多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌失调的疾病之一，严重影响女性的生育能力。在临床上常常给予患者西医治疗，最常用是药物治疗包括促性腺激素、胰岛素增敏剂等，刺激卵巢排卵，改善患者体内的排卵功能^[1-2]。但是，单纯使用西药治疗效果并不理想，不良反应较大。近年来，我国学者在治疗PCOS不孕患者常常在西医治疗的同时给予其中医治疗，常用的药方是疏肝补肾汤。疏肝补肾汤具有良好的疏肝理气作用，改善体内的肝脏的功能，促进身体气机的正常运转。同时，疏肝补肾汤还可以调节患者的月经周期，促进其正常排卵，纠正气血失衡，有利于维持体内环境的稳定^[3-4]。在此基础之上，选取我院收治的50例多囊卵巢综合征不孕不育症患者，分析疏肝补肾汤的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月--2023年4月我院收治的50例多囊卵巢综合征不孕不育症患者，按照治疗方法均分为观察组和对照组；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性，见表1。

表1比较患者一般资料（±s）

纳入标准：（1）西医符合《妇产科学》（第9版)诊断标准者；（2）实验组患者符合符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准，为肾虚血瘀型，存在月经稀发、肾虚、舌淡紫等；（3）患者和家属均签署《知情同意书》；（4）子宫形态正常；

排除标准：（1）精神疾病者；（2）严重肝肾功能障碍者；（3）药物过敏者；（4）凝血障碍者；（5）子宫其他器质性病变导致不孕不育者。

1.2 方法

对照组：患者接受西医治疗，来曲唑，每次口服2.5mg，每天1次，连续口服5天，患者没有妊娠的话，需要在下个月经期服药，直至妊娠停止服药。

观察组：在西医治疗的基础上服用疏肝补肾汤治疗，药方组成如下：春柴胡5g、陈皮6g、茯苓10g、赤芍10g、鹿角镑10g（先煎）、巴朝天10g、肉桂10g（后下）、菟丝子10g、熟地黄10g、泽兰10g、三棱（醋）10g、红花10g、川穹10g、当归10g。将上述药物进行水煎，取药汁250ml，分早晚服用，连续服用7天；患者在排卵期，将上述药物进行水煎，取药汁250ml，分早晚服用，连续服用14天。

1.3 观察指标

（1）医务人员统计患者的治疗有效率，显效：经期基本恢复正常，B超卵泡发育正常；有效：月经来潮频率改善，B超下卵泡体积增大；无效：经期无改善，无排卵。

（2）医务人员统计患者的性激素水平，清晨空腹采集患者3ml的静脉血，使用电化学发光法检测LH、E²和P水平。

（3）医务人员统计患者的自然妊娠率，对比分析差异。

（4）医务人员统计患者的恢复时间，包括：卵巢恢复、卵泡恢复、月经周期恢复时间，对比分析差异。

（5）医务人员统计患者的中医证候积分，标准：自制调查问卷，各项评分：3分，总分：15分，分数高表明症状严重，对比分析差异。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、c²检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1比较患者的治疗有效率

观察组高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2比较患者的治疗有效率（n，%）

2.2比较患者的性激素水平

观察组优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3比较患者的性激素水平（±s）

2.3比较患者的自然妊娠率

观察组高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4比较患者的自然妊娠率（n，%）

2.4比较患者的恢复时间

观察组短于对照组，P＜0.05，见表5。

表5比较患者的恢复时间（±s，d）

2.5比较患者的中医证候积分

观察组优于对照组，P＜0.05，见表6。

表6比较患者的中医证候积分（±s，分）

3讨论

PCOS不仅影响女性的生殖，甚至对患者身体系统产生严重的影响，PCOS患者常见的临床表现包括经期紊乱、多毛、痤疮、肥胖等。临床上治疗PCOS患者的方式是西医治疗，调节体内激素水平，降低卵巢分泌的雄激素量^[5-6]。来曲唑是临床上常用的非甾体类的芳香化酶抑制剂之一，其具有良好的促排卵的效果，医生用于治疗PCOS导致的不孕症患者的效果显著。芳香化酶可以将雄激素转化为雌激素，而来曲唑可以有效的抑制体内芳香化酶分泌，有利于降低患者体内的雌激素的水平。而患者体内的低雌激素水平会减少对下丘脑的负性反馈抑制，有利于促进卵巢分泌GnRH，从而促进体内的卵泡激素水平的提升，有利于卵泡的成熟和排卵。来曲唑通过刺激卵泡发育和排卵，有利于恢复患者的正常生殖功能，提高患者受孕的几率。但是，患者长期服用来曲唑会导致体内的雄激素水平的提高，导致卵子的发育受到一定的影响。同时，患者会出现热潮红、关节疼痛、恶心等不良反应，影响患者的身体健康。

