PICU主要指的是收治危重症儿童的部门，可提供高度专业化的监护与治疗，旨在对危重病情儿童实施紧急救治以及综合护理。PICU通常设立在医院专门区域，常规配置心电监护仪、氧气供应设备、呼吸机、CRRT等，主要收治需要密切监护和特殊治疗的患儿，例如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、颅内出血、脑损伤、先天性心脏病、心肌炎、败血症、多器官功能衰竭等^[1]。由于此类患儿病情危重，因此对医疗、护理工作提出了更高要求，尤其以护士床旁交接工作为显著。床旁交接班可保证患儿治疗、护理项目的连续性，交接质量对护理安全存在重要影响。经对目前PICU床旁边交接班情况实施分析，发现存在一定不足之处，例如交接内容过多、交接工作遗漏、交接超时、交接工作不到位等，极易影响整体护理安全性及护理质量。品管圈活动是指在医疗机构中开展的一种质量管理活动，属于集体讨论和改进的方法，通过医护人员共同参与、协作，可促进医疗质量及安全提高。相关研究表示，在PICU危重患儿床旁边交接班中运用品管圈活动具有重要价值，可促进交接班规范率提升，有利于提高整体护理质量^[2]。本院于2024年1月在PICU中开展品管圈活动，分别选择2024年1月-2024年4月及2024年5月-2024年8月本科室9名PICU护士为研究对象，旨在评价品管圈活动在提高PICU危重患儿床旁边交接班规范率中的效果，详细内容如下分析。

1材料与方法

1.1临床资料

参与本次研究的护士共计9例，于2024年1月至2024年4月行常规交接班（作为对照组），2024年5月至2024年8月则在经品管圈活动相关内容培训后施行品管圈活动（作为观察组）。9例护士中年龄在20~25、26~30、31~40、＞41岁的分别为2、2、5、0例，学历均为本科。

1.2方法

对照组开展常规交接班管理，护理人员对患儿生命体征进行密切监测，交接班时交代患儿注意事项。

观察组开展品管圈活动，具体措施为：（1）组建品管圈小组。由1名主管护师、6名资深护士共同组成品管圈小组，主管护师担任组长。组长主要负责组织、协调护理工作，掌握各种品管圈手法，同时对圈员跨站品管圈知识培训。主要责任为确保圈员掌握品管圈的步骤、程序和手法，以便顺利执行各项任务。干预期间护士长可以分享自己的经验和专业知识，协助圈员的培训工作，以提高他们的品管技能。其他圈员根据组长安排执行各项步骤，主要内容涉及收集数据、分析问题、制定改进计划、实施改进措施等，鼓励各圈员严格执行自己的职责，确保活动顺利进行。（2）制定活动计划。针对既往PICU 交接班存在的问题，团队成员可罗列、分析问题，找出问题原因并拟定主题进行解决。依据本研究主题，确定主题为“提高危重患儿床边交接班规范执行率”，圈员依据该主题共同讨论并列出既往交接班中存在的问题，如交接内容不清晰、信息遗漏、责任不明确等。根据问题明确原因，主要涉及交接内容不清晰的原因可能是信息传达方式不规范或缺乏统一的交接标准，责任不明确可能是缺乏明确的角色分工和交接责任的流程，信息遗漏可能是因为未及时记录、传递重要信息。通过问题分析可帮助团队成员更好了解患者病情，对完善交接流程、降低缺陷率具有重要作用。（3）把握现状。收集2024年1月1日前本院PICU交接班数据资料，包括其中的重复次数、单个患者交接时间、遗漏次数、核查不到位次数等，共计交接班178次。其中遗漏次数有4次、重复次数有3次，检查遗漏次数有4次，缺陷率为6.18%。针对以上问题，本院采取特性要因图法对交接班中存在的问题进行归类分析，最终确定干扰因素包括护士责任心不强、无交接流程、过多教学类提问、组员相互协作力不足、交接习惯不良、交接记录不完善、未制定交接内容标准、工作量大等，根据相关要因可拟定改善方案。（4）拟定对策。依据5W1H原则拟定对策，分别为what（什么）、where（在哪里）、why（为什么）、when（什么时候）、who（谁）、how（如何做）。组内成员均共同参与交接班表格的设计，主要内容为患儿基本信息、心率、手术及麻醉方式、血压、静脉通路、手术时间、引流管及胃管等。对交接班时间进行合理安排，即：巡回护士在患儿出手术室15min前告知PICU护士做好交接准备，将交接表格置于床头，护士根据交接计划表逐一进行交接工作。对PICU交接工作模式进行完善，小组成员通过探讨针对性解决既往交接工作中存在的问题，同时对交接方式进行改善，保证护理要点清晰并将表格置于床尾。全部小组成员均保证熟练掌握交接内容，主管护师监督交接班宫缩开展情况，对交接质量实施评估并提出针对性改进的意见。定期组织护士进行培训，鼓励组员相互交流交接班工作经验，促进团队精神，每月可抽查2名组员实践能力，依据问题予以针对性指导，鼓励组员与医生加强沟通，保证实时了解患儿病情状况，强化工作责任心，提高交接工作的准确性。

