急性阑尾炎（acute appendicitis, AA）是小儿腹痛的常见病因，约占小儿急腹症发生率的 20%^【1】，由于急性阑尾炎没有较为突出的临床症状，加上小儿尤其是婴幼儿症状诉说不清楚，不能配合检查，所以给临床诊断造成影响^【2】。因此，早期诊断和治疗小儿急性阑尾炎是关键^【3】，对于控制疾病进展及改善预后具有十分重要的意义。超声检查是小儿急性阑尾炎常用的诊断方式，其在小儿急症阑尾炎的早期诊断中具有较高的价值，它具有准确，操作简便，重复性良好等优势，在小儿急性阑尾炎的早期诊断中有着非常重要的作用^【4】。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究共筛选出我院就诊时间在2023年6月-2024年6月的86例急性阑尾炎患儿，男童与女童的比例为：45:41，平均年龄为（7.87±1.92）岁，平均病程为（7.11±0.63）h，平均体质量（22.17±2.56）kg/m²，所有患儿均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心以及高热等症状，检查白细胞计数有明显升高，且均给予腹部超声检查，最后以病理诊断结果为金标准确诊，进而评估腹部超声的诊断准确率，所有患儿家长知情本研究且自愿配合，临床资料完整，意识清楚。排除标准：（1）既往有腹腔手术史、肠道发育异常者（2）存在免疫功能障碍、合并严重感染（3）重要器官功能障碍、中枢神经系统异常者（4）凝血功能障碍者、伴有恶性肿瘤者、急性传染性疾病者，两组基线数据比较，P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

腹部超声检查：接受检查前30min指导其饮用500-1000毫升的水，保持膀胱充盈，然后让患儿在检查床上保持仰卧体位，于腹壁区域及探头表面涂抹适量的耦合剂，操作者按照常规方法，以患儿压痛最明显的位置作为超声扫描中心，调整探头频率为3.5~5MHz，在腹部周围进行扫描，探测其双侧附件、包块位置、大小及边界，观察腹腔内是否有积液，然后寻找阑尾的起始位置，顺着阑尾走向探查，若存在局部肠气需加压扫描，将肠气排空确保图像的清晰度，阑尾红肿、壁增厚≥2mm、粘膜毛糙回声增强，确诊为急性阑尾炎^【5】。随后切换为高频率探头进行着重观察，以确定急性阑尾炎的病理分型（如：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎等），并且和病理诊断结果进行对比。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，计算腹部超声检测方法的准确性以及不同病理类型小儿AA的超声特征。

1.4 统计学分析

应用 SPSS26.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表1  腹部超声术前诊断准确性[n(100%)]

表2  不同病理类型小儿AA的超声特征

3.讨论

急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，由于患儿多数发病较急，病情较为严重，且随着患者患病时间的增长，会导致出现坏疽、穿孔等情况，最终导致治疗难度加大，因此，临床中及时准确诊断急性阑尾炎是非常关键的^【6】。

超声检查是利用机体对超声波的反应情况进行分析，腹部超声，其探头穿透力较强，检查范围较广，可以清晰显示阑尾大小、形态等^【7】，从而有效地诊断患儿病情，而且该检查具有无创、操作简单、可重复等特点，具有极大的临床优势。

由此可见，针对小儿急性阑尾炎通过腹部超声检查，可以清楚地反映出患儿所处的病症，同时还可以了解到阑尾的形状、病理组织的表现，准确率高，有利于对症治疗方案的制定及实施，在临床诊断上具有重要意义。

参考文献

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