随着临床研究的加深，中医理论走进了临床学者的视野之内，其对诸多疾病均具有良好的治疗效果^[7]。在中医理论中，PCOS被归属为“不孕”症的范畴，其认为导致患者病发的原因是因为其肾气不足、肝失疏泄等原因导致的^[8-9]。在中医理论之中，肾藏精，主生殖，肾气不足会导致患者出现生殖系统的功能障碍，影响卵巢的正常排卵功能，进而导致患者出现不孕情况。在中医学之中，任脉和冲脉是人体之中的生殖之脉，空虚表明了患者生殖功能的失调，导致其出现月经不调等症状。在人体之中，肝主疏泄，主要指情绪管理、气血运行等生理功能的调节，体内的肝气不畅可导致患者出现气滞血瘀，从而对患者的子宫和卵巢的功能产生严重的影响，从而导致其生育能力出现异常。中医治疗PCOS不孕患者常常使用中药方剂，疏肝补肾汤是治疗PCOS不孕不育症的经典方剂^[10]。疏肝补肾汤之中春柴胡具有良好的疏肝解郁、调和肝脾的作用，有利于调节患者因肝郁气滞导致的月经不调。陈皮具有良好的和中理气、疏肝解郁的效果，有利于改善患者的脾胃功能，从而缓解患者因为情绪波动导致的内分泌失调。茯苓具有良好的利水渗湿、健脾安神作用，有利于调节PCOS患者中的湿热体质。赤芍具有良好的清热凉血、疏肝解郁的作用，有利于缓解患者的内分泌紊乱导致的情绪不稳情况和经期不适感。鹿角胶（先煎）具有良好的补肾壮阳、益精血的效果，有利于治疗患者因为肾虚导致的不孕不育。巴戟天具有良好的温补肝肾的效果，其可以增强患者机体的生殖功能，从而改善患者因为PCOS导致的不孕症。肉桂（后下）具有良好的温补火势、助阳为用的效果，其可以改善患者机体的能量水平，从而提升其生殖系统的功能。菟丝子具有补肾益精、固精止遗的作用，有利于改善患者肾脏功能。熟地黄具有良好的补血滋阴的效果，有利于调节患者因为血虚引起的月经不调、不孕。泽兰具有良好的清热解毒、活血化瘀的作用，其有助于改善患者的盆腔微循环，从而减少患者的卵巢周围的瘀血。三棱（醋）具有良好的破血散瘀的作用，有利于治疗瘀血型的PCOS患者，改善体内的血液循环。红花具有良好的活血化瘀、调经止痛的作用，对患者因瘀血阻络导致的月经不调和不孕的治疗效果显著。川芎具有行气活血，可以用于治疗瘀血阻络所导致患者的头痛、月经不调等。当归具有补血调经、活血化瘀的效果，有利于改善女性生殖系统血液循环，保证患者的卵巢健康。因此，疏肝补肾汤具有良好的疏肝补肾、行气健脾、调理气血的作用，有利于调治PCOS不孕不育症患者的身体情况，可以起到良好的治疗效果。需要注意的是，中医在治疗PCOS不孕不育症患者的时候，需要注意个体差异，调整患者的方剂，保证患者的治疗效果。

本次研究结果表明，观察组治疗有效率、自然妊娠率高于对照组，P＜0.05。提示，来曲唑可以有效的抑制体内的芳香化酶，降低体内雌激素水平，有利于减少其对脑垂体的负反馈，从而提高体内的FSH的水平，从而促进体内的卵泡的成熟。疏肝补肾汤可以有效的调整体内的内分泌状态，补充肾气，疏通患者的肝脏，有利于改善体内的卵巢功能，有利于卵巢可以正常的排卵。二者联合应用在PCOS不孕不育症患者之中，既可以解决患者的排卵问题，又可以改善患者卵巢的微环境，促进卵子的正常发育，有利于提高治疗有效率和自然妊娠率。

本次研究结果表明，观察组治疗后性激素水平、中医证候积分优于对照组，P＜0.05。提示，来曲唑在进入人体后，其可以改善患者体内的性激素水平，有利于减少雄激素向雌激素的转化，降低对垂体和下丘脑的负反馈，有利于促进卵泡成熟和排卵。同时，其可以增加患者子宫内膜的厚度，有利于改善子宫内膜环境，为受精卵的着床创造更好的条件。疏肝补肾汤中的药材具有疏肝解郁、调和气机、补肾益精的作用，调节体内的激素的分泌，改善卵巢功能，卵巢的局部微循环得到改善，有利于缓解患者的临床症状。

本次研究结果表明，观察组患者的恢复时间对照组，P＜0.05。提示，来曲唑可以刺激患者卵巢排卵，提高其排卵率，有利于缩短患者的月经周期恢复时间。疏肝补肾汤可以改善患者的身体健康情况，调节内分泌功能，改善其生殖器官的功能，有利于缩短卵泡恢复时间。二者的联合使用，其可以加速患者体内的卵泡成熟与排卵，从而改善患者的卵巢功能，缩短了患者的卵巢恢复时间。

综上所述，在PCOS不孕不育症患者治疗中给予疏肝补肾汤治疗效果理想，其有效率较高，自然妊娠率高，改善其性激素水平和临床症状，缩短恢复时间。

参考文献

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