双相情绪障碍属于一种频繁的情绪障碍，包括抑郁和躁动症等多种表现，这种情况下，患者一般呈现混乱的状况，它不只对个人的日常生活和职业产生负面影响，也可能对他人造成许多困扰^[1]，甚至可能引起安全隐患。双相情感障碍作为一种脑部疾病，无论从精神、情绪或者器官功能的角度看，都可能显示出异乎寻常的转变，它的情感反应和一般个体大相径庭，一般呈现出低沉和亢奋两种情绪，而且往往呈双重性质，相互纠缠。目前，双相情感障碍的具体原因尚未确定，但大部分与环境、精神、生物学等元素存在联系，并且它们之间相互影响。目前，针对这种复杂的疾病^[2]，药物的应用仍然占据着重要的地位，而仅依赖药物的治疗方法，其效果并不显著。一般来说，阿立哌唑和碳酸锂是双相情绪障碍的常规治疗方案，它们被广泛应用于联合用药，基于此，本文就对两种药物的联合效果加以分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2018年9月-2023年9月收治的200例双相情感障碍患者进行研究，采取计算机表法的形式对患者分组，实验组（n=100）与对照组（n=100），对照组中最大年龄52岁，最小年龄31岁，平均年龄（42.65±3.87）岁，男48例，女52例，病程区间为4-10个月，平均病程（6.52±1.11）个月，实验组中最大年龄54岁，最小年龄30岁，平均年龄（43.14±3.56）岁，男50例，女50例，病程区间为4-9个月，平均病程（6.13±1.07）个月，比较两组一般资料，呈现P>0.05，具有可比性。

纳入标准： 患者与家属知晓此次研究，签署知情同意书，符合双相情感障碍的诊断标准，2周内接受过抽出电休克治疗；

排除标准：资料不完整者；其他类型的精神疾病；长期酗酒；合并其他脑病。

1.2 方法

对照组用碳酸锂治疗，初始剂量为0.3g/d，根据患者病情变化做调整，1周内调整为0.9-1.5g/d，两次服用，连续治疗6周。观察患者的用药表现，定期检测，结合病情调整剂量，以免发生中毒事件。

实验组用阿立哌唑与碳酸锂联合治疗，碳酸锂剂量与对照组一致，阿立哌唑初始剂量为5mg/d，根据患者病情调整药物剂量，1周内调整为15-30mg/d，分2次服用，观察用药表现，连续治疗6周。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组的临床症状，躁狂状况评分与炎症因子水平、不良反应、心理状态评分。临床症状用PANSS评分表达，包括3个维度，共33个项目，1-7分，分数为33-231分，分数越高，表明症状越为严重。躁狂状况评分用YMRS评估，包括11个项目，各项目0-4分，总分为0-44分，分数越高表明躁狂越严重。炎症因子水平包括白介素-10，C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α，在清晨抽取患者空腹静脉血5ml，以3000r/min的速度离心，时间为10min，提取上清液，保存在-20℃中等待检验，用酶联免疫吸附法检测。不良反应包括，体质量增加，嗜睡，口干与恶心呕吐，得出不良反应发生率。心理状态应用SCL-90加以评估，共9个维度，每个维度1-5分分数范围，分数越高，表明状态越为严重。

1.4 统计学处理

本次研究的所有数据均采用统计学软件SPSS23.0加以分析，计数资料用率（n%)表示，行卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表达，并实施t检验，若P＜0.05，证明统计学存在，反之，不存在。

2 结果

2.1 两组PANSS评分、YMRS评分比较

    两组治疗前，PANSS评分、YMRS评分无统计学差异（P>0.05），治疗后，实验组PANSS评分低于对照组，YMRS评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 两组PANSS评分、YMRS评分对比

2.2 两组SCL-90评分比较

    两组治疗前SCL-90评分比较无差异（P>0.05），治疗后，实验组SCL-90评分中的各个维度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

表2 两组SCL-90评分对比

续表2 两组SCL-90评分对比

2.3 两组炎症因子水平对比

两组治疗前炎性因子水平比较无差异，治疗后，实验组白细胞介素-10水平高于对照组，C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组，差异呈现有统计学意义（P<0.05）。见表3.

表3 两组炎症因子水平比较

2.4 两组不良反应对比

    实验组不良反应发生率为10.00%，与对照组（12.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4.

