骨折，是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多发于儿童及老年人，其主要病因包括直接暴力、间接暴力以及长期、反复、轻微的积累性劳损。手术是骨折治疗的主要方式，随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量要求的日益提高，手术室护理管理在骨折手术患者治疗过程中的重要性愈发凸显^[1]。有研究提出，手术室零缺陷护理管理能够通过全面、细致、无差错的护理措施，最大限度地减少手术过程中的风险，提升患者手术体验及术后恢复质量^[2]。这种护理模式目前多应用于心脏手术、开颅手术等领域中，对于骨折手术的应用研究尚不多^[3-4]。因此，本研究聚焦于手术室零缺陷护理管理在骨折手术患者中的应用，旨在探讨该护理模式的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年2月在本院进行手术治疗的骨折患者66例，根据随机抽样法将其分组，观察组（33例，男19例，女14例，年龄范围在23-72岁，平均45.31±5.47岁），对照组（33例，男女分别为20例和13例，年龄最小和最大分别为22岁和74岁，平均45.62±5.39岁）。两组的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）年龄在18-75岁之间；（2）临床诊断为骨折，需进行手术治疗；（3）签署知情同意书；（4）能够配合完成研究所需的各项检查和评估。

排除标准：（1）存在手术禁忌症；（2）合并严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍；（3）存在精神障碍或认知障碍；（4）存在严重凝血功能障碍或出血倾向。

1.2方法

对照组：采取常规手术室护理管理模式，包括：术前严格核对患者信息，确保手术部位准确无误；加强患者心理疏导，缓解其紧张情绪；术中密切监测生命体征，维持循环稳定；严格执行无菌操作，预防感染发生；术后与病区护士仔细交接，确保患者安全转运至病房。

观察组：实施手术室零缺陷护理管理模式，具体措施：（1）成立零缺陷护理管理团队。由手术室全体护士组成的零缺陷护理管理团队，其中设立组长（护士长），负责设计护理缺陷报告单，团队成员收集并分析护理过程中存在的问题，定期组织讨论会，提出改进措施并跟踪实施效果，形成有效的信息反馈机制。（2）设计并实施护理缺陷报告单制度。护理缺陷报告单应详细记录护理缺陷的发生时间、患者信息、事件类型、发生地点、经过、原因分析及改进措施。要求护士在发现护理缺陷后，立即填写报告单，并在24h内上报给组长，及时发现并纠正护理过程中存在的问题，防止类似问题再次发生。（3）完善手术室护理规章制度。通过建立健全更鞋更衣制度、纱布清点制度、接送患者制度、用药查对制度等相关制度，确保手术室护理工作有章可循、有据可依。同时，加强对规章制度的培训和学习，提高护士的执行力和增强其遵规意识，减少因制度执行不严导致的护理缺陷。（4）强化术前准备与评估。在手术前护士需对患者病史、过敏史、手术部位皮肤状况等进行全面评估，确保患者身体状况符合手术要求。同时，协助患者完成术前心电图、血常规等各项检查，并详细记录评估结果。此外，还需对手术室进行严格的消毒和清洁，确保手术环境无菌。（5）加强术中护理与监测。手术过程中，护士需密切关注患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，一旦发现异常，应立即通知医生进行处理。同时，协助医生进行手术操作，确保手术器械的准确传递和使用。此外，还需注意患者的保暖和体位管理，防止因手术时间过长导致的低体温和体位不适。（6）注重术后护理与康复指导。手术结束后，护士需对患者伤口的愈合情况、肢体的血运状况等进行密切的术后观察，并协助患者进行康复训练。同时，加强疼痛管理，根据医嘱给予患者适量的镇痛药物，提高患者的舒适度。

1.3 观察指标

（1）比较两组手术相关指标，包括：术中体温、术中出血量、术中低体温应激事件发生率；（2）对比两组护理前后的疼痛度（VAS疼痛评分法，0-10分）、焦虑程度（SAS量表，≥50分存在焦虑）、抑郁程度（SDS量表，≥53分存在抑郁）；（3）对比两组术后的并发症发生率，包括：下肢深静脉血栓、皮肤受损、泌尿系统感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ²检验，以率（%）表示，（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术指标比较

