课题号：20210227-12-2

基金类别：桂林市科学研究与技术开发计划

课题名称：多功能可调足下垂矫正鞋的研发及在颅脑损伤患者康复中的应用研究

    重型颅脑损伤指的是格拉斯哥昏迷评分法评分在3-8分，颅脑损伤后持续昏迷12h以上或意识障碍逐渐加重、再次出现昏迷，且生命体征有明显改变^[1] ，其致病因素大多为交通事故、坠落伤和斗殴等。重型颅脑损伤急救后会并发多种并发症，其中足下垂是常见的并发症之一，对患者站立和行走都造成了严重影响，不利于康复^[2-3] 。因此针对这一现状，如何有效预防足下垂，提升下肢功能、足功能以及日常生活能力是当前临床护理亟待解决的问题。基于此，我院根据临床护理需求，在以往足下垂护理鞋具基础上进行改良，研发出一种多功能可调式足下垂矫正鞋并联合低频电刺激治疗将其应用在临床护理中，现将应用情况报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年6月至2024年6月期间在我院接受治疗的80例重型颅脑损伤患者，采取随机数字表法，共分成观察组40例与对照组40例，观察组患者中包括男性22例、女性18例，平均年龄为（67.00±2.50）岁；对照组有男患者23例和女患者17例，年龄均值为（66.50±2.40）岁。组间患者的一般资料经过统计分析后显示（P＞0.05），均达到可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法 开展常规康复治疗与护理，治疗主要包括物理治疗、运动疗法和作业疗法等。物理治疗通过电疗、热疗等方式缓解患者的肌肉紧张和疼痛；运动疗法帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度；作业疗法则注重提高患者的日常生活能力。此外，还包括言语治疗、吞咽训练等，以改善患者的言语和吞咽功能。康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，并在治疗过程中不断调整和优化。

1.2.2观察组方法  实施多功能可调式足下垂矫正鞋联合低频电刺激治疗干预，

(1)多功能可调式足下垂矫正鞋：a制作：该矫治鞋由脚垫、按摩电机、脚托、腿托面、透气脚垫、固定带等构成。外部为无毒无味的PVC材质，内部为柔软帆布。足底面两侧连接牵引带，前半部分开放式，脚趾部位凸块状固定脚掌，足跟两侧预留活动空间，隔层内部高度根据脚掌受力设计，设置弹性部件缓冲冲击力，脚跟、脚底中心及脚趾处安装弹簧保护下肢并刺激脚底。脚托和腿托部位设按摩脚垫和腿垫，可定时自动振动按摩，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。b康复训练。穿戴时，打开松紧带，放入患足，系紧固定带，调节牵引带纠正足下垂、内翻，扣上牵引扣，按动马达开关按摩足底。卧床时，可调整系带做被动运动，防止足下垂，提高日常生活活动能力。下床活动时，可设置拉绳做提拉运动，促进康复。使用该矫正鞋时，需注意每4小时放松1次，每次30分钟，期间进行踝关节被动活动并观察肢体牵拉情况；根据患者肢体评估情况按摩患肢，每天2次，每次30分钟。

图 1 多功能可调式足下垂矫正鞋

1.足部支撑区域，2.腿部支撑区域，3.弹性带 I，4.弹性带 II，5.底部衬垫，6.底部按摩马达 I，7.控制器 I，8.腿部衬垫，9.底部按摩马达II，10.控制器II，11.凸起块 I，12.凸起块II，13.凸起块III，14. 牵引带，15.牵引扣，16.扣孔，17.脚趾固定带。

（2）低频电刺激治疗 患者病情稳定后，在床上进行翻 身叩背、简单的被动或主动肢体活动后，对患者实施低频电刺激治疗，具体方法为选择适宜的电刺激参数，电流强度15～20mA，频率50Hz，脉宽10～20ms。施加直流电刺激，20s/min。将电极片贴附于患者相关肌肉或神经部位，确保良好接触。根据患者病情和康复进展，调整电刺激的时间和周期。治疗过程中密切观察患者反应，如有不适及时调整。共干预4周。

1.3观察标准

1）膝关节功能：借助HSS量表实施评价，此量表的总分值为80分，得分越高，意味着关节功能的恢复情况越佳。2）膝关节评分：采用Lysholm量表,总分为100分，得分越高表示膝关节功能越好。一般认为，85分以上为优秀，65-84分为良好，45-64分为尚可，小于45分为差。3）记录对比两组患者的并发症发生率、下床活动时间。4）治疗满意度：使用调查问卷表评价，内容主要分为非常满意、满意和不满意三个标准，治疗总满意度为（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计方法：

数据处理使用SPSS20.0软件。计量指标用（±s）描述，同时采取t检验。计数指标运用n（%）描述，并且实施x²检验。最终两组有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

治疗前，两组各指标结果对比显示差异较小，（P＞0.05）。同对照组治疗后结果比较显示，观察组患者膝关节(HSS)以及Lysholm 膝关节评分均占据优势，下床活动时间明显缩短，且发生的并发症也较少，最终取得的治疗满意度较高，（P＜0.05），详见表1、表2。

表1两组临床指标对比详情(±s)

表2组间各指标对比情况(n、%)

3讨论

重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，多由交通事故、高处坠落、暴力打击等原因引起。这种损伤会导致大脑组织的损伤和功能障碍，对患者的生命和健康构成严重威胁。同时，重型颅脑损伤还可能导致患者出现长期的认知、情感和行为障碍，对患者的生活质量和社会适应能力造成严重影响^[4-5]。为改善患者的预后，我院对重型颅脑损伤患者开展了多功能可调式足下垂矫正鞋联合低频电刺激康复治疗，并取得了较好的康复效果。多功能可调式足下垂矫正鞋具有多种作用和优势，它可以根据患者的个体差异进行调节，提供个性化的治疗方案。通过矫正足部的异常姿势，改善步态，减轻肌肉痉挛，预防并发症的发生。此外，该矫正鞋还能促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。与低频电刺激联合使用，更能增强治疗效果，为重型颅脑损伤患者的康复带来积极影响。低频电刺激治疗通过刺激神经和肌肉，促进肌肉收缩和血液循环，从而改善足下垂症状。它具有个性化治疗、非侵入性、易于操作、无副作用、提高康复效果等优势。与多功能可调式足下垂矫正鞋联合使用，可增强治疗效果，促进患者康复^[6-7]。

总之，将多功能可调式足下垂矫正鞋联合低频电刺激方案应用于重型颅脑损伤患者的康复治疗中，可进一步促进患者身体恢复，提高患者的肢体运动功能及生活活动能力，减轻疾病对患者健康及生活造成的影响。

参考文献

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