慢性阻塞性肺疾病（COPD），即慢阻肺，是一种慢性呼吸系统疾病，以气流受限为显著特征，其病因复杂，尚未完全明确^[1]。该疾病在病程上可分为急性加重期和稳定期，虽然稳定期症状相对轻微，但很多COPD患者由于未在该阶段接受药物治疗，导致急性加重事件频发，其依从性亦不理想^[2]。因此，COPD稳定期仍需重视。近年来，中医以其整体观念和辨证施治的优势，在慢阻肺稳定期的治疗中展现出独特价值。六君子汤是中医经典方剂，具有益气健脾化痰的功效^[3]。本研究旨在探讨六君子汤加减治疗对稳定期慢阻肺患者肺功能、痰液情况以及症状改善情况的影响，以期为临床提供新的治疗思路和方法。具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

纳入本院2023年1月-2023年12月期间100例稳定期COPD患者，按随机分组原则分为对照组（n=50）与研究组（n=50）。对照组男性患者与女性患者占比分别为34例、16例；年龄53-75岁，平均（65.72±4.34）岁；病程2-13年，平均（8.28±1.81）年；研究组男性患者与女性患者占比分别为32例、18例；年龄52-78岁，平均（65.15±4.32）岁；病程2-14年，平均（8.37±1.76）年。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。纳入标准：（1）经肺功能检查及医生诊断明确确诊为COPD，且处于稳定期的患者。（2）年龄50-80岁者。（3）签署知情同意书者。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病等其他严重疾病者。（2）对本次研究所用药物过敏者。（3）COPD急性加重期者。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

两组患者入院后均需接受健康教育，指导患者严格戒烟戒酒，并开展呼吸训练。根据患者情况给予患者营养指导，以改善患者营养状态。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，每次1吸（50µg沙美特罗），1日2次。治疗期间需定期评估治疗效果，酌情调整适宜剂量。研究组在对照组治疗基础上增加六君子汤加减治疗，药方如下：党参20g、茯苓15 g、白术10 g、瓜蒌 20 g、百合 10 g、浙贝 10 g、陈皮 10 g、半夏 10 g、甘草6g。1日1剂，用水煎煮，留汁400ml，于早晚温服，各200ml。两组患者持续给药3个月。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：治疗前后检测两组患者第1秒用力呼出量（FEV₁）、1秒率（FEV₁/FVC）水平并进行对比。

（2）病情改善情况：治疗前后评估两组患者慢性阻塞性肺疾病评分表（CAT）得分情况并进行对比。量表满分为40分，得分越高则表明患者症状越严重。

（3）炎症指标：治疗前后检测两组患者白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、水平并进行对比。

（4）运动耐力：治疗前后评估两组患者平地快步行走 6 min 距离（6 MWD）并进行对比。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者肺功能指标和CAT评分

对照组和研究组各50例，治疗前，对照组 FEV₁（1.49±0.08）L、FEV₁/FVC（55.28±3.42）、CAT（26.75±4.46）分，研究组FEV₁（1.48±0.10）L、FEV₁/FVC（54.86±3.22）、CAT（26.64±4.39）分，治疗前两组患者各指标对比无明显差异（t₁=0.552，P₁=0.582，t₂=10.556，P₂=0.528，t₃=0.124，P₃=0.901，P＞0.05）；治疗后，对照组 FEV₁（1.59±0.09）L、FEV₁/FVC（64.58±6.31）、CAT（23.58±5.18）分，研究组FEV₁（1.77±0.11）L、FEV₁/FVC（72.47±6.50）、CAT（15.14±4.67）分，治疗后，研究组 FEV₁、FEV₁/FVC水平高于对照组，而CAT评分则低于对照组，对比有差异（t₁=8.955，P₁=0.001，t₂=6.159，P₂=0.001，t₃=8.557，P₃=0.001，P＜0.05）。

2.2比较两组患者炎症指标与6 MWD值

治疗前，对照组 IL-8（81.09±4.15）ng/mL、TNF-α（5.14±1.30）µgmL、6 MWD（300.87±51.39）m，研究组 IL-8（81.12±4.23）ng/mL、TNF-α（5.12±1.29）µgmL、6 MWD（302.25±53.69）m，治疗前两组患者各指标对比无明显差异（t₁=0.036，P₁=0.972，t₂=0.077，P₂=0.939，t₃=0.131，P₃=0.596，P＞0.05）；治疗后，对照组 IL-8（77.39±1.04）ng/mL、TNF-α（5.14±1.30）µgmL、6 MWD（326.81±54.41）m，研究组 IL-8（65.21±1.13）ng/mL、TNF-α（2.95±0.15）µgmL、6 MWD（372.50±58.45）m，两组各指标对比P＞0.05；治疗后，研究组IL-8、TNF-α水平低于对照组，而6 MWD则优于对照组，对比有差异（t₁=56.081，P₁=0.001，t₂=8.098，P₂=0.001，t₃=4.046，P₃=0.001，P＜0.05）。

3讨论

COPD是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其发病机制复杂，主要涉及气道和（或）肺泡的异常炎症反应^[4]。COPD临床多表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难以及活动耐力下降等，严重影响患者的生活质量^[5]。稳定期COPD是指患者在未出现急性加重的情况下，病情相对稳定的一段时间。在此阶段，患者虽然存在一定症状，但相对稳定，不会出现急剧恶化。稳定期COPD的管理重点在于控制症状、减缓疾病进展、提高生活质量以及预防急性加重。因此，合理的治疗措施对于稳定期COPD患者而言至关重要。

目前，COPD患者多以西药治疗为主，常规治疗措施包括应用支气管扩张剂、抗炎药物、氧疗以及康复治疗等。虽然这些药物能够在一定程度上能够改善患者症状，控制病情发展，但其对于COPD的根本病理改变，并无明显的治疗作用。此外，长期应用西医药物还可能带来一系列副作用，如口干、心悸、震颤等，部分患者甚至可能出现药物不耐受或依赖现象^[6]。因此，在稳定期COPD的治疗中，单纯依赖西医药物并不能达到最佳的治疗效果。六君子汤具有益气健脾、燥湿化痰的功效，被广泛应用于呼吸系统疾病的治疗中^[7]。本次研究结果显示，治疗后，研究组的肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）显著高于对照组，而CAT评分则低于对照组（P＜0.05），表明六君子汤加减治疗能够显著改善患者的肺功能，减轻症状，提高生活质量。同时，研究组炎症指标（IL-8、TNF-α）水平低于对照组（P＜0.05），表明六君子汤加减治疗还具有一定的抗炎作用，能够减轻气道炎症反应，有助于控制疾病的进展。此外，研究组6 MWD也优于对照组（P＜0.05），表明六君子汤加减治疗还能提高患者的运动耐力，增强其体质。六君子汤药方中党参、茯苓、白术能够益气健脾，有助于增强患者的体质和抗病能力；瓜蒌、百合、浙贝则具有润燥化痰、清肺止咳的作用，可以缓解患者咳嗽、咳痰等症状；陈皮、半夏能够燥湿化痰、降逆止呕，从而改善患者消化功能；甘草则调和诸药，增强药效^[8]。次方剂加减应用，既针对了COPD的病理改变，又兼顾了患者的整体状况，充分体现了中医治疗的整体观念和辨证施治原则。

综上所述，六君子汤加减治疗稳定期COPD具有显著优势，不仅能够改善患者的临床症状和肺功能，还能减轻气道炎症反应，提高患者的运动耐力和生活质量，值得推广。

参考文献

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