观察组术中体温（36.42±0.51℃）比对照组（35.49±0.63℃）更高，术中出血量（108.52±10.36ml）比对照组（135.26±15.27ml）更少，术中应激事件发生率0%（0例/33例）比对照组12.12%（4例/33例）更低，对比结果：体温（t=6.591，P=0.001）、出血量（t=8.325，P=0.001）、低体温应激事件（χ²=4.258，P=0.039），均有统计差异。

2.2两组疼痛感和负面情绪评分比较

护理前观察组的VAS（6.23±1.47分）、SAS（56.38±5.14分）、SDS（55.19±4.87分）与对照组VAS（6.33±1.58分）、SAS（56.62±4.96分）、SDS（55.22±5.03分）相比，（t=0.266、0.193、0.025，P=0.791、0.848、0.980）均无统计学意义；护理后观察组的VAS（2.08±1.07分）、SAS（42.13±4.12分）、SDS（40.37±3.56分）均低于对照组VAS（3.23±1.29分）、SAS（48.59±4.51分）、SDS（46.96±4.28分），（t=3.942、6.075、6.800，均为P=0.001）有统计差异。

2.3两组术后并发症发生率比较

观察组的术后并发症的发生率6.06%（2例/33例，皮肤受损1例、泌尿系统感染1例）远比对照组27.27%（9例/33例，下肢深静脉血栓1例、皮肤受损5例、泌尿系统感染3例）更低，（χ²=5.346，P=0.021）有统计差异。

3.讨论

骨折手术作为外科常见手术类型之一，其复杂性和高风险性要求手术室护理必须达到极高的标准。手术室作为手术实施的核心区域，其护理管理的水平直接关系到患者的手术效果及术后恢复。因此，需要探索更科学、优质的护理模式以提高手术室护理质量，改善骨折患者的预后效果。

本研究结果显示，观察组的手术相关指标、疼痛程度、负面情绪评分和术后并发症情况均优于对照组。有研究发现，对手术患者实施手术室零缺陷护理管理后，患者术中出血量显著减少，术后恢复更快，并发症发生率显著降低^[5]。另一研究也表明，通过增强护士风险防范意识和提高其护理能力，实行“零缺陷”管理，可以显著降低手术室护理缺陷事件和投诉事件的发生率^[6]。这些研究均从不同角度验证了手术室零缺陷护理管理在手术患者中的应用效果，为本研究提供了有力的佐证。本研究结果的形成，可能是由于手术室零缺陷护理管理对术前准备工作的重视，通过术前访视与评估、个性化护理计划的制定以及手术物品准备的精细化管理，确保了手术过程的顺利进行，减少了术中应激事件的发生^[7]。同时，在该护理管理模式下术中严格的护理操作和密切的生命体征监测，有效维持了患者的生理稳定，减少了术中出血量和术中应激事件、术后并发症的发生^[8]。此外，细致入微的手术室护理也为患者提供了一定的心理支持，有助于缓解患者的疼痛感并改善其负面情绪，有助于促进患者身心健康。

综上所述，手术室零缺陷护理管理在骨折手术患者中的应用效果显著，值得在临床护理实践中广泛推广和应用。

参考文献

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[3]熊婷.手术室零缺陷护理应用于颅脑损伤开颅手术患者的效果[J].吉林医学,2023,44(12):3620-3623.

[4]刘秦.手术室零缺陷护理模式在手术室心脏手术护理中的应用效果[J].中国医药指南,2023,21(13):134-136.

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[6]陈娅,罗晓蕾,曲丽媛.“零缺陷”护理模式在老年患者人工全髋关节置换术中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(01):164-166.

[7]刘芳茹,危琴,彭日娟.循证手术室护理管理对骨折内固定手术患者生理及心理应激状态的影响[J].基层医学论坛,2024,28(12):137-140.

[8]李鸿雁,李文芳,吕莉.手术室护理干预对预防骨科伤口感染的临床应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(08):125-128.