肩锁关节脱位是一种常见的外伤性关节脱位多由直接暴力导致，如车祸、摔倒等，该疾病不仅影响患者的日常生活和工作能力，还可能导致长期疼痛和关节功能受限^[1]。传统的治疗方法包括手法复位、锁骨钩钢板内固定等，但这些方法多存在创伤大、恢复慢、需二次手术取出内固定物等缺点^[2]。近年来，随着医疗技术的不断进步，双Endobutton带袢钢板作为一种新兴的治疗手段，逐渐在临床中得到广泛应用，并展现出显著的优势^[3]。本文将双Endobutton常袢钢板内固定术应用于肩锁关节脱位患者治疗中的应用，效果显著，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年1月到2023年12月期间选取肩锁关节脱位患者为研究对象，共计60例，将患者以随机数字法分为两组，两组患者一般资料组间差异无统计学差异（P＞0.05）。如下表1。纳入标准：经影像学诊断确诊为肩锁关节脱位，并且是单侧脱位；无手术禁忌证；签署知情同意书。排除标准：合并开放性损伤或者肩关节骨折；对术中使用的药物存在过敏反应；无法耐受手术。

表1 两组患者一般资料统计表

1.2治疗方法

两组患者术前均需完善相关检查，排除手术禁忌症，并进行充分的术前准备，包括控制血糖、心理疏导等。

对照组：接受锁骨钩钢板内固定术。患者取仰卧位，实施全身麻醉，身体上部略有抬高，将患侧肩垫高使术野抬高，保持患者头部转向对侧，闭合复位肩锁关节。 锁骨至肩峰做弧形切口暴露术区，在肩锁关节囊的外侧向肩峰上钻孔，模板置于锁骨上方，锁骨钢板置入前应按模板进行预制，充分修补肩锁韧带，透视下确认无误后清洗伤口并缝合。

研究组：接受双Endobutton带袢钢板内固定术。手术常采用沙滩椅位或侧卧体位，以便于肩锁关节的显露、复位和固定。麻醉方式根据患者的具体情况和手术需求选择颈丛麻醉或全身麻醉。常规消毒手术区域，铺好手术单及防水手术单。在电视C型臂透视下，将肩锁关节脱位进行复位，并经皮穿入一枚2.0mm克氏针进行临时固定。在锁骨远端和喙突基底部建立骨隧道，通过微型袢钢板和坚韧的袢环达到重建喙肩韧带的目的。将悬吊钢板通过骨隧道置入，并调整位置，使其两端分别位于锁骨和喙突的骨隧道内。通过特定的缝线将悬吊钢板与骨隧道内的组织固定，确保复位稳定，最后缝合切口。

1.3观察项目

1.3.1比较各项手术指标：包括术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间。

1.3.2比较肩关节功能：采用Constant -Murley评分评估，评估内容由主观部分（总分35分）和客观部分（总分65分）组成，分数高，则肩关节功能优异。

1.3.3比较疼痛程度：利用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行客观评价，将疼痛由轻到重分为Ⅰ-Ⅳ等级，评分范围分别为0分、3分以下、4-6分、7-10分。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1两组手术指标差异

研究组患者各项手术指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表2：

表2 两组患者手术指标统计表（±s）

2.2 比较Constant -Murley评分差异

研究组患者Constant -Murley评分提升幅度大于对照组，差异显著（p＜0.05），如下表3：

表3两组患者认知评分统计表（±s，分）

2.3两组VAS评分差异

研究组患者VAS评分降低幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表4：

表4两组患者VAS评分统计表（±s，分）

3讨论

肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，主要因直接或间接暴力导致肩锁关节囊和周围韧带断裂，使锁骨远端向上移位。该疾病根据损伤程度可分为不同的级别，从轻度疼痛到严重移位不等^[4]。临床治疗肩锁关节脱位的方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要分为四类，分别是冷敷与热敷、制动与固定、药物治疗、功能锻炼。保守治疗应用于对于I级和Ⅱ级损伤患者的治疗过程中，对于Ⅲ级损伤或肩锁关节移位超过2厘米的患者，保守治疗往往难以达到满意的效果，需要进行手术治疗^[5]。手术的目的在于恢复肩锁关节的稳定性和功能，减少疼痛和并发症的发生。

双Endobutton带袢钢板，又称常袢钢板或纽扣钢板，是一种通过弹性固定重建喙锁韧带结构，从而治疗肩锁关节脱位的医疗器械，其原理在于在锁骨和喙突之间重新建立类似喙锁韧带的解剖结构，通过其特有的刚度和强度达到内固定作用^[6]。这种弹性固定方式不仅符合肩锁关节的微动生理特点，还保留了锁骨的旋转运动，最大程度地恢复了喙突和锁骨间的连接生理特性。双Endobutton带袢钢板内固定术属于微创手术，切口小，损伤小，出血量少，术后恢复快。因为其弹性固定，因此更符合肩锁关节的生物力学模式，保留了锁骨的旋转运动^[7]。患者术后发生肩关节僵硬、肩峰撞击综合征等并发症的概率也明显降低。本研究将该手术方式应用于肩锁关节脱位患者治疗过程中，发现相比于接受锁骨钩钢板内固定术的对照组患者，研究组患者各项手术指标均更加优异，Constant -Murley评分、VAS评分改善幅度均更大（p＜0.05）。可见患者接受双Endobutton带袢钢板内固定术治疗后，受到的创伤力度较小，多能在较短时间内恢复肩关节功能，并且疼痛明显减轻。

综上所述，对于肩锁关节脱位患者而言，接受双Endobutton带袢钢板内固定术治疗可以取得更加理想的治疗效果，该术式是一种安全、有效、微创的治疗方法，不仅符合肩锁关节的生物力学特点，还保留了锁骨的旋转运动，最大程度地恢复了肩关节的功能。

【参考文献】

[1]孙策勇,朱以明,张桂通,等.小切口下无喙突骨隧道的喙锁间带袢钢板悬吊固定术治疗肩锁关节脱位的早期临床随访研究[J].中国运动医学杂志,2023,42(2):118-122.

[2]何国文,高大伟,陈亮,等.保守治疗与锁骨钩钢板内固定手术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期疗效对比研究[J].中华肩肘外科电子杂志,2022,10(2):110-114.

[3]何伟涛,项叶丹,黄磊,等.Endobutton袢钢板联合髌骨针钛缆张力带内固定治疗肩锁关节脱位合并肩峰骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2023,38(11):1189-1191.

[4]胡安全,李哲,吴可沁.肩锁关节脱位患者带袢钢板与锁骨钩钢板治疗的效果及对肩峰撞击征发生率的影响对比[J].中国全科医学,2021,24(S02):103-105.  

[5]李平,马创,艾合买提江·玉苏甫.锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(2):158-160.

[6]何国文,高大伟,陈亮,等.Endobutton带袢钢板内固定与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的中长期疗效观察[J].中华肩肘外科电子杂志,2022,10(2):105-109.

[7]姜涛,铁晓旭,宋宇,等.双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析[J].宁夏医学杂志,2023,45(2):110-113.