胃下垂系一种胃位置异常所致的病症。以腹胀(食后加重、平卧减轻)、恶心、嗳气及胃痛(无周期性、节律性、疼痛性质与程度变化很大)等为主要临床表现。导致的原因与先天性无力型体质或后天腹壁松弛、腹压降低等因素有关。以30～50岁患者多见，女性多于男性^【1】。70年代，针灸治疗胃下垂的报道大为增加，并采用芒针透刺、穴位埋植、穴位注射及电针等，使治疗效果不断提高。从八十年代以来，随着实践的增多，已初步揭示了一些临床规律，表现在：穴位经筛选后，已由繁归简。目前，用穴范围不广，穴位配伍变化不多，多以常规主穴与辅穴配合，反复轮流(或分组)治疗，直至获得疗效；针刺手法上，以透穴多、刺激量大、进针深为特点；强调综合治疗，如针灸配药物，针刺加共鸣火花穴位刺激、针刺加腰封、耳针与穴位注射等，使疗效趋于稳定。综合各地报道，针灸治疗胃下垂的有效率在85％以上^【2】。本次研究对胃下垂患者应用实施芒针提胃法加电针治疗，并对其治疗效果进行评价分析。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例数为80例，他们均来自于2022年1月-2024年4月期间我科门诊和住院收治的胃下垂患者，根据奇偶数随机原则将其平均分为两组，每组各40例。研究对象的纳入标准及排除标准：（1）符合胃下垂诊断标准；（2）年龄 18～75 岁，性别不限；（3）排除恶性肿瘤及具有外科情况的患者；（4）受试者知情同意，并签署知情同意书。排除病例标准（包括不适应症或剔除标准） ：（1）恶性肿瘤及具有外科情况的患者；（2）年龄在 18岁以下或75岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对研究药物过敏者；（3）合并有心脑血管、肝、肾和血液系统等严重原发性疾病，精神病不能配合的患者；（4）其他：患者病情严重，出现意识障碍、神志不清、不能言语者；（5）明确胃下垂诊断，但因个人原因无法接受治疗，或者其他原因导致无法进行治疗的患者；（6）不符合纳入标准，资料不全等。对照组患者年龄：18-75岁；平均年龄：（45.88±1.55）岁；男女比例：16:24。观察组患者年龄：18-75岁；平均年龄：（46.99±1.17）岁；男女比例：10:30。组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2 指导方法

给予对照组患者应用常规治疗方法，单纯采用口服中药补中益气、升阳举陷的方法进行治疗，观察患者治疗的症状、体征及钡餐检查变化情况^【3】。

给予治疗组患者实施在采用口服中药补中益气、升阳举陷的方法基础上增加芒针提胃法和电针进行治疗，观察患者治疗的症状、体征及钡餐检查变化情况。（1）芒针：治疗胃下垂提胃法取穴常以胃提升穴（胃提穴位于上腹部，前正中线旁开4寸，与中脘穴平齐。胃升穴位于上腹部，前正中线旁开4寸，与下脘穴平齐。二者交替使用）、巨阙二穴为主，如主穴无效，则改用配穴。每次仅取一穴^【4】。选28～32号5～8寸长之芒针。患者平卧，放松腹肌，调匀呼吸。胃提升穴刺法：提捏进针法，以28号5寸毫针针尖快速入皮，使针体沿皮下直剌至左侧脐旁肓俞穴处，针刺得气后，行提胃手法，手提针柄与皮肤呈45°角慢慢上提，以术者感到针尖沉重，患者感到脐周与下腹部有上提感为佳^【5】，即双手持针柄，单向捻转，造成人为滞针现象，然后持针柄向上提拉30-50次。巨阙穴刺法：提捏进针法，以28号7-8寸毫针针尖快速入皮，使针体沿皮下直剌至左侧脐旁肓俞穴处，针刺得气后，行提胃手法，操作同上。（2）电针：以主穴为主，配穴每次选2～3组，年老体弱者加足三里、脾俞，恶心呕吐加内关^【6-7】。气海穴直刺1～1.5寸，中脘、胃上、提胃均向下呈45度角斜刺1.5～2寸。接通电针治疗仪，分别接巨阙与气海、胃提升穴与天枢或者胃上与天枢，用疏密波，通电量以病人腹肌出现收缩和能耐受为宜，每次约持续刺激20～30分钟。采用断续波或疏密波^【8】。电针每日1次，10-12次为1疗程，疗程间隔3～7日。

