随着交通意外伤和高层坠落伤逐年增多，创伤伴头部外伤患者也逐年上升。眶周瘀血是指因外伤所致颅底骨折出血进入眼眶周围组织内时，造成的眶周青紫、肿胀等，恢复所需要的时间比较长。患者因眶周青紫，眼睑高度肿胀，导致睁眼困难，从而不能视物或视物不清，严重影响患者生活自理；加上伤痛，患者心情焦躁，导致在治疗过程中配合度和依从性差，从而临床上护理工作的开展受到影响，影响疾病康复；且后期还可能在眼眶周围留有紫黑色的眼晕，影响脸部美观，使患者产生较大心理压力，从而影响生活和工作。

壮医认为，龙路在人体内是血液的通道（亦称之为血脉、龙脉），主要是为内脏骨肉输送营养，其遍布全身，故若龙路不通，则血液运行不畅，可见皮下瘀斑、瘀点等。因此，壮医认为头部外伤致血溢出龙路外，易出现眶周局部组织有离经之血停滞，不通则痛，还可以出现青紫，瘀斑等。近年来，壮医滚蛋疗法^[1]受到社会广泛的关注，壮医滚蛋疗法主要以鸡蛋作为介质和载体将用药物浸煮过的鸡蛋在身体相关部位来回滚动，通过热力和药力相结合的作用，促使肌腠理肤打开以助祛毒外出，达到鼓舞正气、逐毒外出、调节气血、行气止痛、活血散瘀目的的一种治疗方法，是壮族临床预防和治疗疾病的重要手段和方法之一。本文通过临床观察研究探讨壮医滚蛋疗法快速有效地减轻或消除眶周软组织瘀血肿胀。我科60例外伤合并眶周瘀血患者参加本研究，旨在探讨壮医滚蛋疗法对于眶周瘀血消肿祛瘀的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

   选取2021年1月—2023年12月就诊于广西国际壮医医院骨关节与脊柱科的60例外伤合并眶周瘀血患者，无出血性疾病，眶周无开放伤口，不影响滚蛋治疗。其中男45例（83.33%），女15例（16.67%），年龄18～68岁，平均为43岁。2组患者的一般资料等经统计学比较差异无显著性(p>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

①中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》^[2]、《中医眼科学》制定^[3]，眶周血液瘀滞、青紫、肿痛；②西医诊断标准参照《眼科全书》制定^[4]，外伤后胞睑疼痛、肿胀、青紫，或视物不清，目珠凹陷。

1.3纳入标准

①年龄≧18岁，性别不限；②符合眶周瘀血西医诊断标准。③符合眶周瘀血中医标准；④理解并签署知情同意书。

1.4排除标准

①孕妇、全身感染、眼部感染、患有结膜炎、角膜炎等眼科疾病者；②开放性创口、感染性病灶、对鸡蛋及药物过敏者；③严重内科疾病，如高血压、糖尿病及重要脏器功能不全者；④凝血功能异常以及合并结核、肿瘤等。

1.5 剔除和脱落标准

①不符合纳入标准而误入的病例； ②依从性差，未按规定治疗，无法配合评估者；③治疗过程中自行终止或自愿要求退出者。

1.6治疗方法

1.6.1常规护理

给予患者宣教相关眶周淤血的相关疾病知识；护理上观察患者眶周淤血的肿胀情况，包括肿胀范围、视觉情况、疼痛情况等；做好患者的眼部护理，包括眼周的清洁等基础护理。

1.6.2对照组

热毛巾湿热敷具体操作方法如下：①取两条清洁且较软的毛巾，经过热水浸湿，将毛巾拧干后，取患者可耐受的温度，将拧干后的热毛巾热湿敷于患者眼眶淤血的部位，5-10min取下毛巾，两条毛巾轮流交替，保持一定的温度和湿度，治疗时间为30min。②湿敷过程中注意观察患者局部皮肤反应，注意观察患者感受，避免烫伤治疗结束后轻轻擦拭眼眶周围的水渍，治疗频率每天1次，直至患者眶周瘀血、肿胀、疼痛消除。

1.6.3实验组

按照常规护理进行护理，伤后24小时后，实验组采用壮医滚蛋疗法^[5]，治疗部位为眼眶周围的皮肤，具体操作方法如下：①先将上述药物煮30分钟，再将新鲜鸡蛋放入药材中继续煮10分钟，然后将煮好的鸡蛋剥壳后，用纱布包好后再跟药煮20分钟。②取出药蛋，待药蛋表面温度为50℃左右时即可操作。③点蛋：以穴位为中心，由内向外快速点熨治疗部位，时长约10秒。④滚蛋：在治疗部位由内到外、顺时针反复滚动烫熨，直至患者皮肤潮红、微微出汗为止，时长约15分钟。⑤询问患者对操作的感受及告知相关注意事项，值得注意的是治疗过程随时观察患者皮肤情况及感受，避免烫伤。治疗频率每日1次，直至患者眶周瘀血、肿胀、疼痛消除。

1.7疗效评定标准：

分别于治疗前、后采用VAS 疼痛评分和根据测量瘀血肿胀范围进行评价

1.7.1根据肿胀、瘀血范围分别分为^[6]；直径4cm高度<1cm为(+)、直径4～5cm高度1～2cm为(++)、直径>5cm高度>2cm为(+++)。

1.7.1.1 显效：淤血肿胀消退、疼痛消失，即(+++)、(++)转为(-)。

1.7.1.2 有效：淤血肿胀范围缩小1～2.5cm，即(+++)转为(++)，或(++转为(+)，或(+)转为(-)。

1.7.1.3 无效：无反应。

1.8统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件分析，χ2检验。

2结果

2.1 2组患者眶周瘀血疗效比较(见表1)

