盐酸替罗非班联合冠脉介入术在AMI治疗中的作用研究
摘要
关键词
盐酸替罗非班；冠脉介入术；急性心肌梗死；心功能指标；血小板活化程度
正文
现阶段我国急性心肌梗死病例总数呈现出上升的趋势，患者在发病后的主要临床症状为剧烈的胸骨后疼痛。其中急性心肌梗死合并休克属于最为严重的病情状态，对患者的生命健康造成严重的影响[1-2]。对于此类患者来说，其需要在有效时间内得到高效的治疗，否则可导致死亡。在实际落实治疗的过程中，及时予以患者经皮冠脉介入术能够显著改善患者病情状态，但是患者在接受治疗后会存在较大的机率使得血小板活性出现提升，使得新血栓出现。而盐酸替罗非班则能够有效抑制血小板聚集[3]。本文将探究分析盐酸替罗非班联合冠脉介入术在AMI治疗中的作用，详情如下所示。
1. 资料与方法
1.1一般资料
时间：2022年1月至2023年12月，对象：急性心肌梗死患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男28例，女23例，年龄为 32-75 岁，平均年龄（63.15±6.62）岁，观察组患者共51例，男31例，女20例，年龄为 32-71 岁，平均年龄（62.54±5.84）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组方法
术前予以患者氯吡格雷（批准文号：国药准字HJ20171237，生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司）300mg以及阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20130078，生产企业：拜耳医药保健有限公司）口服，完成后予以患者冠脉介入术治疗。
1.2.2观察组方法
术前予以患者氯吡格雷（批准文号：国药准字HJ20171237，生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司）300mg以及阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20130078，生产企业：拜耳医药保健有限公司）口服，同时在3min内予以患者盐酸替罗非班联（批准文号：国药准字H20090328，生产企业：鲁南贝特制药有限公司)以10ug/kg的标准推注负荷量的盐酸替罗非班联，之后予以患者静脉泵入药物，直至手术结束后36h，控制药物应用剂量为0.1ug/(kg·min），同时予以患者肝素泵入，调整ATPP为1.5-2.0倍。
1.3观察指标
分别于治疗前以及治疗后2周整理患者心功能指标以及血小板活化程度水平。
1.3.1心功能指标：左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数。
1.3.2血小板活化程度：P-选择素以及Caspase激活剂水平。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（
）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2. 结果
2.1两组心功能指标
治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：
表1 两组心功能指标（）
组别 | 例数 | 左心室收缩末期内径 | 左心室舒张末期内径 | 左心室射血分数 | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 51 | （40.71±2.59）mm | （31.45±1.47）mm | （51.60±2.46）mm | （41.99±2.01）mm | （43.60±5.76）% | （54.73±7.52）% |
对照组 | 51 | （40.88±2.63）mm | （38.90±2.42）mm | （51.73±2.96）mm | （51.65±2.75）mm | （43.27±5.39）% | （46.30±6.35）% |
t | -- | 0.138 | 8.101 | 0.170 | 7.512 | 0.181 | 9.443 |
P | -- | 0.967 | 0.001 | 0.928 | 0.001 | 0.903 | 0.001 |
2.2两组血小板活化程度
治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：
表2 两组血小板活化程度（）
组别 | 例数 | P-选择素水平 | Caspase激活剂水平 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 51 | （1.82±0.42） | （1.18±0.31） | （18.28±2.45） | （11.70±1.77） |
观察组 | 51 | （1.80±0.42） | （0.69±0.22） | （18.45±2.55） | （8.07±1.32） |
t | -- | 0.195 | 11.354 | 0.165 | 4.101 |
P | -- | 0.897 | 0.001 | 0.931 | 0.001 |
3. 讨论
急性心肌梗死即患者冠状动脉出现急性闭塞血流中断的情况，此时如果患者未能得到高效的治疗，则可使得患者局部心肌组织出现缺血性坏死，进而出现血清心肌酶水平提升、休克以及心力衰竭等症状，对患者的健康构成严重的威胁。急性心肌梗死属于发生率相对较高的心血管系统急重症，现阶段多方面的研究人员均认为：使得患者出现急性心肌梗死的因素呈现出多样化的特点，但是最为主要的因素即为患者冠状动脉粥样硬化斑块所诱发的血栓，因而在实际开展治疗工作的过程中，需要有效的抑制血栓的形成。在实际对急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，冠脉介入术具有相对较高的频率，此类治疗能够显著改善患者心肌组织关注水平，达到缓解心肌再灌注损伤的效果。但是患者再发病后会存在斑块破裂以及血小板激活的情况，此类情况的出现可诱发血栓，加上在实际落实冠脉介入术的过程中，优于球囊、支架会使得患者冠脉组织受到不同程度的影响，使得患者血小板活性倍激活，进而诱发血还啊的形成。同时粥样斑块中的脂质碎片、炎症因子以及内皮细胞等均可对患者心肌循环造成影响，进而对其心肌再灌注以及心肌血流产生明显的影响，针对此类情况，需要及时明确高效的干预措施[4-5]。
氯吡格雷以及阿司匹林等类型的药物均具有抗血小板聚集的效果，在实际落实治疗的过程中通过结合抗缺血以及肝素抗凝治疗能够获得较为可观的效果，最大程度的改善患者病情以及预后状态。此类药物能够对ADP以及环氧化酶诱导的血小板聚集产生抑制的效果，进而达到控制心肌缺血等不良事件的发生率。但是通过总结以往病例资料发现，氯吡格雷以及阿司匹林等类型的药物只能阻断血小板活化的途径，达到抗血小板聚集的效果，在其他血小板活化通道的抑制效果则表现欠佳。而替罗非班则属于啡肽类血小板Ⅱb/Ⅱa受体拮抗剂，能够有效阻断血小板聚集的通路。在实际开展治疗的过程中将替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷以及肝素联合应用，能够有效的抑制血小板的活化，同时对血小板中炎症因子的释放产生阻断的效果，确保患者血管功能以及血液流动的改善，且替罗非班能够使确保患者血管内皮功能的改善。最后替罗非班的半衰期为2小时，在用药之后能够在短时间之内发挥效果，及时对血小板的聚集进行抑制，而在停止用药之后的2-4小时则能够使得患者血小板功能逐步趋于稳定[6-10]。认为：在实际对心肌梗死患者进行治疗的过程中，采用盐酸替罗非班联合冠脉介入术的治疗模式，能够显著改善患者的心肌功能，促进心肌灌注功能的恢复，降低患者出现并发症的机率，对于改善患者病情状态以及预后均具有积极的意义。
综上所述，盐酸替罗非班联合冠脉介入术可显著改善患者心功能指标以及血小板活化程度。
参考文献
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