表4 两组不良反应比较

3 讨论

精神疾病中，双相情感障碍的死亡率非常高，它对人们的身心健康构成了一定的威胁，并给家庭和社会带来了巨大的压力。这种疾病可以分为三个阶段：抑郁、躁狂以及混合发作^[3]。其中，躁狂发作对社会的危害极其严重，临床症状可以归纳为四种类型的双相情感障碍：第一，精神状态极其亢奋，例如满足和骄傲，尽管情绪极其活跃，却并不稳定，可能会突然变得极其活跃，甚至容易发脾气，这将导致一些极端的行为。当情绪趋于稳定，他们便会回归到一种宁静的状态，对于刚才的极端行为表达出深深的歉意^[4]；第二，思考活跃，思想波涛汹涌，目标众多，话语频繁，但难以跟上思考的节奏，言辞并非真实，只是在谈论自然和人类的事情。第三，行为频繁，主要呈现出极度繁忙的情况，然而经常没什么实际的收获，倾向于吸引人注意，行为过于随意；第四，身体上的问题，例如面色红润，两只眼睛突出，心跳速度提高，睡眠时间缩短，没有控制的饮食习惯，或者饮食习惯混乱，生活节奏发生了显著的转变，性欲过强，运动频次提高，身体素质下降^[5]。当双相情感障碍患者出现躁动症状时，往往会感到分心，经常会受到外界干扰导致记忆系统混乱。尽管他们的记忆力可能会提高，但他们的记忆却不够清晰，甚至会出现幻觉，他们的行为模式也很难被预见。

目前，双相情感障碍的治疗以药物为主，如碳酸锂缓释片，其可以在神经末梢钙离子通道上发挥价值，减少去甲肾上腺素的释放量，具有控制情绪的目的，但是其除了常规胃肠道反应外，还有可能出现锂中毒^[6]，严重影响疗效。而阿立哌唑则属于第三代抗精神病药物，是一种多巴胺系统稳定剂，有助于增强多巴胺传递，提高抑郁患者的认知功能，同时能够减弱多巴胺神经元的活性，减少神经递质的传递，缓解躁狂发作患者的症状^[7]。以往是单独用药，但是并不能满足治疗需求，所以联合用药的方案成为首选。

上述研究结果表明：治疗后，实验组PANSS评分低于对照组，YMRS评分低于对照组，SCL-90评分中的各个维度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因可能是：5-HT系统功能障碍与情感精神障碍的发生有相关性，下调会引发多类精神疾病，而阿哌利唑作为一种多巴胺D2及一部分血清素的兴奋药物可以对抗这种现象，并保持大脑中的多巴胺平衡，抗精神病效果良好，且半衰期较长，有良好的耐受性，不会引发诸多不良反应。此外，一项最新的研究表明，双相情感障碍患者躁狂发作可能与其所产生的免疫应答息息相关——这可能会导致脑部伤害进而影响到思维能力。其中包括了如IL-10、CRP 和 TNF-α这三种常见于身体内的发炎物质，它们分别代表着消退或增强身体的免疫力状态。特别是 IL-10 是主要负责调节体内各种感染因素的一种抗体蛋白质，能够激发吞噬细菌的大量单核球来减缓病毒扩散的过程。另一方面 CRP 可视为反映出人体内部组织的破坏程度的一个指标值，如果它的数目上升则意味着我们的思考能力和记忆力受到了损害。最后提到的TNF-α在整个炎症过程中都起到了关键性的推动效应，同时也会促进其他一些刺激血管扩张的化学成分生成，及其释放在血液循环内进一步扩大病变范围。实验数据也证实接受联用疗法的患者，其IL-10浓度明显高于对照组，而且CRP含量、TNF-α指数均低于对照组，由此可说明，联合治疗方案在控制炎症方面效果更为显著。比较两组用药后的不良反应情况发现，两组之间差异不显著，用药较为安全。

综上所述，阿立哌唑联合碳酸锂联合治疗双相情感障碍患者的效果确切，不仅能够改善患者的生活质量，还可减少不良反应，改善患者的负面情绪，用药安全性高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]李丽,高中德,初赛蕾.碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍的效果分析[J].心理月刊,2023,18(19):147-149.

[2]陈杨,张亚恒,刁金鹏.阿立哌唑与碳酸锂联用治疗双相情感障碍患者的效果分析[J].心理月刊,2023,18(17):138-140.

[3]陈耀毅.碳酸锂缓释片与丙戊酸镁缓释片分别联合奥氮平片治疗双相情感障碍的疗效比较[J].临床合理用药,2023,16(25):71-74.

[4]李锋,屠智刚,周宇祥.碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果及安全性分析[J].心理月刊,2023,18(15):161-163.

[5]李晓丹,占家铣,陈建等.阿立哌唑联合碳酸锂对青少年双相情感障碍共病非自杀性自伤临床疗效研究[J].中国医学创新,2023,20(21):43-47.

[6]谢炎,冯虹,谢小莉等.齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂患者的临床研究[J].中国现代医生,2023,61(20):68-71+88.

[7]杜凤英.奥氮平联用碳酸锂治疗双相情感障碍的效果评价[J].中国现代药物应用,2023,17(10):133-135.