项目名称：化痰活血汤联合苯磺酸氨氯地平片对痰瘀互结型高血压患果及血液流变学的影响

项目编号:20231331广东省中医药局科研项目

对于痰瘀互结型高血压疾病如果不及时采取有效治疗方法控制，则容易引起较多并发症^[1]。苯磺酸氨氯地平片治疗高血压能够改善症状，但是不良反应较多，会在一定程度上影响治疗效果。化痰活血汤为中药汤剂，与苯磺酸氨氯地平片联合治疗，不仅能够提高治疗效果，还能减弱不良反应。本文则分析化痰活血汤联合苯磺酸氨氯地平片对痰瘀互结型高血压患者血压控制效果及血液流变学的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年1月-2023年12月接收的60例痰瘀互结型高血压患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组（n=30,苯磺酸氨氯地平片，男17例，女13例，年龄范围40岁-88岁，平均年龄64.11±1.15岁）与观察组（n=30,化痰活血汤+苯磺酸氨氯地平片，男16例，女14例，年龄范围40岁-85岁，平均年龄63.12±1.23岁）。 两组基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予苯磺酸氨氯地平片治疗，口服，首次为5mg,每日1次，持续用药1个月。根据患者实际情况进行调整。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加入化痰活血汤，主要成份为茯苓、天麻、化橘红分别15g,川芎、生姜、大枣、甘草、白术、桃仁、赤芍、法半夏分别10g,红花5g,每日1剂，早晚温服。持续用药7天。

1.3 疗效标准

1.3.1 血压水平

分析两组治疗前，后血压水平。即收缩压和舒张压。收缩压（SBP），舒张压（DBP）。

1.3.2 血液流变学指标水平

分析两组治疗前，后血液流变学指标水平。主要包括：全血粘度切变率、全血中切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度。 

1.3.3 中医证候积分

分析两组治疗前，后中医证候积分。主要包括：眩晕、头痛、胸闷。

1.3.4 不良反应发生率

分析两组不良反应发生率。不良反应发生率=（水肿+心慌+恶心呕吐）/总例数。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗前，后血压水平

治疗前：观察组收缩压（182.27±13.13）mmHg，舒张压（112.30±10.02）mmHg；对照组收缩压（186.23±13.15）mmHg，舒张压（112.34±10.05）mmHg。两组收缩压（t=1.050,p=0.133），舒张压（t=1.261,p=0.177）。治疗后：观察组收缩压（120.21±9.11）mmHg，舒张压（80.03±7.10）mmHg；对照组收缩压（136.15±10.30）mmHg，舒张压（95.26±8.37）mmHg。两组收缩压（t=8.036,p=0.010），舒张压（t=9.115,p=0.008）。得出结果，观察组治疗后收缩压、舒张压明显降低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组治疗前，后血液流变学指标水平

治疗前：观察组全血粘度高切（6.38±0.17）mPa.s、全血中切黏度（7.88±0.57）mPa.s、全血低切黏度（15.77±0.17）mPa.s、红细胞聚集指数（8.79±0.16）、血浆黏度（1.77±0.15）mPa.s。对照组全血黏度切变率（6.39±0.19）mPa.s、全血中切黏度（7.89±0.59）mPa.s、全血低切黏度（15.79±0.19）mPa.s、红细胞聚集指数（8.80±0.17）、血浆黏度（1.79±0.18）mPa.s。两组全血黏度切变率（t=1.046,p=0.153）、全血中切黏度（t=1.008,p=0.115）、全血低切黏度（t=1.024,p=0.105）、红细胞聚集指数（t=0.784,p=0.110）、血浆黏度（t=0.889,p=0.133）。治疗后：观察组全血黏度切变率（5.50±0.12）mPa.s、全血中切黏度（6.22±0.25）mPa.s、全血低切黏度（11.20±0.07）mPa.s、红细胞聚集指数（5.10±0.08）、血浆黏度（1.40±0.08）mPa.s。对照组全血黏度切变率（5.89±0.19）mPa.s、全血中切黏度（6.89±0.38）mPa.s、全血低切黏度（13.25±0.11）mPa.s、红细胞聚集指数（6.77±0.10）、血浆黏度（1.59±0.18）mPa.s。两组全血黏度切变率（t=4.608,p=0.004）、全血中切黏度（t=5.104,p=0.010）、全血低切黏度（t=5.004,p=0.007）、红细胞聚集指数（t=4.795,p=0.012）、血浆黏度（t=5.146,p=0.007）。得出结果，观察组治疗后血液流变学指标水平明显降低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.3 分析两组治疗前，后中医证候积分

