中医骨伤康复治疗在老年骨性关节炎患者中的临床效果
摘要
关键词
中医骨伤康复治疗；老年骨性关节炎；治疗效果；疼痛程度
正文
骨性关节炎是一种多发生在老年人群中的一种退行性关节病，最常见的症状是关节疼痛，随着活动增加而加剧[1]，患者在晨起时会感到关节僵硬，部分患者会出现关节肿胀，严重影响患者生活质量，因此，需要积极采取有效的治疗措施，缓解症状。在西医治疗方面主要给予患者应用双氯芬酸钠等药物进行治疗，但是鉴于病情的复杂性，且病程长，长期用药会导致老年患者出现药物耐受性，降低患者的用药依从性，从而影响病情治疗[2]。中医在治疗骨性关节炎方面具有独特的优势与特点，并积累了丰富的经验。中医学上，老年骨性关节炎属于“痹症”范畴，其发病与肝肾亏虚、风寒湿邪侵袭等因素密切相关[3]，中医骨伤科康复疗法通过多种治疗手段，如手法推拿、针灸、中药熏蒸等方式，综合调理患者的身体机能[4]。因此，本研究着重探究中医骨伤科康复疗法的治疗效果，报告如下
1. 资料与方法
1.1研究对象
选择老年骨性关节炎患者168例（2022年1月到2023年12月），随机分2组，各84例，对照组男44例，女40例；年龄61－82（69.39±5.72）岁；病程2-8（4.24±0.35）年。观察组男43例，女41例；年龄60－81（69.64±5.84）岁；病程2-9（4.63±0.44）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合骨性关节炎病情诊断标准；（2）具备了较为完备的病历资料，且基本信息完整，能够接受量表调查。
排除标准：（1）严重的抑郁症或焦虑症；（2）患有急性感染；（3）研究期间产生厌烦情绪自愿退出者。
1.2治疗方法
给予对照组实施双氯芬酸钠进行治疗，每次25mg，一日3次，治疗周期为1个月。
给予观察组中医骨伤康复治疗，（1）针灸疗法。用电针针灸犊鼻穴、足三里穴等穴位，治疗过程中结合红外线局部照射的方法，根据患者的具体病情、体质及针灸治疗的反应合理调节。
（2）推拿按摩疗法。推拿按摩穴位选择内膝眼穴、梁丘穴、血海穴、外膝眼穴等，推拿手法主要采用滚法、揉法、按法。此外，针对患者的股四头肌远端进行提拿，在屈膝90°，膝关节处于相对稳定的情况下，向下拉伸膝关节，处于最大伸展状态，维持时间为1分钟，推拿师利用指尖提拿患者的髌骨并进行向上操作（反复5-10次），以及下肢后侧肌肉的提拿和按揉（每次半小时）。（3）中药熏蒸疗法。中药熏蒸通过中药汤剂的热力作用，直接作用于患者病灶，达到温通经络、活血化瘀、祛风散寒的效果。①汤剂组成。汤剂包括海桐皮与透骨草各20g；苏木15 g；伸筋草、川牛膝、威灵仙各10g；艾叶、没药、红花、花椒、桂枝、川芎、乳香各6g、生川乌与生草乌各3 g。中药材放入容器中，加入3000mL的清水浸泡半小时，用大火煮沸。随后，患者应将患处暴露于蒸汽上方，保持一定距离，进行熏蒸。待药液温度降至40-45℃时，将患处完全浸入药液中进行浸洗治疗，时间为20分钟，一日2次。
1.3评价标准
1.3.1显效：肿胀和疼痛的消失，恢复正常的关节活动范围，有助于患者更好的回归社会；有效：关节疼痛和肿胀的减轻，关节活动范围有明显的改善，参与更多的活动；无效：关节疼痛和肿胀等主要症状并未得到缓解。
1.3.2骨性关节炎功能、疼痛、Berg平衡：骨性关节炎功能用JOA量表评估，最高分为100分，分数越高代表患者骨性关节炎功能改善越显著；疼痛用VAS量表评估，将疼痛分为0~10分，分数越高，评分越高；平衡能力用Berg平衡量表，总分最高为56分，与患者平衡能力成正比相关。
1.3.3生活质量：用SF-36量表评估，分数为0～100分，与患者生活质量成正比相关。
1.4统计学方法
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括骨性关节炎功能、疼痛、Berg平衡及生活质量评分）以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料（包括临床疗效）以n（%）表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1临床疗效分析
观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1对比两组患者临床疗效[n（%）]
