肺大疱主要指的是，由于多种因素致使肺疱内部压力增高，进而引发肺疱壁破裂并相互融合，最终在肺组织内部形成含有气体的囊腔。通常，肺大疱可被划分为两大类：先天性与后天性。先天性肺大疱多见于儿童，而后天性则常见于成人，此外，部分老年患者，尤其是伴有慢性支气管炎或肺气肿者，也可能出现肺大疱。若未能对肺大疱采取及时有效的治疗措施，其极易破裂，进而诱发自发性气胸、呼吸困难及发绀等一系列严重临床表现^[1]。当前，针对肺大疱的临床治疗，手术切除被视为首选方案。鉴于传统手术方式创伤较大，不利于患者术后快速恢复，近年来，随着微创技术的不断进步，肺大疱手术已逐渐转向采用微创技术实施，例如胸腔镜辅助下的肺大疱切除手术。然而，由于多数患者对该疾病认知不足，加之对治疗方案较为陌生，往往难以与医护人员有效配合，完成治疗及护理流程。因此，在围手术期实施全面的综合护理措施，对患者而言显得尤为重要。综合护理融合了团队护理与责任制护理的优势，能够确保护理服务质量得到显著提升^[2]。因此，本研究分析了胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理的效果，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

选择在2023年1月—2024年1月期间，我院收治的40例接受胸腔镜肺大疱切除术患者作为研究对象。纳入标准：1）所有患者均符合肺大疱的诊断标准，且均需要进行胸腔镜肺大疱切除术。2）所有患者均知晓并同意参与本研究。排除标准：1）合并恶性肿瘤的患者。2）存在精神障碍或认知障碍的患者。按照随机分组方法，分为使用围手术期常规护理的对照组（20例，男11例，女9例，平均年龄37.30±4.71岁），和使用围手术期综合护理的研究组（20例，男12例，女8例，平均年龄37.62±4.83岁）。两组间的一般资料没有统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会知情并认可本研究。

1.2方法

对照组实施围手术期常规护理。研究组在对照组的基础上实施围手术期综合护理，具体方法如下：

1.术前护理。实施胸腔镜肺大疱切除手术会引发患者的应激反应，同时，疾病带来的不适加剧了患者的心理负担，导致其产生诸多负面情绪。护理人员需细致地向患者阐释肺大疱的相关知识，明确介绍手术步骤、注意事项及潜在风险，并提供心理上的慰藉与激励，以增强患者对治疗的配合度。此外，应确保病房内温度适宜、环境整洁且夜间安静，以保障患者的睡眠质量。护理人员还需指导患者掌握术后正确的咳嗽、咳痰技巧，学会深呼吸、腹式呼吸以及床上排便的方法；并叮嘱其戒烟限酒，遵循规定禁食禁水。同时，需准备好手术所需的全部药品、器械和设备，并进行仔细核对。

2.术中护理。需要确保手术室的无菌环境，维持适当的温度和湿度，引导患者选取既舒适又符合手术要求的体位，以便充分显露手术区域，并使用保温毯来保持患者体温，同时严格保护患者隐私。在手术实施过程中，需持续监测患者的生命体征，并留意其是否表现出头晕、冷汗、心悸等胸膜反应症状。

3.术后护理。护理人员需要强化病情及生命体征的监测工作，指导患者采取去枕平卧、头部偏向一侧的体位，并将床头适度调整至30°，旨在预防窒息风险，减轻切口疼痛，促进引流及改善呼吸功能。术后6小时，允许患者摄入适量流食，随后在24小时后逐渐过渡至半流质饮食，48小时后逐步恢复常规饮食，确保饮食既营养丰富又清淡易消化，鼓励患者多摄入富含纤维素、蛋白质及热量的食物，同时避免油腻、辛辣食物。保持引流管通畅，避免其发生弯曲或受压，定期挤压引流管并观察引流液的颜色、黏稠度等相关指标。在进行鼻导管吸氧时，需定时协助患者翻身叩背或采用雾化疗法促进呼吸道分泌物排出，以防呼吸道阻塞及窒息。指导患者在咳嗽前妥善提起引流管，避免牵拉引起疼痛加剧，并遵医嘱给予镇痛药物治疗。拔管后24小时内，需密切观察患者呼吸状况，指导其采取健侧卧位，并留意局部渗血、皮下气肿及漏气情况，一旦发现异常应立即报告医生。定期检查切口，及时更换敷料，确保切口清洁干燥，预防感染及出血。根据患者康复进展，尽早协助其进行床下活动，以促进血液循环，增强机体抵抗力，加速病情康复。

