前列腺作为男性特有性腺器官，属于男性生殖系统的附属腺，位于膀胱与尿生殖膈之间，具有外分泌和内分泌功能、排尿功能、以及运输功能。良性前列腺增生在老年男性群体中非常多见，且随着年龄增长，发病率逐渐递增，临床数据显示51-60岁年龄段的发病率约为50%，80岁以上人群的发病率则高达90%。该病的临床症状主要为尿频、尿不尽、排尿困难等，会给患者生理及心理均造成负面影响，若不及时治疗，还可能因为长期尿道受阻，引发膀胱逼尿肌功能受损，产生尿潴留和尿路感染风险，严重者可能导致膀胱内压力升高，进而引发肾脏积水、肾功能障碍，乃至尿毒症^[1、2]。临床治疗该病主要分为药物治疗和手术治疗，为了进一步提高良性前列腺增生患者的治疗效果，本次研究仅针对药物治疗进行探讨，将传统西药治疗方案和中西医结合药物治疗方案进行对比，从而验证后者的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

    将我院2023年3月-2024年3月期间收治的124例良性前列腺增生症患者作为研究对象，随机选取其中62例患者予以治疗方案A(常规西药)，视为对照组，其余62例患者归为观察组，并予以治疗方案B(常规西药+中药方剂+穴位熏蒸)；124例患者均享有知情权，充分知晓研究内容后，自愿签署知情同意书。对照组：年龄62-85岁，平均(71.35±4.23)岁，病程0.5-22年，平均(13.56±4.64)年；观察组：年龄62-87岁，平均(71.58±4.14)岁，病程0.5-25年，平均(13.84±4.59)年；两组患者基本情况相较，差异检验P＞0.05，无统计学意义。

    本次研究建立在普世医学伦理准则之上，符合公序良俗，全程遵守国家相关法律法规；纳入标准：①符合《前列腺增生症的诊断与治疗》、《泌尿外科学》对相关疾病的诊断标准，临床表现为小便不畅、夜尿增多、尿线细、滴淋不尽、舌淡苔白、脉细无力等，中医辨证分型属于脾肾气虚型；②临床资料完整；排除标准：①既往外伤或手术史；②初始依从性过低；③相关药物过敏；④合并其他重大疾病；⑤合并其他泌尿系统疾病；⑥中途退出。

1.2方法

    (1)治疗方案A：采用苏州东瑞制药有限公司生产的非那雄胺片(国药准字H20041012)，规格5mg×10s×2板，口服，5mg(1片)/次，1次/d，治疗周期为0.5年。

    (2)治疗方案B：①西药使用同上；②中药方剂为补中益气汤，由黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣组成，水煎服，150ml/次，空腹服用，治疗周期同上；③穴位熏蒸：取穴包含关元穴、命门穴、肾俞穴等，采用艾草熏蒸，1次/d，治疗周期为7d，需暂停3d观察患者反应后判断是否继续下一个治疗周期。

1.3观察指标

    ①前列腺症状评分：采用国际前列腺症状评分(IPSS)，评估患者治疗前后症状严重程度，分值≤7分为轻度，8分≤分值≤19分为中度，20分≤分值≤35分为重度。②前列腺指标：前列腺体积、最大尿流量、残余尿量。③治疗有效率：临床症状基本消失，排尿通畅，判断为痊愈；症状明显好转，可自行排尿，判断为有效；症状无缓解或缓解不明显，无法自行排尿，判断为无效；总有效率=1-(无效/总例数)%。④不良反应：腹泻、恶心、皮疹、性功能减退等。⑤生活质量：参考生活质量评估量表SF-36，对前列腺增生症患者的生理功能、心理状态、社会职能、人际关系进行评估，每个维度25分，总分100分，分值与生活质量成正比。

1.4统计学分析

将研究相关数据输入到SPSS26.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n(%)描述，计量资料应用(±s)描述，组间经t和χ²检验，当差异为P＜0.05时，说明存在统计学意义。

2结果

2.1前列腺症状评分比较

    治疗前，两组患者评分接近，P=0.891，无统计学意义；治疗后，两组患者评分均明显下降，P≤0.001，有统计学意义，且观察组评分明显低于对照组，P＜0.001，有统计学意义；表1：

表1前列腺症状评分(±s，分)

2.前列腺指标比较

    治疗前，两组患者各项指标差异较小，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，观察组各项指标水平明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；表2：

表2前列腺指标比较(±s)

2.3治疗有效率比较

    观察组仅3例无效，总有效率明显高于对照组，P=0.023，有统计学意义；表3：

表3治疗有效率比较n(%)

2.4不良反应比较

    两组患者均无严重不良反应，反应出现时间短暂且轻微，均为自行消退，总发生率无明显组间差异，P=0.648，无统计学意义；表4：

表4不良反应比较n(%)

2.5生活质量比较

    观察组各项评分均明显高于对照组，P≤0.001，有统计学意义；表5：

表5生活质量比较(±s，分)

3讨论

    近年来，男性健康已经逐步被人民大众所认识和重视，民众对疾病的认知日益深入，求诊的意愿也越来越高。良性前列腺增生是引起老年男性排尿障碍最常见的原因，严重影响身心健康以及生活质量，随着全球老龄化趋势日渐显露，发病情况不容乐观^[3、4]。前列腺增生不仅会影响患者的排尿功能，如果长时间得不到治疗，除了可能导致前文提到的各种并发症，还可能由于夜尿增多、频繁起夜，从而增加老年患者心脑血管意外的风险^[5、6]。

    临床上，中医治疗前列腺增生的辨证分型包括湿热下注型、脾肾气虚型、气滞血瘀型、肾阴亏耗型、肾阳虚衰型^[7-9]；其中湿热下注型主要表现为小便频赤，排尿不畅，伴有尿道灼热或涩痛感，需以清热泻火、利水通淋的中药方剂进行治疗^[10]；脾肾气虚型的患者往往面色无华，尿细，甚至尿闭，需以健脾益气、温肾利尿的药物进行治疗；气滞血瘀型的患者在常见症状基础上，偶有血尿，可通过行气活血、通窍利尿的药物进行治疗；肾阴亏耗型常伴有头晕耳鸣、无心烦躁等症状，需要通过补肾通窍，达到治疗目的^[11、12]；肾阳虚衰型患者伴有精神萎靡、肢冷畏寒等症状，需要温补肾阳，再加以通窍利尿^[13]。本次研究中的124例研究对象均属于脾肾气虚型，其中观察组患者接受常规西药+补中益气汤+穴位熏蒸方案进行治疗，对照组仅使用传统西药进行治疗，组间对比显示，观察组在改善临床症状、促进疗效、提升患者生活质量方面均有显著优势，且不会因为增加口服中药方剂和穴位熏蒸产生明显的不良反应，确保了中西医结合疗法的有效性和安全性^[14、15]。此外，穴位熏蒸对于前列增生患者的主要功效为改善局部血液循环，疏肝理气，可以一定程度缓解中气不足、肾元亏虚，与西药和中药方剂均无冲突，可起到相辅相成的作用。

    综上所述，中西医结合疗法适用于良性前列腺增生患者的临床治疗，有利于改善症状、优化前列腺指标、提升治疗总有效率和生活质量，同时保障用药的安全性，是一种值得借鉴和推广的治疗方案。

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