医院肾内科中，肾衰竭作为一种常见病，可由多种原因所致，并以肾功能降低为主要病理特征，可引起乏力、水肿、恶心与纳差等症状^[1]。而血液净化则是本病比较重要的一种干预方式，能抑制肾衰竭的进展，同时也能减轻病人的痛苦，但多数病人对血液净化和肾衰竭的认知度都比较低，且在治疗的过程中，病人也容易受到环境与疼痛等因素的影响而出现焦虑等情绪，使得病人无法更好的配合治疗，进而对其血液净化的效果造成了影响^[2,3]。故，医院需重视肾衰竭病人血液净化期间的护理工作。本文选取肾衰竭病人62名，病例选取时间是2022年8月-2024年7月，旨在分析优质护理用于肾衰竭血液净化治疗的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年8月-2024年7月，本院接诊肾衰竭病人62名。把入选病例采取随机双盲法均分2组。试验组：女14人、男17人，年纪下限30、上限74，平均（42.18±7.19）岁。对照组：女13人、男18人，年纪下限31、上限75，平均（42.64±7.58）岁。入组病例资料完整。入组病例知情本研究。排除严重心脑血管疾病、沟通障碍、孕妇、传染病、精神病、全身感染与肝功能不全^[4]。2组年纪等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：强化巡视力度；处置好病人异常状况；遵医指导病人用药；对病人相关体征进行监护。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用优质护理：（1）调整病人膳食结构，要求病人吃富含维生素与优质蛋白的食物，主要有蔬果、鸡蛋、瘦肉和牛奶等。严格控制病人对钠盐的摄入，嘱病人不吃高钾食物。鼓励病人少量多餐，适当补充矿物质。（2）优化病房环境，室内要避免强光直射，可酌情摆放绿植，让病人感觉到舒适。合理调整室温，确保室内空气流通，地面整洁。强化空气消毒力度，用含量消毒液擦拭物品。（3）监测病人体征，查看病人穿刺部位是否红肿，勤换敷贴。检查病人皮肤状况，做好病人皮肤的清洁工作。若病人凝血功能差，需降低肝素的用药量。若病人存在血肿的情况，需适当按压，并予以局部冰敷处理，以有效缓解其血肿症状。（4）用简单的语句，为病人普及肾衰竭的知识，介绍血液净化治疗的原理。强化与病人之间的沟通，知晓病人当前的想法。尊重病人人格，引导病人倾诉。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍预后较好的肾衰竭案例。（5）检查插管情况，查看病人置管侧肢体有无肿胀、瘀斑和渗血等问题。询问病人感受，观察病人有无牙龈出血或鼻腔出血等情况。做好病人血压的监测工作，有效预防低血压的发生。指导病人通过呼吸疗法与按摩等途径缓解疼痛等不适感，如有必要，可对病人施以镇痛治疗。（6）对内瘘进行清洁，选择生理盐水对管道进行脉冲式冲管处理，并在冲管后，用肝素封管，并做好周围皮肤的清洁与消毒工作。妥善固定导管，防止脱落或移动。

  1.3 评价指标^[5]

1.3.1 焦虑情绪评估：其评估工具选择的是SAS量表，其标准分是50。超过标准分，说明有焦虑情绪。评分越高，焦虑情绪越严重。

1.3.2 依从性评估：（1）不依从，病人不能配合完成所有操作。（2）部分依从，病人能配合完成部分操作。（3）完全依从，病人能配合完成所有操作。最终结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.3 护理质量评估：其涉及到的内容有环境舒适度、操作技术与服务态度等，总分100。

1.3.4 满意度评估：不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 焦虑情绪分析

对比评估后获得的SAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。评估结果列于表1内。

表1： 查看SAS数据  （分，±s）

  2.2 依从性分析

对比评估后获得的依从性数据：试验组96.77%，对照组80.65%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。评估结果列于表2内。

表2： 查看依从性数据  [n，（%）]

