29-54岁，平均年龄（34.65±2.18）岁；观察组中，男10例、女5例，年龄27-54岁，平均年龄（33.82±2.37）岁；两组患者的一般资料统计，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：

对照组采取克氏针内固定术治疗，具体措施:在手术进行之前会通过影像学检查来明确患者的骨折具体部位，并根据专家判断骨折类型，并为患者制定有针对性的手术计划。进入手术室后会对患者进行全身麻醉或者是臂丛麻醉，用手术刀切开小切口，使骨折端充分暴露出来，在这个过程中尽可能的减少对软组织的损伤^[3]。然后使用克氏针通过闭合或者是有限开放复位技术，对患者的骨折部位进行准确的复位过程。根据患者的类型和部位的不同选择合适的粗度和长度的克氏针，借助皮质骨穿刺插入到骨折部位，确保骨折断处解剖稳定复位。手术后会定期复查X线片来监测患者的骨折愈合速度，经过专家诊断后，在适当的时间对克氏针进行拔除。

观察组采取微型钢板置入内固定术治疗，具体措施:同样会有专家对患者进行详细的术前评估和全面检查，做好手术计划的制定。患者在全麻的情况下进行微型钢板内固定手术，首先切开皮肤和软组织暴露患者的骨折区域，再通过精准复位技术来恢复正常的解剖关系。根据评估计划选择相应尺寸的钢板和螺钉，同样是通过小型切口将钢板放置于骨折附近的骨皮质部位上，后采用螺钉来固定骨折端，从而维持其稳定性^[4]。手术过程中要确保微型钢板的位置恰当，从而降低钢板对于周围神经血管结构的损伤，尽最大可能的降低对关节活动的影响程度。术后也需要医护人员对患者进行密切的随访工作，除了进行跟踪骨折愈合进度以外，还会指导患者的早期功能恢复情况，并在适当的时机取出微型钢板。

1.3观察指标：

1.比较两组患者的手术各项恢复指标，主要包括手术时间，住院时间，骨折愈合时间以及功能锻炼开始时间。手术时间包括患者的手术从切开到完成所有的止血，关闭切口等操作步骤所需要的时间，能够有效地反映手术的效率以及技术的困难情况。比较两组患者的住院时间的差异是衡量手术创伤严重程度以及术后恢复速度的重要指标，能够有效评估患者医疗资源的利用情况。医务人员通过测量患者手术到骨折端完全愈合所经历的时间是评估骨折治疗效果的核心要素之一^[5]。功能恢复进程则是指患者开始进行功能锻炼的时间，它能够有效评判患者的手术是否成功，这对于防止患者出现关节僵硬或者是肌肉萎缩等并发症方面至关重要。

2.比较两组患者的术后疼痛水平和握力丢失度，医护人员会通过握力测试来比较患者手部功能丧失的严重程度，从而间接的反映出固定手术对于患者日常活动能力的影响程度。

3.比较两组患者的术后并发症发生率，常见的并发症主要有感染、愈合不良、粘连、内固定松动。

4.比较手术治疗优良率，根据治疗效果为优和为良人数所占总患者人数的比例来评估。采用两种不同固定数对于治疗效果的有效性以及安全情况。

1.4统计学分析：

数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，组间比较行t检验及X²检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者的手术各项恢复指标

观察组患者的手术时间（37.21±3.28）、住院时间（9.17±0.29）、骨折愈合时间（5.47±0.52）、功能锻炼开始时间（9.22±0.47）均明显短于对照组的（42.63±3.85）、（11.26±0.34）、（7.39±0.68）、（13.28±0.64），P<0.05，有统计学意义，见表1.

表1 比较两组患者的手术各项恢复指标（±s）

2.2比较两组患者的术后疼痛水平和握力丢失度

对照组患者的疼痛水平（4.28±0.32），握力丢失度（3.84±0.29），观察组的疼痛水平（3.12±0.25），握力丢失度（3.07±0.14），观察组更低，P<0.05，有统计学意义，见表2.

表2比较两组患者的术后疼痛水平和握力丢失度（±s）

2.3比较两组患者的术后并发症发生率

观察组患者出现1例感染，而对照组患者出现感染、愈合不良、粘连、内固定松动等术后并发症6例，P<0.05，有统计学意义，见表3.

表3比较两组患者的术后并发症发生率[n(%)]

2.4比较两组患者手术治疗效果

观察组患者的治疗优良率为（13/15），对照组患者的治疗优良率为（7/15），P<0.05，有统计学意义，见表4.

表4比较两组患者手术治疗效果[n(%)]

3讨论

本次论文通过选取30例确诊为掌指骨及跖骨骨折患者进行微型钢板内固定数和课时针内固定数的临床效果差异，从而为患者选出更为合适的治疗方式，而研究结果显示采用微型钢板内固定术的治疗效果更为明显。首先，采用微型钢板内固定术的观察组患者的所用手术时间以及住院时间较短，骨折愈合速度较快，并且开始功能锻炼的时间较早。这是由于微型钢板内固定设计更为精密，对于骨折部位的复位和固定过程操作更为精准，能够在更短的时间内完成骨折的固定，缩短手术时间^[6]。而且他采取的是稳定的三维固定，固定效果更好，使得患者的术后恢复更快，骨折愈合较为稳定，从而能够有效地缩短患者的住院时间，降低医疗成本。微型钢板内固定手术以后，患者能够在更短的时间内进行适度的功能训练，这能够有效减少患者出现关节僵硬等问题，加快患者的愈合速度^[7]。其次，观察组患者术后的疼痛水平更低，握力丢失度较小。这是因为微型钢板内固定采用小切口方式对于周围组织的刺激更小，能够有效保护骨折端周围的感觉神经，从而降低患者术后的疼痛情况^[8]。观察组发生感染，愈合不良等并发症症状更少，这说明微型钢板内固定技术的生物相容性更好，并且稳定性更持久，能够有效避免术后感染等不良症状。最后观察组患者的治疗优良率更高，在更短时间内来提高患者的治疗效果，减少住院时间，促进骨折痊愈，因此治疗效果更好。

综上所述，在治疗掌指骨及跖骨骨折中，微型钢板内固定术能够更明显的缩短手术时间，促进患者的康复速度，避免术后长期疼痛带来的生活质量水平的下降，并发症发生率较低，治疗效果更为明显，值得临床推广使用。

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