随着现代医学模式的转变和人们生活水平的提高，GDM作为妊娠期常见的并发症之一，其发病率逐年上升，已成为全球关注的公共卫生问题。GDM不仅影响孕妇的身心健康，还严重威胁到胎儿的生长发育，增加不良妊娠结局的风险^[1]。创新扩散理论，由埃弗雷特·罗杰斯提出，为理解和应用新技术、新观念提供了理论框架^[2]。该理论强调创新通过社会网络的传播和接受过程，以及个体在采纳创新过程中的心理和行为变化^[3]。研究发现，创新扩散理论应用于糖尿病患者的护理干预中，可以通过科学的传播策略和个性化的护理方案，提高患者对疾病的认识，增强其自我管理能力，从而有效改善妊娠结局^[4]。但该理论在GDM患者的相关研究较少。基于此，本文将观察GDM患者的护理干预过程，分析基于创新扩散理论的护理干预的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2023年1月至2024年1月收治的80例GDM患者。纳入标准：（1）确诊为GDM；（2）年龄在18-40岁之间；（3）能够理解和遵循研究人员的指导；（4）同意参与本研究并签署知情同意书；（5）孕前无糖尿病史；（6）无药物过敏史；（7）无酗酒、吸烟等不良嗜好。排除标准：（1）合并有妊娠高血压综合征等其他严重妊娠并发症；（2）有严重肝肾功能不全或血液系统疾病；（3）有精神疾病或认知障碍，无法配合研究；（4）参与其他临床研究，可能干扰本研究结果。将入组的80例患者根据随机数字表法分组，对照组（40例，经产妇13例，初产妇27例，年龄范围在22-40岁，平均31.02±3.65岁），观察组（40例，经产妇与初产妇分别为15例和25例，年龄最小于最大分别是20岁和40岁，平均30.89±3.71岁）。两组的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：常规护理干预模式，叮嘱患者遵循医嘱进行常规治疗，详细记录患者的病情变化，及时调整治疗方案，指导患者进行自我情况评估，包括日常饮食、运动量的监控。在患者出院前，提供详细的医嘱说明，并叮嘱其定期产检，密切关注胎儿的发育情况。

观察组：基于创新扩散理论的护理干预模式，包括：（1）创新信息的传播与接受。利用宣传栏、宣传册、手机APP等多种渠道向患者传播GDM的相关知识，包括其病因、危害、预防及控制方法等。通过图文并茂、易于理解的方式，提高患者对疾病的认识和重视程度。同时，根据患者的文化背景、教育程度等制定差异化的传播策略，确保信息有效传达并被患者接受。（2）意见领袖的培养与利用。选拔并培训一批具备良好沟通技巧和疾病管理经验的孕妇或家属作为意见领袖，通过他们的亲身经历和成功案例，向其他患者传递积极的信息和态度。这些意见领袖不仅能在日常交流中为患者提供支持和帮助，还能在关键时刻发挥引导作用，促进健康行为的形成和扩散。（3）心理干预与社会支持。对患者的心理状态进行全面评估，护理人员积极与患者沟通交流，倾听其诉求和担忧，提供心理疏导和支持。同时，鼓励患者加入糖尿病支持小组或线上社群，与同病相怜的伙伴交流心得、分享经验，增强社会归属感和自我效能感。（4）健康教育与行为引导。采用讲座、工作坊、在线课程等多种形式，对患者进行系统的健康教育，内容涵盖糖尿病基础知识、饮食管理、运动指导、血糖监测等多个方面。通过互动式教学和案例分析，帮助患者掌握科学的管理方法和技巧。同时，注重行为引导，鼓励患者将所学知识应用于日常生活中，如制定个性化的饮食计划、坚持适量运动等。（5）持续监测与反馈。建立完善的监测和反馈机制，定期对患者的血糖水平、体重变化、胎儿发育情况等进行监测和评估，并根据评估结果及时调整护理干预方案。同时，鼓励患者通过使用家庭简易血糖仪进行血糖监测、记录饮食和运动日志等行为来积极参与自我监测和管理。护理人员定期与患者沟通交流，了解其进展和困难，提供及时的指导和支持。

1.3 疗效标准

（1）比较两组护理干预前、干预4周后的血糖水平（2hPBG、FBG、HbA1c）和自我管理能力（ESCA量表，总分0-172分，分数越高则患者自护能力越强）。

（2）记录并对比两组患者随访期间出现不良妊娠结局（巨大儿、早产、胎儿畸形、胎膜早破）的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ²检验，以率（%）表示，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1两组血糖水平比较