显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 | |
对照组（n=84） | 39 | 30 | 15 | 82.14 |
观察组（n=84） | 50 | 32 | 2 | 97.62 |
X2 | 7.415 | |||
P | ＜0.05 |
2.2骨性关节炎功能、疼痛、Berg平衡评分分析
治疗前组间JOA、VAS、BBS评分差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组JOA、BBS评分高于对照组，VAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2对比两组患者骨性关节炎功能、疼痛、Berg平衡评分（
，分）
组别 | JOA评分 | VAS评分 | BBS评分 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组（n=84） | 50.43±5.15 | 78.18±8.04 | 6.57±0.53 | 3.29±0.43 | 39.13±4.63 | 41.67±5.28 |
观察组（n=84） | 50.55±5.19 | 93.54±10.92 | 6.58±0.55 | 2.01±0.26 | 39.19±4.59 | 50.62±5.86 |
t | 0.150 | 10.381 | 0.120 | 23.346 | 0.084 | 10.399 |
P | 0.881 | 0.000 | 0.905 | 0.000 | 0.933 | 0.000 |
2.3生活质量分析
观察组生活质量高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表3。
表3对比两组患者生活质量（，分）
组别 | 生理职能 | 躯体疼痛 | 生理机能 | 精力 | 情感职能 | 社会功能 | 精神健康 | 健康状况 |
对照组（n=84） | 69.38±7.72 | 67.33±7.17 | 69.22±6.96 | 68.82±6.58 | 67.61±6.43 | 68.56±8.52 | 70.03±7.63 | 69.53±7.14 |
观察组（n=84） | 81.53±8.58 | 80.31±8.57 | 81.47±8.24 | 80.41±8.83 | 82.62±7.55 | 85.71±9.68 | 82.27±8.57 | 82.29±8.49 |
t | 9.648 | 10.647 | 10.409 | 9.646 | 13.872 | 12.189 | 9.777 | 10.542 |
P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3.讨论
近年来老年性骨性关节炎发病率呈现逐年上升趋势，疾病的发生主要与年龄增长、风寒湿邪的入侵、长期的膝关节受力活动等因素密切相关[5]。发病后，患者可出现明显的疼痛症状，随着病情的进展，导致关节活动受限，降低患者平衡能力，甚至会出现关节畸形，进一步影响关节功能和患者的生活质量。针对老年骨性关节炎，常规治疗方面确实多以药物控制为主，其中双氯芬酸钠在临床上较为常见，可以降低神经末梢对缓激肽等致痛因子的敏感性，达到镇痛效果，另外，可减少炎症反应中炎症因子的释放[6]。但是该治疗方案并不能从根本上解决骨性关节炎的病因，且多数老年患者易产生药物依赖性，整体疗效不理想。中医其独特的理论体系和治疗方法在临床各个领域疾病治疗中的价值日益凸显，注重从整体出发及患者的整体健康状况，旨在达到治本的目的[7]。
本研究中，给予老年性骨性关节炎患者实施针灸、推拿按摩、中药熏洗多种中医治疗方式可以改善血液循环状态，减轻炎症反应。针灸通过刺激特定的穴位，有助于调和气血，舒筋活络，从而缓解疼痛和不适[8]；根据患者的具体情况，采用适当的手法和力度按摩特定穴位，促进肌肉的血液循环，促进肌肉的血液循环，增加关节的灵活性和活动范围；中药熏洗的温热效应以及药物的作用可以舒筋活血，缓解疼痛，提高患者生活质量。
综上，老年骨性关节炎患者应用中医骨伤康复治疗疗效显著，可减轻疼痛，改善骨性关节炎功能。
参考文献
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