压力尿失禁常见于泌尿外科，具有发病率高的特点，通常会在打喷嚏、咳嗽时出现尿液外渗等情况，此病的产生多于年龄、遗传以及肥胖有关，随着我国老龄人口的不断增加，使得此病的发病率呈上升趋势发展^[1]。目前临床上对于此病常采用手术的方法来改善临床症状，但由于手术操作的过程中会威胁到尿道膀胱组织周围的神经、盆底支撑组织以及血管，因此会在一定程度上增加疼痛、尿潴留以及阴道壁损伤的概率，对患者的生命安全造成威胁，其中尿潴症为术后的常见并发症之一^[2]。主要临床反应为在为患者拔除导尿管后不能自主排尿、膀胱内的尿量增多等^[3]。严重影响患者的康复速度，延长住院的时间，从而增加经济负担，对此需进行术后护理工作^[4]。近年来，对压力性尿失禁术后出现尿潴症患者常用循证护理的方式进行，此护理方式可有效改善患者的膀胱功能，减少尿量，术后缓解并发症的临床症状，并且效果显著^[5]。本文分析运用循证护理方式对压力性尿失禁术后尿潴留患者的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2022年3月至2023年3月之间在我院进行医治并同意进行研究的70例压力性尿失禁患者，并对上述患者进行分组研究，对照组与观察组的例数均为35例，对照组：年龄选取范围在34岁至69岁之间，平均（48.60±5.80）岁；观察组：年龄选取范围在35岁至70岁之间，平均（48.40±5.70）岁，随后将两组患者的一般资料进行对比，结果显示P＞0.05，组间未发现差异性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，对患者的病房环境、饮食健康以及运动情况进行干预。在手术前协助患者进行相应的身体检查。手术后，时刻观察患者的导管管理情况，保证其尿管引流通畅；每天清洁患者的会阴部，每天2次即可；告知患者对饮水的好处，并监督其饮水量；在手术完成的3至5天内练习导管夹闭的训练，可有效改善膀胱容量，缩短导尿管拔除的时间。

观察组采用循证护理，具体如下：（1）建立小组：小组成员由相关科室人员组成，由职位最高者担任组长一职，并制定为组员制定相应的培训计划，包含围术期的护理内容、盆底肌的恢复方法、并发症的预防措施、健康宣讲内容等。（2）查阅资料：可以上网翻阅资料的方式提高自身的认知水平，比如知网以及维普网等，将想要了解的内容在网站上进行搜索，随后下载文献，并根据文献结果来了解尿潴症发生的原因，其中包含手术创伤、麻醉等，对患者的医治效果产生一定的影响，不利于术后的恢复情况。（3）心理护理：由于患者以及家属对疾病的认知情况不同，易出现不同程度的焦虑以及抑郁的心理，在一定程度上影响患者的依从性。对此，小组成员需及时与患者进行沟通，随后进行健康教育，教育的方式可采用图片以及视频等，主要讲解手术的具体内容以及预后的护理方法，增加患者的认知度。（2）盆底肌训练：在手术开始前以及结束后的3天内进行盆底肌训练，告知患者的下肢以及臀部的放松方法，放松完毕后可进行提臀以及收肛等动作，促进肛门的括约肌，每次在进行提臀以及收肛的时间为10秒，随后缓慢放松，放松状态保持5秒左右，将上述动作反复训练，每天4次，每次10分钟。（3）导尿管护理：固定导尿管位置，防止出现扭曲、折叠等情况，每天清洁患者的会阴处，并7天更换1次尿袋。在导尿管留置的过程中需定期为患者进行尿液排放，在手术后的3天后可根据患者的尿意情况来更改尿液排放时间，每次在排空膀胱后再夹紧导尿管，每天尿液排放1次，每次保持在3至4小时即可，将上述方法进行反复训练，最后进行拔管。（4）术后护理：对于手术后留置导尿管的患者，护理人员需时刻观察导尿管的具体情况，避免出现引流管异常等情况，保持通畅性，在手术结束后的2周内可以进行简单的活动，3月内避免干重活以及长时间站立等。同时可做一些有利于盆底肌收缩的运动，增强力量感。

1.3 观察指标

对两组患者的心理水平，采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行分析，100分为满分标准，分值越高越好；观察对照组和观察组患者的尿管滞留时间和首次排尿后残余尿量，标准残余尿量为50毫升；以膀胱功能恢复情况为例，对比观察组和对照组的1级、2级、3级的数据；分析两组患者的护理满意度（非常满意、一般、不满意），总满意=非常满意=一般。

