经外周静脉中心静脉置管(PICC )属于临床常见的治疗方法之一，直接进入邻近心脏的大静脉进行插管，为需要接受较为长期的静脉输液治疗的患者进行注射给药^[1]。留置时间较长，穿刺成功率高，无明显疼痛感和创伤性，应用范围较为广泛^[2]。传统静脉注射在长期治疗中可引发肿胀、皮肤损伤等，经外周静脉中心静脉置管相比之下安全性更高，治疗效果更好^[3]。可避免刺激性药物对手臂静脉的损伤，中心静脉流速快，有助于缓解刺激，降低并发症发生风险^[4]。在治疗过程中提供更加优质的护理措施有助于促进疗效。本研究针对静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2022年5月至2023年5月内就诊的100例静脉治疗患者，随机分为对照组（46.59±5.26岁）和实验组（46.33±5.19岁）。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为50。前者存在的男女人数各为27与23；后者存在的男女人数各为26与24。两组护理人员均为14人。

1.2 方法

对照组使用常规护理的方式对患者进行护理，包括生命体征监测、用药指导等。对照组需要维护导管畅通，严格按照标准流程进行脉冲冲管、正压封管，及时对穿刺部位辅料进行更换，清洁皮肤保证整洁干燥，维持管道避免受压，对患者进及家属进行健康宣教，进行提供鼓励和安抚等。实验组在常规护理的基础上建立静脉治疗护理小组进行护理，具体实施方法如下：

建立静脉治疗护理小组，包括资深护理人员、护士长、责任医师，对患者病情状况、静脉治疗情况进行全面评估，针对实际情况制定更适合的护理方案，提供更加由针对性、个性化的护理服务。对组内成员进行强化培训，提升对静脉治疗护理相关专业知识、技能的掌握程度。培养风险意识和责任感，提升沟通交流能力，加强护理人员综合素质。制定相应的监督和考核机制，定期对护理理论、能力情况进行考核。邀请麻醉、血液等相关科室的专家对置管过程中可能出现的风险因素、并发症等情况进行讲解。加强护理档案、文书等书写归档规范，通过模拟情景演练、模拟练习等方法对护理人员置管实操能力、风险应对能力、沟通技巧等进行提升。

定期开展小组活动，针对护理过程中存在的问题进行总结分析，汇报近期护理工作情况，分享各自心得体会，交流护理经验。针对风险情况及时进行追踪和反馈，明确护理人员各自职责，避免耽误时间引发医护人员之间的信息差，影响治疗和护理。根据过往经验和相关文献资料针对护理流程进行规范，提出护理标准，根据院内实际情况进行可行性的分析，完善护理方案和流程。在实际实施中确保护理方案与流程无误，则通过录制视频、发放宣传手册、开展讲座等方式指导护理人员进行广泛学习，提升护理人员整体素质和综合能力。实施更加科学的排班制度，优化岗位安排，确保护理人员能得到充足的休息避免认为因素引发风险事件的发生，在此前提下充分利用有限的医疗资料，提升护理效率。可与多学科的专业人员进行经验交流，提升护理人员的专业性和全面性。针对具有传染性等存在特殊情况的患者，制定相应的护理措施，例如加强杀菌消毒、规划隔离区域等。针对风险情况制定紧急预案，提出相应的预防和应对措施。

积极主动与患者及家属进行交流，提升沟通能力，深入了解负性情绪来源和担忧，以更容易被接受的方式进行健康宣教，降低相关知识理解难度，引导建立正确的治疗和护理认知，了解静脉治疗的作用、重要性、可能引发的不良反应等，提升自我护理能力和对风险的识别能力，引导发现异常及时反馈。营造更加整洁、安静、舒适的环境，定期检查维护基础设施。建立监督和奖惩制度，提升护理人员重视程度，提升护理工作积极性，及时处理护理中存在的问题，提出解决方案。定期开展交流会，针对先进的技术、方法等进行讲解，跟进护理理论和方案。针对特殊案例进行分析讨论，组织会诊，探讨降低并发症的护理方案。

1.3 疗效标准

记录患者护理评价情况、留置时间、不良事件发生情况、穿刺情况、满意度情况，根据护理质量调查问卷对两组患者的护理评价、留置时间、不良事件发生情况、穿刺、满意度情况以及护理人员护理质量情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x²和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理人员护理质量对比 

实验组与对照组护理人员的基础护理评分（8.69±0.68、7.48±0.81）、健康教育评分（8.77±0.59、8.01±0.62）、护理管理评分（8.37±0.49、7.59±0.51）、护理态度评分（8.25±0.33、7.49±0.62）、护理技术评分（8.32±0.38、7.89±0.45）、护理安全评分（8.33±0.41、7.68±0.49）、环境评分（8.41±0.56、7.71±0.59）；结果对比（t_{基础护理评分}=4.280，P₁=0.001；t_{健康教育评分} =3.291，P₂=0.003；t_{护理管理评分}=4.116，P₃=0.001；t_护理态度=3.998，P₄=0.001；t_{护理技术评分} =2.715，P₅=0.011；t_{护理安全评分} =3.738，P₆=0.001；t_环境评分 =3.178，P₇=0.004）。实验组护理人员护理质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理评价情况、留置时间对比 

