小儿支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染引起的一种常见呼吸道疾病，尤其在学龄前儿童和青少年中发病率较高^[1]。MP是一种没有细胞壁的原核生物，对大环内酯类抗生素敏感。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广、耐酸性强、半衰期长、吸收速度快、渗透能力强、组织分布好等优点，对MP具有强大的抗菌作用^[2]。然而，对于部分病情发展较快的MPP患儿，单用阿奇霉素治疗起效较慢，难以取得令人满意的疗效。特布他林是一种短效β2受体激动药，可以选择性兴奋呼吸道平滑肌表面的β2受体，舒张呼吸道平滑肌，扩张患儿支气管^[3]。同时，特布他林雾化吸入给药起效快，且不良反应较小。本研究旨在通过对比分析特布他林联合阿奇霉素序贯疗法与单纯阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的效果，以期为临床应用提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2022年1月至2023年12月期间在我院收治的80例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象。所有患儿均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准，并经临床X线检查、支原体抗体检测及其他常规检查确诊。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各40例。观察组中，男23例，女17例；年龄3～12岁，平均年龄（6.5±2.1）岁；病程1～7天，平均病程（3.2±1.5）天。对照组中，男22例，女18例；年龄4～13岁，平均年龄（6.8±2.3）岁；病程1～6天，平均病程（3.0±1.3）天。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合小儿支原体肺炎诊断标准；（2）年龄在3～14岁之间；（3）病程不超过7天；（4）患儿家属知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他严重呼吸道疾病或并发症；（2）对阿奇霉素或特布他林过敏；（3）肝肾功能异常；（4）先天性疾病、肿瘤疾病、精神认知疾病等。

1.2方法

对照组：给予阿奇霉素序贯疗法治疗。具体方案为：先根据患儿的实际体重给予10mg/kg的阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）注射液进行静脉滴注，每日1次，连续治疗5天后，间隔3天，再根据患儿的体重给予10mg/kg的阿奇霉素干混悬剂进行口服，每日1次，连续治疗3天。

观察组：在对照组基础上加用特布他林（AstraZeneca AB生产）雾化吸入治疗。具体方案为：将2.5mg特布他林加入浓度为0.9%、剂量为2mL的氯化钠溶液中对患儿进行雾化吸入治疗，每次10～15分钟，每日2次。

两组患儿均连续治疗2周。治疗期间，根据患儿病情给予必要的支持治疗和对症治疗。

1.3观察指标

（1）临床症状消失时间：包括发热、咳嗽、肺部啰音、喘憋等临床症状的消失时间。

（2）住院时间：从入院治疗开始到出院的总时间。

（3）炎性指标：包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标水平。在治疗前后分别采集患儿静脉血样本进行检测。

1.4统计方法

选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计量资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状消失时间比较

观察组在发热、咳嗽、肺部啰音、喘憋等临床症状消失时间方面均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组临床症状消失时间比较（，天）

2.2两组住院时间比较

观察组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2两组住院时间比较（，天）

2.3两组炎性指标水平比较

治疗后，观察组患儿的TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3两组炎性指标水平比较（）

3讨论

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发的呼吸道疾病，MP是一种无细胞壁的原核生物，对大环内酯类抗生素展现出高度的敏感性^[4]。这种病原体的感染机制复杂，涉及免疫逃逸、细胞损伤和炎症反应等多个方面。MP感染后，患儿常出现持续性咳嗽、发热、肺部啰音等症状，严重时可能导致呼吸衰竭和其他并发症^[5]。

近年来，随着环境变化和抗生素的广泛使用，MP的耐药性问题逐渐凸显，使得小儿支原体肺炎的治疗面临挑战^[6]。因此，探索高效、安全的治疗方案对于改善患儿预后具有重要意义。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，因其抗菌谱广、耐酸性强、半衰期长等特点，在MPP的治疗中占据重要地位^[7]。然而，单纯使用阿奇霉素在某些病情较重的患儿中可能起效较慢，难以迅速控制病情。因此，联合用药成为提高疗效的重要策略。特布他林是一种短效β2受体激动药，能够选择性兴奋呼吸道平滑肌表面的β2受体，从而舒张平滑肌、扩张支气管，显著改善患儿的气道阻塞症状^[8]。其雾化吸入给药方式起效迅速，且不良反应较小，使得特布他林在小儿呼吸道疾病的治疗中广泛应用。

本研究采用了随机对照试验的方法，对照组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，即先静脉滴注阿奇霉素注射液5天，再间隔4天后口服阿奇霉素干混悬剂3天。观察组则在对照组的基础上加用特布他林雾化吸入治疗，每日两次，每次持续10～15分钟。两组患儿均连续治疗2周，并观察记录临床症状消失时间、住院时间及炎性指标变化。

研究结果显示，观察组在发热、咳嗽、肺部啰音、喘憋等临床症状消失时间方面均显著短于对照组（P＜0.05）。这一结果提示，特布他林联合阿奇霉素序贯疗法能够更快地缓解患儿的临床症状，减轻病痛。同时，观察组的住院时间也显著短于对照组（P＜0.05），进一步说明联合治疗在提高治疗效率、缩短病程方面具有明显优势。在炎性指标方面，治疗后观察组患儿的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）等炎性指标水平均显著低于对照组（P＜0.05）。这一结果揭示了联合治疗在降低炎性因子水平、减轻炎症反应方面的积极作用。炎性因子的降低有助于减轻肺组织损伤，促进病情恢复。

综上所述，特布他林联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎的治疗中具有显著的临床效果，值得进一步推广和应用。未来，我们将继续深入研究该联合治疗方案的作用机制及安全性，为患儿提供更加优质、高效的医疗服务。

参考文献

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[2]吴晓蕾.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果分析及对小儿呼吸系统的效果分析[J].数理医药学杂志,2020,33(11):1676-1678.

[3]曾肖,肖延风.特布他林联合阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的治疗效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(3):127-130.

[4]陈智勇.布地奈德、阿奇霉素联合肺力咳合剂治疗小儿支原体肺炎致慢性咳嗽的疗效[J].福建医药杂志,2023,45(5):60-62.

[5]张丽,尹莉,商树芹.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及其对患儿免疫功能的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):496-499.

[6]张伟伟.孟鲁司特钠与吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素治疗喘息性支气管炎患儿的临床疗效[J].哈尔滨医药,2021,41(4):68-69.

[7]王彩红,唐文涛,路璐,等.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿下呼吸道肺炎支原体感染的临床价值[J].北方药学,2020,17(11):85-86.

[8]边朋,何兴宇,杨丽炜,等.布地奈德与阿奇霉素联合特布他林治疗急性小儿支气管炎的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(27):25-28.