1.3 观察指标

对比分析两组患者护理后的胸管留置时长及住院天数。

对比分析两组患者护理后的并发症发生率，并发症包括肺不张、切口感染、肺部感染等。

1.4统计学分析

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中，进行比较分析，使用t和来表示计量资料，使用卡方和%来表示计数资料。如果P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1 患者胸管留置时长及住院天数对比

研究组患者的胸管留置时长为（2.32±1.43）d，对照组患者的胸管留置时长为（4.74±1.86）d，t=4.613，P=0.001；研究组患者的住院天数为（6.27±2.48）d，对照组患者的住院天数为（8.99±2.41）d，t=3.518，P=0.001；研究组患者的胸管留置时长及住院天数均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者并发症发生率对比

研究组患者中有1例肺不张，0例切口感染，0例肺部感染，总共1例并发症，占比5%，对照组患者中有2例肺不张，2例切口感染，1例肺部感染，总共5例并发症，占比25%，χ²=15.686，P=0.001，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肺大疱主要源于小支气管的炎症性病变，诸如肺炎、肺结核或肺气肿等，同时，也存在一些原因不明的特异性肺大疱。临床上，患者常表现出胸闷、气短等症状，对其生存质量构成严重影响。近年来，随着微创技术的迅猛发展，其在各类手术治疗中的应用日益广泛，胸腔镜下的肺大疱切除术便是其中的典型代表。该术式能显著减小对患者的创伤，并加速其康复进程。然而，治疗效果与临床护理质量紧密相关，因此，为了提升胸腔镜肺大疱切除术的有效性和安全性，还需强化围手术期的护理干预。以往，围手术期多采用常规护理模式，这种护理模式主要侧重于提供良好的治疗与休养环境，但在病情护理上往往缺乏主动性，多遵循医嘱执行，且忽视了患者的心理需求，导致护理效果不佳。随着临床对护理质量的日益重视及患者需求的不断提升，探索并实施更为有效的护理服务显得尤为重要。

围手术期综合护理颠覆了常规护理模式的理念，其核心在于以人为本的护理实践^[3]。围手术期综合护理不仅聚焦于疾病的治疗与护理，还更加深入地关注患者的个性化需求。所采取的护理措施更具科学性、全面性和精确性，紧密贴合患者的实际情况，更好地满足其身心需求。因此，围手术期综合护理更能有效促进患者的康复进程，并显著提升临床治疗的成效与护理质量^[4]。本研究结果显示，研究组患者的胸管留置时长及住院天数均明显短于对照组（P＜0.05），这说明通过实施围手术期综合护理，能够缩短患者的胸管留置时长及住院天数。分析原因为胸腔镜肺大疱切除术患者常面临营养不良的风险，这不仅可能引发不良术后结果，还会延长住院时间，增加并发症风险。因此，实施有效的饮食护理至关重要，能够改善患者的营养状况，缩短住院天数，提升生活质量。在围手术期综合护理中，护理人员通过提供个性化的饮食指导，确保患者获得充足的营养支持，有助于改善预后，提升生存质量。同时，加强术后疼痛管理，可以缓解患者的焦虑与紧张情绪，促进术后进食与活动，改善睡眠质量，增强免疫力，优化患者的整体精神状态，进而加速患者的康复进程^[5]。本研究结果显示，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这说明通过实施围手术期综合护理，能够降低患者并发症的发生。分析原因为在围手术期综合护理中，心理护理占据核心地位。胸腔镜肺大疱切除术因涉及显著的手术创伤、较长的操作时间以及术后可能出现的多种并发症，往往会加剧患者的身心压力，导致负面情绪的产生，进而影响其治疗配合度。通过实施围手术期综合护理，护理人员会更加注重满足患者的个性化需求，通过实施针对性的心理护理，能够有效减轻患者的心理负担，提升治疗配合度，从而降低患者发生并发症的概率^[6]。

综上所述，针对接受胸腔镜肺大疱切除术患者实施围手术期综合护理，能够显著缩短患者的胸管留置时长及住院天数，降低患者并发症的发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张洋.胸腔镜肺大疱切除术围手术期综合护理的效果观察[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(03):229+233.

[2] 王芳,吴玲.胸腔镜下肺大疱切除术的围手术期护理对策探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(17):124-125.

[3] 梁飞杰.对接受胸腔镜下肺大疱切除术的患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(04):264-265.

[4] 赵夏.全面护理对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后并发症的控制效果[J].黑龙江中医药,2021,50(05):63-64.

[5] 宗园园.优质护理在胸腔镜肺大疱切除术围术期中的效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(03):223-224.

[6] 冯苑苓,梁翠琼.快速康复流程在电视胸腔镜肺大疱切除术围手术期的护理效果[J].现代医药卫生,2022,38(05):843-846.