  2.3 护理质量分析

对比评估后获得的护理质量：试验组高达（97.93±1.36）分，对照组只有（90.52±2.71）分，前者相较于后者更高（t=6.1834，P＜0.05）。

  2.4 满意度分析

对比调查后获得的满意度数据：试验组96.77%，对照组77.42%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。调查结果列于表3内。

表3： 查看满意度数据  [n，（%）]

3 讨论

临床上，肾衰竭作为一种常见病，具有病程长与病死率高等特点，本病以全身浮肿、尿少、恶心、乏力与食欲减退等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量^[6]。有报道称，肾衰竭的发生和血容量不足、肥胖、肾毒性药物、高血压、免疫性疾病与感染等因素相关^[7]。目前，医生可采取血液净化疗法来对肾衰竭病人进行干预，此法作为一种肾脏替代治疗技术，能对病人血液中的有害物质进行有效的清除，以维持病人机体内环境的稳定性，从而有助于延长病人生存周期，但病人在治疗期间也容易受到多方面因素的影响，如：环境、侵入性操作与疾病认知度等，使得其心理负担加重，进而降低了病人的疗效，延长了病人的康复时间。为此，护士需做好病人治疗期间的护理工作。

优质护理涵盖的是“以人为本”理念，能将病人的需求当作是基础，并能从不同层面入手，主要有情绪疏导、疼痛干预、环境优化、膳食调整、认知干预和管道管理等，对病人施以全面性与持续性的护理，可消除病人不良心理，纠正病人错误认知，提高病人依从性，让病人能更好的配合治疗，从而有助于促进病人康复进程，减少病人并发症发生几率^[8]。

陈华丹的研究^[9]中，对60名肾衰竭血液净化病人进行了常规护理，并对其中30名病人加用了优质护理，结果显示：优质组干预后的SAS评分低至（29.38±5.91）分，比常规组（38.84±5.97）分低；优质组的满意度高达96.67%，比常规组73.33%高。表明，优质护理对缓解病人焦虑情绪和提高病人满意度具有显著作用。本研究，对比SAS评分改善情况与满意度：试验组优于对照组（P＜0.05），这和陈华丹的研究结果相似。对比评估后获得的依从性和护理质量：试验组更高（P＜0.05）。 安抚好病人情绪，做好病人的宣教工作，指导病人正确缓解疼痛感，能改善病人身心舒适度，提高病人依从性，同时也能能拉近护患间的距离，提高病人满意度。常规护理期间，对肾衰竭血液净化病人辅以优质护理，护士能向病人提供更加细致性与持续性的护理服务，从而有助于提升病人护理质量。 

综上，肾衰竭血液净化治疗用优质护理，病人的满意度更高，护理质量更好，焦虑情绪缓解更为迅速，依从性提升也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 杨平,王轶文. 内瘘专项优质护理对肾衰竭动静脉内瘘成熟的影响及使用时限的效果观察[J]. 护理实践与研究,2021,18(10):1496-1498.

[2] 付秀梅. 优质护理方案应用于慢性肾衰竭患者连续性血液净化治疗中的效果[J]. 健康女性,2023,6(31):123-124.

[3] 杨琳,刘萌,张文静. 护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用分析[J]. 饮食保健,2021,25(3):181.

[4] 杨琳,张文静. 护理干预在血液净化治疗肾衰竭中的应用分析[J]. 饮食保健,2021,18(2):168.

[5] 向妙豪. 优质护理在慢性肾衰竭患者连续性血液净化治疗中的作用[J]. 魅力中国,2021,24(2):331.

[6] 王敏,饶慧燕. 血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者的效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(5):137-138.

[7] 邓璐萍. 连续性血液净化治疗慢性肾衰竭临床分析及护理体会[J]. 临床护理进展,2023,2(7).

[8] 左靖红. 血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(77):352-353.

[9] 陈华丹. 血液净化治疗肾衰竭的优质护理分析[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(6):206-209.