治疗前：观察组眩晕（4.23±0.33）分、头痛（4.58±0.13）分、胸闷（4.48±0.16）分；对照组眩晕（4.28±0.37）分、头痛（4.59±0.19）分、胸闷（4.49±0.19）分。两组眩晕（t=1.068,p=0.110）、头痛（t=1.077,p=0.137）、胸闷（t=0.895,p=0.774）。

治疗后：观察组眩晕（1.10±0.20）分、头痛（1.19±0.27）分、胸闷（1.09±0.22）分；对照组眩晕（2.24±0.30）分、头痛（2.29±0.33）分、胸闷（2.18±0.30）分。两组眩晕（t=3.066,p=0.005）、头痛（t=3.784,p=0.011）、胸闷（t=3.985,p=0.009）。得出结果，观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.4 分析两组不良反应发生率

观察组水肿0例，心慌0例，恶心呕吐1例，不良反应发生率3.33%（1例）。对照组水肿1例，心慌1例，恶心呕吐3例，不良反应发生率16.67%（5例）。两组不良反应发生率（X²=9.886，P=0.002）。得出结果，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

痰瘀互结型高血压为高血压疾病常见的一种中医辨证分型。痰瘀互结型高血压患者会表现为阵发性眩晕、头部胀痛、胸闷、心慌心悸等，会直接影响生活质量^[2]。对于痰瘀互结型高血压及时采取有效治疗方法尤为关键。

苯磺酸氨氯地平片为血管扩张剂，属于钙离子拮抗剂。苯磺酸氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和压力^[3]。苯磺酸氨氯地平片主要作用有：①降低血压。②改善心肌缺血，可以减少心脏的负担，改善心肌缺血^[4]。化痰活血汤主要成份为茯苓、天麻、化橘红、川芎、生姜、大枣、甘草、白术、桃仁、赤芍、法半夏、红花。其中天麻可以熄风止痉、平抑肝阳。化橘红、半夏能够健脾、化痰。川芎、桃仁、红花能够活血化瘀。白术、茯苓能够健脾、祛湿。甘草、生姜可以健脾、和中^[5]。苯磺酸氨氯地平片和化痰活血汤一起治疗痰瘀互结型高血压，不仅能够控制症状，化痰活血汤还能降低苯磺酸氨氯地平片毒副作用，提高治疗安全性，能够有利于患者早期康复^[6-7]。本文则分析化痰活血汤联合苯磺酸氨氯地平片对痰瘀互结型高血压患者血压控制效果及血液流变学的影响。结果发现，观察组治疗后收缩压、舒张压明显降低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血液流变学指标水平明显降低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，化痰活血汤联合苯磺酸氨氯地平片对痰瘀互结型高血压患者血压控制效果较佳，值得推广采纳。

参考文献

[1]侯亚杰,崔伟锋,马笑凡.加味温胆汤治疗痰瘀互结型高血压病临床观察[J].光明中医,2024,39(13):2629-2633.

[2]王静,唐晓敏,程超超,等.半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响[J].四川中医,2024,42(07):102-106.

[3]李春艳.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压合并糖尿病的效果[J].黔南民族医专学报,2024,37(02):167-170.

[4]战越.苯磺酸左旋氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的效果对比[J].中国现代药物应用,2024,18(12):119-122.

[5]余萍,骆立虎,王令粮. 化痰活血汤联合替米沙坦治疗高血压病的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(5):132-133.

[6]王艳炜, 化痰活血中药颗粒对心肌肥厚高血压大鼠心室肌细胞钠通道影响. 河北省,河北省中医院,2021-09-28.

[7]谭丽君.化痰活血方治疗痰瘀互结型高血压患者的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2020,26(09):1243-1245.