1.3观察指标

（1）床旁边交接班规范率及缺陷情况。统计两组床旁边交接班规范率及缺陷情况，缺陷情况主要包括遗漏次数、重复次数、检查遗漏次数，交接班次数共计1736次（采取12h工作制度）。（2）护士满意度。采用科室自制问卷表（100分）调查护士满意度情况，量表重测效度是0.862，Cronbach’sα系数是0.85,3标准涉及一般满意（60-89分），不满意（0-59分），非常满意（90-100分）。（3）圈员综合素质。采取医院自制圈员素质评分调查各组干预前后的圈员素质情况，包括护理品质、专业知识、脑力开发、人际关系、团队精神，总分值为10分，评分越高说明圈员综合素质越高。

1.4计学方法

本研究中统计学检验均开展双侧检验，P≤0.05表示差异具有价值。期间采取多次重复测量，因此通过重复测量方差分析，时间点、组间无统计学价值可分组，经交互项对组间变化差异实施分析。准确、及时记录研究数据并输入电脑，以SPSS23.0软件包对数据统计，以百分比表示描述性分析结果，计数资料差异以卡方检验，计量资料差异以t检验。

2结果

2.1床旁边交接班规范率及缺陷情况

观察组中床旁边交接班规范率为99.71（1731/1736）%，床旁边交接班缺陷率为0.29（5/1736）%，对照组中床旁边交接班规范率为98.79（1715/1736）%，床旁边交接班缺陷率为1.21（21/1736）%。观察组床旁边交接班规范率明显较高，缺陷率明显较低，与对照组间存在统计学差异（均为9.920，P均为0.001）。

2.2护士满意度分析

表1显示，观察组护士满意度明显较高，与对照组间存在统计学价值（P＜0.05）。

表1：护士满意度分析

2.3圈员综合素质分析

组间干预前的圈员综合素质评分无统计学价值（P＞0.05），见表2；观察组干预后的圈员综合素质评分明显较高，与对照组间存在统计学价值（P＜0.05），见表3。

表2：干预前圈员综合素质分析表（（±s，分）

表3：干预后圈员综合素质分析表（（±s，分）

3讨论

PICU指的是指对儿科重症监护病房，是专门为重症儿童提供特殊医疗护理的部门或特定区域，该科室主要收治危重症患儿。鉴于PICU的特点，连续性护理工作是保证患儿病情稳定的前提，故床旁交接班具有重要意义。临床实际研究发现，由于PICU患儿病情变化较快，存在疾病类型多、危险性高等特点，导致护理交接内容较多，交接期间极易发生遗漏、重复等现象，导致缺陷率较高，并不利于护理工作顺利、安全开展，极易影响整体护理工作事件^[3]。为促进PICU危重患儿床旁边交接班质量提升，临床需结合PICU患儿实际情况采取干预措施，全面保证患儿安全性。

品管圈活动具有集体性，需要圈员积极参与护理工作的各个环节，能够集思广益的解决问题，且整个活动开展期间始终将病患作为中心，有利于构建和谐、亲密的护患关系。品管圈活动自上而下地全面落实质量管理措施，可保证圈员获取参与感、满足感、成就感，还可让PICU护理人员深刻体会护理工作的意义与目的。通过品管圈活动，团队可以共同讨论并明确交接的关键内容和标准，制定统一的交接班流程和表格，确保交接内容的准确传递，可避免信息遗漏、误解情况，可促进交接规范性与准确性提高^[4]。品管圈活动充分明确了团队成员职责，通过讨论和协作，确立每个人在交接班过程中的具体任务和负责事项，避免责任不明确交接或者流程混乱问题。此外，品管圈活动腺癌，团队成员通过共同讨论与解决问题，可强化团队合作和沟通能力，对提高团队合作意识、信息传递效率以及交接规范率具有重要价值^[5]。

综上所述，将品管圈活动用于PICU危重患儿床旁边交接班中具有价值，能够降低缺陷事件风险，可促进交接班规范率及质量提高，同时还可提升护士满意度及圈员综合素质，值得临床推广并应用。

参考文献:

[1]殷满芳,江小运,姜婷等.品管圈活动对重症监护室护理床旁交接班效率及缺陷率的影响[J].基层医学论坛,2023,27(30):106-108.

[2]邵云凤,张进彦.品管圈活动在提高危重患者床旁交接班规范性中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A5):241+244.

[3]曲娜,张萍,张娜等.品管圈活动在提高PICU危重患儿床旁交班合格率中的应用[J].医学食疗与健康,2019,(14):180-181+183.

[4]李红莉,杨雅,史伟等.品管圈活动对提高危重病人SBAR交接班规范率的影响[J].循证护理,2019,5(07):649-655.

[5]赵红.品管圈引入医疗团队资源管理在提高新入院病人床旁交接班完整率中的应用及效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):12-13.

真实数据

2023年一月~4月在院病人总数557

2023年5月~8月在院病人总数682

2024年1月~3月在院病人总数497