干预前观察组的2hPBG（14.87±3.03mmol/L）、FBG（9.58±1.86mmol/L）、HbA1c（9.44±1.58%）与对照组2hPBG（14.76±3.19mmol/L）、FBG（9.82±2.03mmol/L）、HbA1c（9.53±1.62%）相比，（t=0.158、0.551、0.252，P=0.875、0.583、0.802）无统计学意义；干预4周后，观察组的2hPBG（9.13±1.03mmol/L）、FBG（5.52±1.05mmol/L）、HbA1c（5.21±0.89%）均低于对照组2hPBG（10.63±1.25mmol/L）、FBG（6.67±1.36mmol/L）、HbA1c（6.53±1.17%），（t=5.857、4.233、5.679，均为P=0.001）有统计差异。

2.2两组自护能力比较

干预前观察组的ESCA评分（82.31±6.17分）与对照组（81.98±6.03分）相比，（t=0.242，P=0.810）无显著性差异；干预4周后观察组的ESCA评分（134.68±7.85分）高于对照组（112.03±6.94分），（t=13.672，P=0.001）有统计差异。

2.3两组不良妊娠结局发生率比较

观察组的不良妊娠结局发生率5.00%（2例/40例，巨大儿1例、胎膜早破1例）低于对照组20.00%（8例/40例，巨大儿3例、早产2例、胎儿畸形1例、胎膜早破2例），（χ²=4.114，P=0.043）有统计差异。

3. 讨论

GDM的发病率逐年上升，给母婴健康带来了巨大挑战。因此，探索有效的护理干预措施以改善GDM患者的血糖控制和妊娠结局显得尤为重要。

本研究显示，干预4周后，观察组的血糖水平、自护能力、不良妊娠结局发生率均优于对照组。近年来，国内多项研究也支持了护理干预在GDM患者管理中的重要性。一项研究指出，对GDM患者实施健康教育护理后，患者的空腹、餐后2小时血糖水平及妊娠结局均得到显著改善^[5]，与本研究结果相一致。此外，多项研究强调，合理的饮食指导、适量的运动干预以及有效的心理支持是GDM护理干预的关键组成部分^[6-7]。分析原因可知，基于创新扩散理论的护理干预，是通过多种途径和形式对GDM患者进行了健康教育，显著提高了患者的疾病知识水平和自我保健意识，患者能够更加积极主动地参与到血糖管理中，从而有效控制血糖水平^[8]。同时，还通过积极有效的心理干预，帮助患者缓解不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而提高了治疗依从性和自我护理能力。此外，创新扩散理论指导下的护理模式强调全程监测与动态调整，有助于及时发现并处理异常情况，降低患者不良妊娠结局的发生率。

综上所述，基于创新扩散理论的护理干预在GDM患者中的应用效果显著，能够有效控制血糖水平，提高患者的自我护理能力，降低不良妊娠结局的发生率，值得在临床护理中广泛推广和应用。

参考文献

[1]吴赛赛,张丽芹,陈小芳,等.干预图式健康教育联合运动管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值[J].河北医药,2024,46(17):2626-2629.

[2]黄晔,陈璐.基于创新扩散理论的系统健康教育对2型糖尿病患者的干预效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(06):106-108.

[3]张莉萍,田静.基于创新扩散理论的健康教育在糖尿病前期人群自我管理的研究[J].内蒙古医科大学学报,2023,45(S1):126-129.

[4]张倩倩,王卉,张赢赢,等.基于创新扩散理论的循证护理对糖尿病视网膜病变患者代谢指标及生存质量的影响[J].河北医药,2022,44(12):1904-1907.

[5]崔金凤.创新扩散理论下的系统健康教育对2型糖尿病胰岛素自我注射不良事件及血糖控制的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(03):165-168.

[6]李梦格,郝雪涵,刘梦绮,等.移动健康在妊娠糖尿病患者中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2024,32(07):1525-1528.

[7]孟秋芳,王亚萍,郭娜.以互动达标理论为指导的延续性护理结合知信行干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及健康行为的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(14):177-180+185.

[8]杨华,程芳菲. 基于创新扩散理论的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 临床护理杂志,2024,23(4):44-48.