子宫肌瘤和子宫腺肌症都属于妇科疾病，其中子宫肌瘤属于子宫平滑肌上的良性肿瘤，大部分患者因为出现典型的症状，只是在体检时偶然发现，经期延长、月经增多、腹部包块及压迫症状等是子宫肌瘤的常见表现。而子宫腺肌症则反映此时子宫内膜腺体和间质切入到了子宫肌层^[1]。虽然也是良性病变，但是由于痛经、月经量增多等影响到患者的健康生活。两种疾病在治疗上存在差异化，为了确保患者的精准治疗，改善预后，必须做好鉴别，诊断其中超声检查作为常用途径可分为经腹和经阴道检查，在腹部检查中操作简单，患者接纳度高且普及率高^[2]，在检查中的图像会受到腹壁脂肪影响，结果可能存在偏差，而在经阴道检查中图像清晰度高，准确度更高。因此，为了可以更加准确地评估患者的病情，为患者制定个性化的治疗措施，改善患者的预后。鉴于此，选取2022年6月至2023年5月收治的疑似子宫肌瘤和子宫腺肌症患者60例，重点讨论彩色多普勒超声诊断的成果，现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月至2023年5月收治的疑似子宫肌瘤和子宫腺肌症患者60例，患者年龄30－60岁，平均（4407±5.63）岁。两组患者在性别、年龄方面无统计学差异，认知健全，可自护，语言沟通正常，自愿入组。

纳入标准：患者伴有下腹疼痛或阴道持续异常出血，在腹部触诊中可见包块。患者对治疗方案知情表示自愿参与。

排除标准：恶性肿瘤、血液系统疾病；伴有精神系统疾病；严重盆腔感染、阴道感染；资料缺损。

1.2干预方法

对两组患者分别采用经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声检查。

在经腹部检查中需要患者多饮水促使膀胱充盈并在仰卧位下进行检查，需要将探头的频率调整到3.5~5.0MHz，并将探头放置在下腹部。由专业人员进行探查观察记录子宫的实际情况。在经阴道彩色多普勒检超声检查中需要排空膀胱，以避免膀胱内的尿液对检查结果产生干扰，同时也能提高检查的舒适度。同时采取截石位将避孕套套置在超声探头上并涂抹耦合剂在探头顶端，探头频率为5.0~7.5MHz，并将其置于阴道后穹窿处进行多个切面的盆腔扫描，了解子宫情况。若病灶内部有低回声且伴有螺旋样多层衰减声音，或周边存在半环状血流，并可见散点状血流信号，此时可认定为子宫肌瘤。若内肌层光点出现增粗，内部可见星点状血流信号边界模糊，周围无明显的血流信号，此时则为子宫腺肌症。

1.3评价标准

对比患者临床诊断结果。包括准确率、灵敏度和特异度。此外将对比子宫肌瘤和子宫肌腺症患者的血流动力学指标。

1.4统计方法

该项目利用计算机配合完成，设置软件自动（SPSS 20.0）运行，规范统计学规则：在计数资料中：“%”-“x²”；在计量资料中：“”-“t”，输入数据，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

结合病理诊断，经阴道彩色多普勒超声诊断下，子宫肌瘤的灵敏度、特异度和准确度均高于经腹部超声检查。见表1。

表1两组方法诊断子宫肌瘤情况对比（例，%）

在经阴道彩色多普勒超声诊断下，子宫肌腺的灵敏度、特异度和准确度均高于经腹部超声检查。见表2。

表2两组方法诊断子宫肌腺情况对比（例，%）

在对比不同疾病血流动力学指标上，两项疾病存在差异。如表3所示。

表3不同疾病血流动力学指标对比（x±s）

3讨论

子宫肌瘤和子宫肌腺症均属于妇科疾病，子宫肌瘤是一种常见的良性子宫肿瘤，也称为子宫纤维瘤，多发生于卵巢功能旺盛时期，即30~50岁的妇女，主要表现为月经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等^[3]。它们是由子宫肌层内的平滑肌细胞增生而形成的，通常在子宫壁内生长。子宫肌瘤会有周期性增生，出血发病原因尚未明确^[4]，是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而引发的可能与子宫内膜炎症雌激素水平过高有关。其中单一疾病会相对病症较轻，而合并两种疾病，则治疗难度更大，由于两种疾病在患病后均有下腹疼痛，月经不调等症状，故而在鉴别上具有一定难度，通过超声诊断来进行分析^[5]。为了确保患者得到精准的治疗，给予患者采用超声检查，在影像学诊断中，相比于其他影像学检查方法，如CT、MRI等，超声诊断的成本低，检查方便且无创受到了患者的接纳与认可。在妇科超声检查中也分为两种途径，一种是经腹部检查，另一种为经阴道检查，各自具有独特的优势和局限性，在经腹部检查中，操作简单，患者接纳度高^[6]。由于腹壁脂肪、肠道气体等因素的干扰，经腹部超声检查对于微小病变的筛查显示不清晰，故而有漏诊。而在阴道检查中，由于探头置入阴道内部可以进行横向和纵向的探查，从不同的角度全方位的观察盆腔结构，为医生判断并且提供更加全面的信息，不会受到腹壁脂肪影响，图像更为清晰^[7]。调研结果显示，经阴道多普勒诊断的准确率较高。从数据上看，两项疾病患者血流动力学指标存在差异，而原因上看经腹部检查在子宫病变分析中只能获取子宫内病变情况的图像，对于子宫内部结构和血流情况的观察仍然有所不足。如果肌瘤体积较小，很难得到有效诊断。在经阴道彩色多普勒超声诊断下，大大缩短了探头与子宫及附件等盆腔结构的距离，会紧贴患者的宫颈不会受到外界因素的干扰，图像的分辨率高，可以准确显示子宫肌瘤的边界、大小、数目、位置以及与子宫肌壁的关系，有助于医生更准确地识别病变部位、大小和形态，能够清晰地观察子宫内部结构并确认病灶位置。与此同时，经阴道超声检查可以进行多切面的检查，对子宫肌瘤、子宫肌腺症的形态与特征进行全面的观察。还能观察周围血流情况，通过观察血流信号的分布、速度以及方向等特点，对病变性质判断提供了有价值的信息，同时有助于判断病变的严重程度。阴道超声检查影像学中子宫肌瘤表现为子宫肌层内的低回声或等回声团块，边界清晰；阴道超声检查影像学中子宫腺肌症患者子宫肌壁局部可能增厚，但边界是比较模糊的，呈不均匀、粗糙状态回声。有学者提出，超声技术被广泛应用于疾病诊断中，且无创的检查手段被患者所接纳，经阴道多普勒彩色超声在妇科疾病诊断中发挥了重要作用。阴道超声检查在子宫肌瘤和子宫腺肌症诊断中具有更高的应用价值，它能提供更详细和准确的图像，帮助医生发现早期病变，对妇科疾病病变程度进行定性和定量评估。综上所述，针对子宫肌瘤和子宫腺肌症患者实施彩色多普勒超声诊断，以经阴道彩色多普勒检查准确度高，因其高分辨率可以将子宫及附件的内部结构清晰的呈现出，显示子宫及附件内的血流情况，能够精准识别子宫肌瘤和子宫腺肌症患者，提高诊断的准确性，有助于开展有效治疗。

参考文献

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[3]樊艳霞,李芳.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值及准确性分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(18):7-9.

[4]贾志炘.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(21):91-94.

[5]王玲.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(05):56-58.

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[7]黄松祥,黄德权,轩维锋.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的效果分析[J].现代医用影像学,2021,30(08):1524-1526.