1.3 评价指标

根据胃下垂的诊断标准对纳入样本范围的病例进行评分：症状评分：无症状0分、有1-2项症状1分、2-3项症状2分、4项症状以上3分；体征评分：无体征0分，体征较轻1分、体征明显2分、体征较重3分；辅助检查评分：如依据患者站立位X线钡餐造影，无胃下垂评0分、显示胃小弯最低点位于髂嵴联线下1.0-5.0cm为轻度评1分、5.0-10cm为中度评2分、10cm以上为重度评0份。疗效分析：治疗后的评为较前减少也明显，治疗效果越好，反之则为治疗效果较差。治疗评分大于等于85%为良好；治疗评分大于等于60%，小于85%为显效，治疗评分大于等于30%，小于等于60%为有效，小于30%为无效。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X²检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS22.0数据包处理，P＜0.05，显现检验结果有意义。

2 结果

表1 两组患者的症状评分、体征评分、辅助检查评分对比【x±s，分】

表2 两组患者的疗效对比【n%】

3 讨论

“提胃法”是运用古代辅助行针手法--“搓法”，一味施行单向捻转，致使肌纤维缠绕针身造成人为滞针的现象，而实施的一种特殊针刺方法。滞针可使行针、出针均感困难，患者也感觉疼痛。因此，滞针现象一直是作为针刺异常情况记载于针灸医籍(包括现今教科书)中的。但是如果利用好了这个“滞针现象”，针刺效果也会令人相当满意。提胃法在临床实践中可以治疗很多韧带松弛的疾病，如胃下垂、子宫下垂、弹响髋、肩锁关节松弛等，由于最早期是应用于胃下垂的，效果较明显，所以就以提胃法著称，提胃法一般得用较长的毫针，所有又称“长针提胃法”，此法给韧带松弛类疾病带来了新的治疗思路。胃下垂是指胃的位置低于正常(胃角隅或幽门管低于髂嵴连线以下，胃下极位于髂嵴连线下6cm以上)，是常见的消化系统疾病。多发生于身体瘦弱、从事站立工作的瘦高女性(如教师、营业员等)。主要由于胃膈韧带和胃肝韧带无力或腹壁肌肉松弛所致。本病主要因为素体脾胃虚弱或长期饮食失节、劳倦过度等损伤脾胃，脾虚气陷，肌肉不坚，无力托举胃体而成。针灸治疗本病有较好疗效,但病程稍长，必须坚持治疗。饮食有节，起居有时，调畅情志，对本病治疗有重要作用。在治疗期间及病愈之后，患者要注意饮食、营养及生活起居，切忌生冷、辛辣等有刺激性和难以消化的食物。饭后需(卧床)休息0.5~1小时,以配合治疗，减少复发,巩固疗效。胃下垂病变在胃,故取胃脘腹局部的奇穴--提胃和升胃，再人为产生滞针状态后配合反复提拉，可加大腹肌的紧张度，有利于胃下垂的回升。胃之募穴中院合胃之背俞穴胃俞、下合穴足三里补益胃气；脾俞、气海以健脾益气、补中和胃；百会可升阳提气。脘腹痞满、恶心呕吐者加公孙、内关和降胃气；嗳气、喜叹息者加太冲、期门疏肝理气。

综上所述，对胃下垂患者应用实施芒针提胃法加电针治疗时能够有效改善患者的治疗效果，提高患者的生活质量，减少患者不良症状、体征等的发生，值得在临床上进行推广。

参考文献

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