1.4 统计学方法

计量资料：均数±标准差，X²、t检验，[n（%）]计数资料，用SPSS22.0软件对下表数据进行分析，结果显示P＜0.05，组间具有差异性。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的心理水平对比

护理前两组无发现差异性，P＞0.05；护理后观察组患者的SAS、SDS分值低于对照组，P＜0.05，组间有差异，见表1。

表1 比较两组患者护理前后的心理水平（分）

2.2 比较两组患者尿管滞留时间和首次排尿后残余尿量

由表2可见，观察组的尿管滞留时间短于对照组，首次排尿后残尿量更少，P＜0.05，组间对比后有差异。

表2 对比两组患者的尿管滞留时间和首次排尿后残余尿量

2.3 观察两组患者膀胱恢复情况

观察组膀胱功能恢复情况1级的占比高于对照组，P＜0.05，组间具有差异性，详见表3。

表3 分析两组患者膀胱功能恢复情况[n（%）]

2.4 分析两组患者护理满意度

观察组的护理满意度更高，相比对照组护理满意度两组之间有差异，P＜0.05，详见表4。

表4 观察两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨论

压力性尿失禁的产生原因较为复杂，其中年龄与压力性尿失禁有着直接的关系，由于年龄的增长会出现盆底肌松弛、雌激素减少等情况，因此加重了患病的风险，同时生育的次数也与此病息息相关，比如初次生育的年龄较小、生产方式对自身的伤害较大等情况，均会增加压力性尿失禁的发生率^[6]。除此之外，遗传因素也是必不可少的，有相关资料显示，直系亲属患有尿失禁会增加尿失禁患者的发病率，会对自身的生命安全产生威胁^[7]。为了有效改善压力性尿失禁的反应临床上常用保守法以及手术法的方式进行，保守法主要是指药物、锻炼等方法进行医治，手术法则采用膀胱颈填充物注射医治、无张力尿道悬吊术等方法，其中药物医治需给予患者雌激素以及度洛西丁等药物，上述药物可有效改善阴部的神经系统以及雌激素水平下降等现象，在手术中使用膀胱颈填充物进行医治，可提高尿道的阻力，进而改变尿道的长度，促进尿道内口的闭合，常应用于肌缺陷的压力尿失禁患者。尿道中段悬吊手术是采用尿道固定的方式，来解决尿失禁等问题。但手术也具有一定的危险性，会对膀胱附近的组织造成伤害，在一定程度上增加了尿潴留出现的风险^[8]。同时，在术后患者需插入导尿管，但由于导尿管的插入时间较长的原因，会出现尿路感染等情况，加之卧床时间较长的缘故，从而影响患者的膀胱收缩功能，不利于膀胱功能的恢复，从而降低患者的生活质量^[9]。因此，采用相应的方法降低并发症的发生情况是有必要的，临床上对于压力性尿失禁术后尿潴留患者新推出了一种手术方式为微创手术，此手术方式可减少患者的创口面积，可有效降低尿潴留的发生率，效果显著。除此之外，部分患者在术后也会出现并发症等风险，在压力性尿失禁术后出现尿潴留的因素有许多，因此也需在术后加入护理进行干预，常规护理方式的内容较为单一，仅仅只能起到改善的作用，对膀胱的恢复速度干预效果较差^[10]。随着医学的进步，护理方式也随之得到了有效改善，其中循证护理模式被广泛应用于临床护理中，此护理方式属于实证护理方式的一种，具体操作是以病例为分析对象展开，并根据分析结果制定相应的护理流程，充分针对患者的不同情况来采用护理方案，做到尊重患者，更具有科学性，对此符合护理的基本需求。

本文研究结果显示，观察组和对照组在护理后的SAS评分分别为（40.38±5.69）分和（46.49±6.17）分，SDS评分分别为（45.25±5.16）分和（52.39±6.69）分，对此结果显示观察组的更低，P＜0.05；在尿管滞留时间和首次排尿后残余尿量，采用循证护理的观察组的时间更短、残余尿量更少，P＜0.05；观察组患者的膀胱1级占比为71.42%，对照组为28.57%，对此观察组的更高，P＜0.05；在护理满意度中，观察组的满意度为88.57%，对照组为65.71，结果显示前组的满意度更高，P＜0.05。

综上所述，采用循证护理模式可有效改善压力性尿失禁术后尿潴留患者的尿管滞留时间和首次排尿后残余尿量，促进膀胱的恢复情况，缓解焦虑以及抑郁的心情，进而提升护理满意度，值得宣传。

参考文献：

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