表1 2组患者眶周瘀血疗效比较

例（%）

注：p<0.05。

2.1.3两组护理满意度比较

实验组和对照组分别是90.00%、73.33%。经Ridit独立样本分析，治疗组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）

表1 2组患者治疗后满意度比较

（n，%）

3讨论

3.1 对外伤性眶周瘀血，目前尚无特效治疗方法，无人做系统的临床观察研究，也少有文献报道。瘀血多靠缓慢自行吸收，时间较长。经查阅文献：(1)福建吴团英给脑外伤后眶周瘀血患者戴眼罩，眼内涂眼膏，或用胶布粘贴使上下眼睑闭合；每天点抗生素眼药水3～4次^[7]。(2)易声禹等给脑外伤后眼脸青紫、肿胀，不能睁眼，分泌物不能流出者用生理盐水棉球擦洗每日1～2次，凡士林纱布覆盖双眼或戴眼罩^[8]。上述2种方法均有一定效果，但由于眶周部位特殊，按上述方法治疗时，药膏或药液进行湿敷的过程中，药物容易渗入眼内，从而刺激眼结膜，造成流泪、刺激眼睛等不适，给患者戴眼罩，佩戴过程中影响患者视线，影响患者的生活和体验感和整体效果不理想，尤其对瘀血的消除作用有待研究考证。本文通过研究壮医滚蛋疗法的特色优势，采用该疗法在外伤性眶周瘀血患者中的应用，有效改善患者瘀血、肿胀、疼痛等情况。本次研究结果显示壮医滚蛋热滚法在眶周瘀血中的应用效果显著，可以给临床治疗眶周瘀血提供一定的依据。

3.2壮医滚蛋疗法是壮医药理论指导下的一种独特疗法，具经济成本低，副作用小等特点倍受民众喜爱，其主要是以外治的方式，在人体的体表气聚部位施以治疗，畅通人体气血，加速人体邪毒化解或排出体外，调节天人地三气同步平衡^[9]，已达到治疗疾病和改善症状。易经理论中也提到鸡蛋与风同性，与五行之术相匹配，滚蛋可把风引入蛋里，通过热力渗透将体内风邪引出，祛风、祛邪。本研究利用壮医滚蛋的上述特性，借助药蛋的热力和药力协同作用由内到外、顺时针反复滚动烫熨眶周瘀血部位与相应穴位双重刺激下，能够刺激龙路火路的体表经络，生发人体正气，以达到疏通眼部经络、清除瘀血、活血止痛、行气消肿之效，能尽早消除患者眶周瘀血的同时也解决了上述问题，又能消除眼睑肿胀、疼痛所致的生活不便和忧虑心理，促进患者康复。本文采用的是壮医滚蛋疗法中的热滚法，采用煮鸡蛋的药材有：红花、鸡血藤、两面针、田七、威灵仙等。方中主、帮药合用，鸡血藤、红花为主药，鸡血藤有破血逐瘀、消肿止痛之效。红花有活血化瘀、散瘀止痛的功效，常被用于治疗跌扑损伤等疾病。两面针、田七、威灵仙为帮药，两面针有活血化瘀、消肿止痛之效。田七发挥祛风除瘀消肿等。威灵仙有通经络、抗炎镇痛等功效。本方具有活血化瘀、消肿止痛，祛风毒，通调龙路火路之功，使得三道两路通畅，天地人三气同步运行，则眶周瘀血肿胀消除。本方在外科、皮肤科等，取得良好的疗效^[1]。

3.3壮医滚蛋疗法在本实验中没有出现明显的副作用，患者舒适度和满意高，因此该技法具有操作简单、安全、无毒副作用等特点，治疗时不需要遮盖住患者的眼部，既有效地减轻或消除眶周软组织瘀血肿胀，又能提高了患者的舒适度，促进疾病康复。通过壮医滚蛋疗法热滚法在眶周瘀血患者中的应用，将我国壮医技法应用到更多领域，减轻患者负担，为推广、弘扬壮医文化起到一定作用。

参考文献：

[1] 张莹,赵柯杭,潘明甫.壮医滚蛋疗法的研究现状[J].中国民族医药杂志,2021,27(12):65-67.DOI:10.16041/j.cnki.cn15-1175.2021.12.029.

[2] 冯坤,王文,彭一等.韦氏三联九针治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效及对血液流变学的影响[J].中国中医眼科杂志,2023,33(08):732-736+761.DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2023.08.007.

[3] 曾令聪,吴凯,朱冰瑶等.浅论“阴火”与干眼的联系[J].中国中医眼科杂志,2023,33(08):766-769.DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2023.08.015.

[4] 李凤鸣．眼科全书[M]．北京：人民卫生出版社，1996:3232.

[5] 林琴，黄国东，胡晓玥.壮医护理技术操作规程[M].南宁：广西科学技术出版社，2020.

[6] 陈肖君,吕小芳,叶瑾.消肿祛瘀散眼罩外敷对眶周瘀血的临床护理效果[J].当代护士(学术版),2009(04):54-55.

[7] 吴团英.颅脑外伤病人的五官护理[J].福建医药杂志,1995,17(1):163.

[8] 易声禹,只达石.颅脑损伤诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002:117～118.

[9] [1]赖春冰,陈志明,冯舒畅,等.滚蛋疗法的热滚法对黑眼圈改善效果的实验研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):67.