ICU当中收治的都是病情非常严重的患者，大部分患者都需要进行及时抢救治疗^[1]。ECMO是体外膜肺氧合，可以完成肺的气体交换功能，是抢救危重患者的最新的一种技术，能够使急性呼吸衰竭的患者得到有效的治疗^[2]。CRRT是进行体外血液净化的一种新型方式，能够使受损的肾功能得到代替，其主要是将体内过多的水分进行有效的清除，使废物毒物被代谢掉，在患者进行抢救时，能够使患者的身体状况得到有效调节^[3]。对ICU危重患者采用ECMO联合CRRT抢救技术，能够进行相互作用，使患者救治的安全性得到提升，使患者的抢救效果得到保障^[4]。但两者联合，具有比较高的技术操作要求和管理要求，因此，对患者抢救的过程中也应采用全面细致的护理干预，使护理风险有效降低，使患者抢救成功率得到保证。本文主要对ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果进行相应的分析探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的90例ICU危重患者（2021年6月~2022年7月），随机分成对照组45例，观察组45例，其中对照组男25例，女20例，平均（35.62±2.68）岁，观察组男28例，女17例，平均（35.24±2.03）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，护理人员在进行抢救的过程中应全力配合医生进行相应操作，当患者在抢救过程中发生了异常状况时应及时上报医师进行有效处理。

观察组：实行整体护理，包括：（1）由于ICU危重患者可能涉及多个器官衰竭，病情非常危急，变化性比较强，导致患者心态容易受到一定影响，使其出现紧张、抑郁等不良情绪，护理人员应在患者入院后和蔼耐心的对待每一位患者，同时对于医护团队的情况和治疗护理水平等向患者及其家属进行详细告知，采用耐心细致的话语与患者及其家属进行交流，使其能够感到更加的舒适，使护患关系得到提升。并对疾病的有关知识、患者病情状况、ECMO和CRRT的治疗方法、治疗必要性、预后等进行详细的讲解，使患者及其家属能够对疾病相关的内容有所了解，提升其认知度，从而能够更好的进行治疗和护理，并对患者及其家属提出的问题进行详细的讲述，对患者的心态进行及时的关注，如发生不好的情绪应及时对其进行鼓励和安慰，使其能够树立对抗疾病的信心。（2）对患者进行ECMO联合CRRT抢救时，ICU 危重患者的凝血功能会发生异常的衰减的现象，因此，应及时观测患者的面色、皮肤、皮温、水肿、足背动脉等异常的情况，为了防止发生栓塞的情况应对患者进行肝素的治疗。（3）采用ECMO治疗与患者的血小板的降低有着一定的关联性，非常容易发生出血的现象，而CRRT和抗凝剂的质量和患者的出血有着一定的关联性。护理人员应通过对患者动静脉穿刺的出血情况进行密切的观测，当患者发生心率、血压、血小板等异常时，应立即进行对症的治疗。（4）护理人员应对ECMO连接滤器进行加倍的护理，同时对管路进行相应的干预，使其能够保持通畅。为了保证离心泵当中没有气体进入其中，可以在滤器预充排气以后，将过滤器当中的液体进行全部有效的排出，再进行ECMO管路的连接。由于滤器的两边一般会在重压，会在非常短的时间内发生一定的脱水情况，患者大多会由于容量不够而导致心率、血压等的异常变化。为了使以上的问题得到有效的预防，在进行脱水的过程中应对速度进行适当的控制，使治疗循环的稳定性得到有效提升。护理人员应在进行各项操作护理的过程中保证在无菌的状态下进行，对管路进行相应的固定，并有效防御管路脱出、扭曲、受压等情况。使静脉管路得到有效保护，使其能够保持通畅，防止管道打折或脱落而导致不良状况发生。护理人员应依据滤器当中血液的改变情况对其进行有针对性处理，当血液发生变黑的状况时，应采取肝素进行治疗，使凝血状况得到有效解决。（5）定期对患者的肾功能情况进行相应检查，密切关注其内环境的状况，根据患者自身情况对置换液的配方进行针对性调整，使内环境的紊乱状况得到及时有效纠正。

1.3 观察指标

对两组尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血钾水平进行对比；对两组并发症发生率进行观察；采用SF-36对两组生活质量进行对比，分数越高生活质量越好；对两组满意度对比，分为非常满意、较满意、满意、不满意。

1.4 统计学处理

利用SPSS24.0软件分析。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组相关指标 

护理后，两组对比（P＜0.05），如表1。

表1对比两组相关指标（`x±s）

2.2 两组并发症发生率 

两组比较（P＜ 0.05），如表3。

表2两组并发症发生率（n,%）

2.3两组生活质量评分 

护理后，两组对比（P＜0.05），如表3。

表3两组生活质量评分[（`x±s），分]

2.4两组满意度 

两组比较（P＜0.05），如表4。

表4两组满意度（n，%）

3讨论

ECMO主要是让患者在心肺已经衰竭状况下，通过体外膜肺体外循环的技术进行支持^[5-6]。是一种改良的人工心肺机，能够对重症心肺功能衰竭患者进行长时间的心肺支持，为心脏、肺脏病变治疗及功能的恢复争取时间，使ICU患者心肺得到充分休息，使心肺功能恢复速度加快，为重症患者抢救赢得宝贵时间^[7-8]。CRRT能够清除体内过多的水分，清除体内一些代谢废物、毒物来纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复以及清除各种细胞因子和炎性介质，能够有效改善血液流动学状况^[9-10]。ECMO联合CRRT抢救能够给ICU危重患者提供生命支持^[11-12]。ECMO能够有效改善患者机体组织间隙水肿状况，使血浆当中胶体渗透压明显增大，使脱水速度和血容量状况适当调整，能够使血压异常而引发的并发症得到有效预防，CRRT能够有效过滤毒性物质，改善肾功能情况^[13]。ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者，可以提高抢救成功率，但由于其操作较为复杂，对护理人员技术要求比较高，护理难度大。因此，应进行相应重视并进行全面整体护理，使患者的抢救成功率得到保障。

整体护理主要是从心理、栓塞、出血、管路、液体管理等方面对患者进行有针对性护理，对患者的心态进行安抚，向患者讲解疾病内容、治疗方法和预后等，使患者的不良的情绪得到改善，在治疗过程中对患者的异常情况进行观察，防止栓塞产生，通过对出血进行护理，有效预防出血和凝血发生，使引流保持通畅，使ECMO连接滤器和管道的管理质量得到有效改善，并进行无菌操作，有效预防感染，对液体的管理进行增强，有效缓解患者体内水电解质情况，使酸碱紊乱的状况得到改善，使患者的病情快速康复。本文显示，观察组各项指标水平均比对照组更优（P＜0.05）。说明对ICU危重患者进行ECMO联合CRRT抢救并进行整体的护理干预效果显著。

综上，对ICU危重患者进行ECMO联合CRRT抢救并进行整体的护理干预，能够提升患者的肾功能和血气功能，降低并发症的产生，提升满意度，值得推广。

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