鼻窦炎作为耳鼻喉科的常见疾病，疾病具有较高的复发率，患者因为全身或者局部等因素的影响，对患者的鼻窦、鼻腔功能影响，为患者提供药物保守治疗，但迁延难愈，复发率高，而且患者会出现脓涕、鼻塞、鼻腔疼痛，甚至患者会对患者的生活质量造成了较大的影响^[1]。为患者提供手术治疗，可以提升患者的治疗效果，但患者因疾病的影响其鼻腔鼻窦的正常解剖结构受到损伤，手术标志辨识不清，无法有效的定位，风险大且难度高。随着当前微创技术的发展，内镜下鼻窦手术逐渐应用于临床治疗，提升了患者的治愈率，但手术期间受到鼻甲、上鼻甲的影响，收到的效果欠佳。为患者提供鼻甲切除治疗，以恢复鼻腔空间的结构，避免鼻窦炎的复发。本文就鼻内镜手术中鼻甲处理治疗鼻窦炎的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法
  1.1一般资料；

参与本次研究患者的数量为80例，起始时间为2021年1月份，截止时间为2023年12月份，双盲法分成参照组和课题组，每组40例患者，参照组患者年龄24-61岁之间，平均年龄(45.72士2.14)岁.男性25例，女性15例；课题组患者年龄25-62岁之间，平均年龄46.78士1.76岁，男性24例，女性16例。对所有患者的总体情况进行汇总分析显示(P>0.05),可进行研究。

纳入条件：符合鼻窦炎的诊断标准；患者对本次研究知情同意；精神健康。

排除条件：头面部创伤或者手术史；恶性肿瘤患者；哮喘急性发作或者近四周内出现了急性呼吸道感染；自身免疫缺陷 ；对研究药物过敏；严重心肝肾肺功能不全；凝血功能障碍的患者；孕期或者哺乳期的患者。

 1.2方法

参照组患者提供内镜下开放手术治疗，患者入院后为患者提供泼尼松口服，每天30mg，为患者提供布地奈德鼻喷剂每天两次，期间提供抗炎治疗，冲洗患者的鼻腔，开展基础对症治疗，告知患者戒烟、戒酒，一周后进行手术治疗。术前为患者提供局部麻醉，体位为头高脚低位，头部抬高10-30度，对患者的双侧钩突，蝶腭神经、鼻丘提供盐酸利多卡因阻滞，鼻内镜明确患者上颌窦口、鼻甲、窦口鼻道复合体病变情况，清除患者的鼻内的息肉、清除鼻窦病变，术后为患者提供抗菌药物，黏液促进排剂治疗，冲洗鼻腔48小时，一周后为患者提供鼻内镜复查，记录患者的恢复效果^[2]。课题组患者在参照组患者治疗基础上提供鼻甲切除术，术前处理同参照组，患者全身麻醉后，体位头高脚低，注射肾上腺素生理盐水以实现收缩鼻腔黏膜的目的，共计两次，每次控制在3-5分钟，易出血患者息肉附着的部位、术区局部鼻黏膜注射肾上腺素生理盐水，术前鼻内镜下观察鼻道穹窿、眶下嵴、上颌窦口、后鼻道口的解剖情况，依据CT结果明确患者鼻窦炎、鼻息肉的范围，使用电动吸切器将鼻道以及鼻甲切除，分析患者鼻息肉病变的程度，行全切或者部分切除，将残余的钩突切除，并扩大上颌窦开口，开放前后筛窦，蝶窦咬骨钳咬除鼻丘气房前壁的黏膜、骨质，延伸到患者的额骨鼻窦，切除高度控制在1cm，将鼻丘气房后壁、上壁以及额隐窝附近气房，直到彻底将鼻窦开放^[3-4]。术后为患者提供抗菌药物抗炎，口服黏液促排剂，口服强的松，治疗一周。术后生命生理盐水冲洗鼻腔，使用布地奈德鼻喷剂治疗，一周后复查。

 1.3观察指标

1.3.1记录两组患者治疗前后的临床症状积分。

1.3.2明确患者的炎性因子水平。

 1.4统计学分析 

将本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X²检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的临床症状积分差异不大，p>0.05，治疗后，课题组患者的临床症状积分显佳，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的血清炎性因子水平差异不大，p>0.05，治疗后，课题组患者的血清炎性因子水平明显得到改善，p<0.05。

3讨论

 鼻窦炎作为耳鼻喉科的常见疾病，疾病的病因相对纷繁复杂，与患者出现了细菌感染、创伤后遗症、病毒、变态反应等因素有关。而且患者在免疫损伤、环境物质、细菌毒素代谢产生的作用下形成了恶性循环，对患者的生活质量造成了较大的影响^[5-6]。

  当前针对于鼻窦炎以手术治疗为主，使得患者鼻腔内水肿、鼻窦病变组织得到有效消除，为患者建立鼻内的额窦引流通道，确保患者鼻腔的鼻窦解剖结构恢复到正常的状态，以缓解患者的临床症状。但部分患者病变相对较为严重，为患者提供鼻丘入路会破坏患者的鼻腔，额窦口开放再闭锁的机率较高，而且无法有效识别额隐窝气房，影响额窦的正常引流，导致患者出现了鼻腔粘连，眶周青紫的情况，患者的预后受到影响^[7-8]。为患者提供鼻内镜手术切除鼻甲，有效的改善了患者的临床症状，分析原因，常规的手术治疗患者发生额窦口开放再闭锁的机率较高，额隐窝气房会影响额窦的引流，加上识别该位置时具有较大的难度，我国额窦隐窝的解剖结构相对较为狭窄，影响患者手术治疗结果。为患者提供鼻甲切除治疗，合理的处理影响通气引流的水肿增生组织，处理囊肿以及息肉，同时对鼻丘、蝶筛、前后筛、钩突以及上颌窦的入口有效的处理，并打开了气房顶后壁，开放患者的额窦隐窝底部，减少了对患者黏膜组织的损伤，操作的难度也更小，有效的规避了额窦口闭锁的风险，提升了患者的治疗效果，保证了患者的手术安全^[9-10]。

 患者机体当中的IL-5、CRP、IL-8等炎性介质会促进鼻窦炎的发生、发展，IL-5具有促进血管内皮细胞和嗜酸性粒细胞发生粘附反应，IL-8可以促进炎性细胞分泌，患者机体当中的CRP水平与患者的机体炎性程度为正相关的状态。

本文通过对两组患者提供不同的治疗方案后，课题组患者的临床症状积分显佳，从患者的炎性因子水平来看，课题组患者的炎性因子水平得到改善，p<0.05。

综上所述，本文通过对鼻窦炎患者行鼻内镜手术期间提供鼻甲切除，提升了患者的治疗效果，改善了患者的临床症状，降低了炎性因子水平，值得提倡。

参考文献

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