实验组与对照组患者的服务态度评价（34.26±3.44、22.39±3.77）、专业技能评价（37.59±4.12、24.68±4.56）、留置时间（214.26±16.26、289.67±18.22）min；结果对比（t_{服务态度评价} =16.440，P₁=0.001；t_{专业技能评价} =14.831，P₂=0.001；t_留置时间 =21.831，P₃=0.001）。实验组患者护理评价评分更高，留置时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良事件发生率对比

记录实验组与对照组患者的不良事件发生情况，前者不良事件发生率6.00%（1例感染、1例静脉炎、1例静脉血栓，无导管堵塞、心律失常、纤维蛋白鞘发生），后者不良事件发生率16.00%（2例感染、1例静脉炎、2例导管堵塞、1例静脉血栓、1例心律失常、1例纤维蛋白鞘），两组对比x²_{不良事件发生率}=5.107，P=0.024。实验组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者穿刺一次性成功率、满意度对比

记录实验组与对照组患者的穿刺情况、满意度情况，前者穿刺一次性成功率98.00%，满意度94.00%；后者穿刺一次性成功率90.00%，满意度84.00%。两组对比x²_{穿刺一次性成功率}=5.674，P=0.017；x²_满意度=5.107，P=0.024。实验组穿刺一次性成功率、满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

相比常规静脉注射，经外周静脉中心静脉置管有助于避免反复穿刺引发的疼痛、出血等情况，留置时间长，安全性高，在需要长期输液治疗患者中应用广泛^[5]。置管期间需要得到有效优质的护理服务，避免导管受到外界不良因素的影响，不利于恢复，影响疗效^[6]。

常规护理主要侧重于对患者身心状况的关注，注意生命体征变化情况，发现异常及时反馈处理，对患者及家属进行健康宣教等^[7]。相比之下，静脉治疗护理小组可以更好地满足患者实际需求，提升护理质量，以促进患者恢复，降低不良事件发生概率^[8]。建立静脉治疗护理小组对组内成员进行强化培训，有效提升护理人员的专业技能、知识水平，提升综合素质^[9]。关注患者心理特点和实际需求，尽量满足合理需求。对护理流程进行优化，严格按照优化后的流程执行，促使护理措施更加规范化、标准化^[10]。有助于提升穿刺成功率，严格遵守无菌措施，减少感染等并发症发生风险。明确护理人员各自职责，提升医疗资源利用效率，优化排班制度，确保护理人员身心状况良好^[11]。加强巡视，促使发生风险可以第一时间进行反馈和处理。制定紧急预案规避风险因素^[12]。对组内成员进行定期考核，增加培训、经验分享、案例讲解等活动的开展频率，提升护理人员综合素质，提升护理质量^[13]。针对影响置管风险、穿刺成功率的因素进行整合分析，寻求相应的解决方法，减少对患者的损伤，降低安全隐患，建立更加和谐互相信任的护患关系，提升患者信任感和配合度^[14]。本研究结果显示，实验组患者护理评价评分更高，留置时间更短，不良事件发生率更低，穿刺一次性成功率、满意度更高，实验组护理人员护理质量评分更高。建立静脉治疗护理小组可以有效降低静脉治疗患者不良事件发生率，提高穿刺一次性成功率、满意度，有助于提升护理人员综合素质，提升患者的护理评价，从而有效提高护理质量，有较高应用价值^[15]。

综上所述，静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 宋琳,倪升丽,孙庆妍.观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管(PICC)护理质量中的应用价值[J].医学食疗与健康,2019,0(7):129-130

[2] 杜延会.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价[J].中国实用医药,2019,14(6):188-189

[3] 周会芳,顾颖,赵亚群,徐月圆.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用及对患者生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(1):174-175

[4] 丰文悦.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(7):159-161

[5] 费霞,林冬霞,程文静.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(14):238-240

[6] 赵玲丽.静脉治疗护理小组在改进PICC护理质量中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(21):195-197

[7] 魏晓梅.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].医学食疗与健康,2021,19(19):156-157

[8] 林丽婷,尤建斌,李锦慧.持续质量改进规范护理结合多元化健康教育在行静脉留置针输液患者中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(8):163-165

[9] 熊翠菊.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用价值分析[J].中外女性健康研究,2023(20):94-96

[10] 玉珍,杨茹茹.静脉治疗小组参与护理在新生儿经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(17):142-144

[11] 邢利超,王梦.静脉治疗护理在持续质量改进经外周静脉穿刺中心静脉置管护理质量中的应用价值[J].智慧健康,2022,8(6):184-186

[12] 唐格.持续质量改进在静脉留置针穿刺患儿护理管理中的应用价值[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(5):127-129

[13] 刘晓静,王小霞,陈少川.静脉治疗专科小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(22):128-131

[14] 林俊平.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(10):102-104

[15] 李云霄,梁世丽.静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2019,26(1):143-144